Cirurgia Pediatrica

Question 1

ATRESIA DE ESÔFAGO - quando suspeitar?

Answer 1

Cianose as mamadas; salivação aerada; sonda gastrica sem sucesso

Question 2

ATRESIA DE ESÔGAO - tipo mais comum

Answer 2

tipo C

fistula taqueoesfogica do coto distal

Question 3

ATRESIA DE ESÔGAO - diagnostico no pré natal

Answer 3

no USG morfológico:

• oligodraminia
• estomago pequeno ou ausente (bolha gastrica ausente)
• coto esofágico superior dilatado

Question 4

o que pesquisar diante de uma ATRESIA DE ESÔFAGO

Answer 4

Síndrome VACTERL

§ V – Vertebral
§ A – Anorretal
§ C – Cardíaco
§ TE – Traqueoesofágico 
§ R – Renal
§ L – Limbs (membros)

Question 5

ATRESIA DE ESÔFAGO - TTO

Answer 5

cirurgia

Question 6

ATRESIA DE ESÔFAGO - complicação pos tto mais comum

Answer 6

traqueomalacia

Question 7

ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO - quando suspeitar

Answer 7

Vômitos alimentares (não biliosos); Desidratada; Alcalose metabólica;
Peristalse gástrica visível

Question 8

ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO - fisiopato

Answer 8

É quando a camada muscular do piloro fica hipertrofiada a ponto de obstruir a mucosa.

Question 9

ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO - caracteristas da alcalose

Answer 9

alcalose metabolica hipocloremica

hipocalemia
(desidratação = aldosterona = retenção Na e eliminação H e K)

aciduria paradoxal 
(urina ácida pela excreção de H+)

Question 10

ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO - exame fisico

Answer 10

Massa palpável em HCD = oliva pilórica

estomago dilatado com peristalse visível

Question 11

ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO - diagnostico - qual exame pedir e qual achado classico

Answer 11

USG

sinal do alvo em região pilórico

Question 12

ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO - manejo

Answer 12

-> Estabilizar clinicamente a criança e atingir as seguintes metas:
HCO3- <30
Cl->100
K+ Normal

-> Depois de estabilizada, operar!

Question 13

ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILORO - tto

Answer 13

piloromiotomia

Question 14

ATRESIA DUODENAL - quando suspeitar

Answer 14

vomitos BILIOSOS

sinal da dupla bolha

ausência de distensão abdominal

SNG com debito >5 sugere e >20 indica fortemente

Question 15

ATRESIA DUODENAL - associação com qual síndrome

Answer 15

sindrome de down

Question 16

ATRESIA DUODENAL - tto

Answer 16

cirurgia = anastomose em diamante

Question 17

ATRESIA JEJUNO-ILEAL

Answer 17

sinal da tripla bolha ou mais

risco de intestino curto

Question 18

MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL - quando suspeitar?

Answer 18

vomitos BILIOSOS
distensão difusa de delgado
nivel liquido

Question 19

MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL - complica com

Answer 19

volvo -> sepse

Question 20

MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL - RX

Answer 20

sinal do saca rolhas

Question 21

MÁ ROTAÇÃO INTESTINAL - tto

Answer 21

cirurgia de ladd
Delgado pra direita e cólon pra esquerda
Desfazer banda de Ladd
+ apendicectomia

Question 22

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - quando suspeitar?

Answer 22

prematuro

vomitos biliosos
choque septico
saida de sangue nas fezes

hiperemia de parede abdominal
distensão abdominal

Question 23

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE -RX

Answer 23

pneumatose

Question 24

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - FR

Answer 24

o Baixo peso
o Prematuridade
o Cardiopatas, sepse, hipoxemia
o Negros e hispânicos

Question 25

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - manejo

Answer 25

o Jejum
o Hidratação
o Culturas e antibioticoterapia
o Radiografias seriadas (6/6h, 12/12h)

-> Indicação absoluta = Pneumoperitônio

-> Indicações relativas
= Piora clínica, pneumopatia, alça fixa

graves = drenagem peritoneal

Question 26

Gastrosquise - porque?

Answer 26

Ocorre por dificuldade do fechamento da parede abdominal após o retorno do intestino no processo de rotação intestinal.

Question 27

Onfalocele - poque?

Answer 27

Ocorre dificuldade do retorno do intestino no processo de rotação intestinal.

Question 28

Gastrosquise x Onfalocele

Answer 28

Gastrosquise:
não tem saco; a direita do umbigo

Onfalocele:
defeito no umbigo
comum em síndromes geneticas

Question 29

Gastrosquise - CD

Answer 29

cirurgia de urgência

Question 30

Onfalocele - CD

Answer 30

cirurgia eletiva

Question 31

Enterocolite - complicação pos tto

Answer 31

sindrome do intestino curto

uso de NPT por anos favorece infecções de repetições

Question 32

vomitos bilisosos - diagnósticos diferencias

Answer 32

atresias duodenais
x
má rotação
x
enterocolite necrotizante

Question 33

alcas intestinais pra fora da cavidade - diagnósticos diferencias

Answer 33

gastrosquise
x
onfalocele

Question 34

Gastrosquise - FR

Answer 34

uso de drogas pela mãe (crack)