Anestesiologia + Emergência

Question 1

Cuidados pós punção venosa central (4)

Answer 1

1.Auscultar campos pulmonares e verificar se o murmúrio vesicular é simétrico

2. Solicitar radiografia de tórax
3. Não infundir soluções hipertônica até que esteja comprovada a posição do cateter
4. Realizar troca diária do curativo

Question 2

Cateterizacao central (veias profundas) - indicações (8)

Answer 2

Impossibilidade de punção periférica

Administração de drogas vasoativas (colabaçao de veia periférica)

Alimentação parenteral 
Quimioterapia
Evitar dissecçao venosa 
Hemodiálise temporária 
Monitorização de PVC (pouco usada)
Estimulação cardíaca transvenosa

Question 3

Referência anatômica para punção de veia jugular interna

Answer 3

Músculo esternocleidomastóideo- via anterior, central ou posterior

Question 4

Técnica central de acesso a veia jugular interna

Answer 4

Triângulo de Sedillot:
Base - clavícula; laterais: ramos esternal e clavicular do esternocleidomastóideo
Entrar com a agulha no ápice do triângulo, em direção a linha hemi-clavicular ou ao mamilo ipsilateral

Question 5

Tendência atual da técnica de punção de veia profunda e suas vantagens (4)

Answer 5

Uso da USG no lugar de Marcos anatômicos
Vantagens: reduz número de tentativas, reduz tempo necessário para o procedimento, aumenta a taxa de sucesso e reduz complicações imediatas

Question 6

Síndrome da infusão de propofol: quando ocorre(2) e quais as consequências (5)

Answer 6

Infusão maior que 4mg/kg/h ou por mais de 48h

> leva a bradicardia aguda refratária - assistolia; acidose metabólica, rabdomiólise, hiperlipidemia e hepatomegalia

Question 7

Por que o propofol é ideal para anestesia ambulatorial?

Answer 7

Faz hipnose e sedação com despertar suave (sem ressaca)

Question 8

Mecanismo de ação do tiopental e do propofol

Answer 8

Ação sobre receptor gaba: melhora ação dos neurotransmissores inibitorios e bloqueio transmissão excitatoria