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Otorrinolaringología > Patología otoneurológica > Flashcards

Patología otoneurológica Flashcards

1
Q

La patología otoneurológica abarca los siguientes padecimientos:

A
    • Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)
    • Enfermedad de Meniére
    • Neuronitis vestibular.
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Q

El equilibrio se encuentra dado por:

A
  • Receptores musculares
  • Sistema oculomotor
  • Laberinto
  • Cerebelo (corteza parieto-temporal)
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3
Q

Es un síntoma, no es un diagnóstico y es la alteración en el sistema del equilibrio:

A

Vértigo

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4
Q

¿En qué tipo de vértigo se debe de llamar al neurólogo o neurocirujano?

A

En el vértigo central y el manejo es intra-hospitalario

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5
Q

¿En qué tipo de vértigo se debe de llamar al ORL?

A

En el vértigo periférico y el manejo es generalmente ambulatorio

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6
Q

Siempre compromete la circulación laberíntica, coclear o ambas.

A

La arteria cerebelosa anteroinferior (AICA)

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7
Q

Los infartos de la AICA siempre producen más

A

Ataxia

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8
Q

Los infartos de la arteria cerebelosa inferoposterior (PICA) producen menos

A

Ataxia

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9
Q

En caso de Stroke, Ictus, ACV, EVC los síntomas progresan en:

A

24 horas, por lo cual hay que examinar al paciente cada 6 horas

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10
Q

En caso de un ACV con RMN “normal” se deberá repetir en

A

24 horas

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11
Q

Semiología que encontramos en el vértigo periférico:

A
  • Nistagmo horizontal, fatigable, se inhibe con la fijación visual.
  • No hay marcha atáxica.
  • Puede estar acompañado de síntomas neurovegetativos: Náuseas y/o vómitos, diaforesis.
  • No hay signos de focalización neurológica.
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12
Q

Evalúa el reflejo vestíbulo ocular (VOR):

A

El Head Impulse Test (HIT)

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13
Q

HIT simétrico con respuesta fisiológica =

A

Normal

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14
Q

HIT simétrico con respuesta patológica =

A

Anormal / posible patología central

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15
Q

HIT asimétrico con respuesta patológica unilateral =

A

Patología periférica ipsilateral

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16
Q

Semiología de vértigo central:

A

-Nistagmus vertical, infatigable, no se inhibe con la
fijación visual.
-Marcha atáxica (ebriosa)
-Signos de focalización neurológica: pruebas cerebelosas (+)
-Vómitos en escopeta (sin náuseas)

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17
Q

¿Cómo encontramos el HIT en vértigo central?

A

Normal / simétrico

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18
Q

¿Cómo encontramos el HIT en vértigo periférico?

A

Patológico unilateral (alteración del VOR)

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19
Q

¿Qué estructura anatómica está lesionada en el vértigo periférico?

A
  • El laberinto (canales semicirculares, utrículo y sáculo)
  • El nervio estatoacústico (VIII par)
  • La vía vestíbulo-ocular
  • El sistema músculo-esquelético (vía vestíbulo- espinal)
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20
Q

¿Qué estructura anatómica está lesionada en el vértigo central?

A
  • Cerebelo
  • Tallo cerebral
  • Corteza motora (“cerebro vestibular”: corteza parieto-temporal)
21
Q

Movilización de otolitos (calcio) desde el utrículo a cualquier parte del laberinto (canales). Fisiopatología mecánica.

A

Etiología del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno

VPPB

22
Q

Tipos de Vértigo Posicional Paroxístico Benigno

(VPPB):

A
  • Espontáneo (idiopático)

- Post-traumático

23
Q

Vértigo de segundos o minutos, recurrente, puede o no alterar calidad de vida.
Gatillo: cambios posturales.
El canal más frecuentemente afectado es el posterior

A

Patrón del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno

VPPB

24
Q

Diagnóstico de Vértigo Posicional Paroxístico Benigno

VPPB

A

Maniobra de Dix-Hallpike

25
Q

Conducta del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno

(VPPB):

A

Maniobra de reposición canalicular: Maniobra de Epley

26
Q
  • Hidropesía endolinfática (k+)
  • Crónica, impredecible, discapacitante e incurable
  • Cursa con crisis precedidas de “aura” (fonofobia, náusea, cefalea, aturdimiento
  • Antecedentes familiares (+)
A

Fisiopatología de la enfermedad de Meniére

27
Q

Clínica de la enfermedad de Meniére:

A

Hipoacusia, plenitud ótica, vértigo, tinnitus

28
Q

En esta patología encontramos vértigo intenso con ansiedad y sensación inminente de muerte, diaforesis, postración, de duración de 1 a 24 horas y con cada crisis se deteriora la audición

A

Ataques en enfermedad de Meniére

29
Q
  • Más frecuente en raza caucásica
  • Inicia más comúnmente en la 4ta y 5ta década de la vida
  • Tiene más tendencia al sexo femenino
  • Bilateralidad entre un 25-40%
A

Epidemiología en enfermedad de Meniére

30
Q

Tipo de síntomas y comorbilidades en pacientes con bilateralidad en enfermedad de Meniére:

A

Tienen síntomas más intensos, peor calidad de vida y presentan otras comorbilidades como alergias, artritis reumatoide, lupus, espondilitis anquilosante

31
Q

Diagnóstico de la enfermedad de Meniére:

A
  • Clínica

- Audiometría

32
Q

Audiometría en enfermedad de Meniére:

A
    • Inicio: hipoacusia NS por debajo de los 2.000 Hz

2. - Tardío: Deterioro auditivo en todas las frecuencias.

33
Q

Objetivo del tratamiento de la enfermedad de Meniére:

A
  • Desaparición de las crisis de vértigo y abolición de la audición.
  • Evitar las crisis de vértigo y retrasar el deterioro auditivo.
34
Q

Tratamiento al inicio de la enfermedad de Meniére:

A
    • Betahistina.
    • Diuréticos (ya cuestionados)
    • Esteroides
    • Dieta (baja en sodio y glutamato monosódico)
    • Evitar detonantes ambientales: sonido de altos decibeles.
    • Suplemento de potasio
35
Q

Tratamiento tardío de la enfermedad de Meniére:

A
  • Dexametasona intratimpánica (efecto beneficioso pero transitorio) ó
  • Gentamicina intratimpánica
36
Q

¿Cuál es el objetivo del tratamiento tardío en la enfermedad de Meniére?

A

Ablasión laberíntica (consecuencia: abolición de la audición)

37
Q

Pronóstico de la enfermedad de Meniére:

A

Malo

38
Q

Inflamación del VIII Par craneal, N. Estatoacústico. Porción laberíntica.

A

Fisiopatología de la neuronitis vestibular

39
Q

Clínica de la neuronitis vestibular:

A
  • Vértigo intenso de horas y días. Náuseas y/o vómitos
  • Inclinación cefálica (lado de la lesión, primeras 48 horas)
  • HIT: patológico unilateral
  • Ausencia de signos de focalización neurológica
40
Q

En la neuronitis vestibular hay inclinación cefálica que se caracteriza por:

A

Afectación de la vertical visual y daño utricular en las primeras 48 horas

41
Q

Etapas de la neuronitis vestibular:

A
  • Primera semana: Vértigo y náuseas
  • 1er mes: Mareo
  • 6 meses: Intolerancia al movimiento. Vértigo visual
42
Q

Tratamiento de la neuronitis vestibular en la etapa aguda:

A

Antivirales, esteroides, antivertiginosos (Dimenhidrinato,

clonazepam, diazepam)

43
Q

Tratamiento de la neuronitis vestibular en la etapa sub- aguda:

A

Betahistina

44
Q

Tratamiento de la neuronitis vestibular en la etapa crónica:

A

Rehabilitación vestibular

45
Q

El vértigo en VPPB es:

A

Corto, segundos de duración

46
Q

El vértigo en enfermedad de Meniére es:

A

Largo, horas de duración

47
Q

El vértigo en neuronitis vestibular es:

A

Muy largo, de días de duración

48
Q

60% es causado por Virus Herpes tipo I y tiene una afectación anatómica del utrículo y el canal semicircular superior.

A

Neuronitis vestibular

Otorrinolaringología (21 decks)

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