vulvo vaginite

Question 1

quel est le principal M-O de la flore normale du vagin?

Answer 1

le lactobacillus

Question 2

quel est le pH normal du vagin?

Answer 2

4-4.5

Question 3

quelles conditions peuvent débalancer l’équilibre vaginale et favoriser le développement de vaginite?

Answer 3

les variations du cycle menstruel, un déficit hormonal,
l’activité sexuelle, certaines méthodes contraceptives, la grossesse, les corps étrangers, la
douche vaginale, les antibiotiques, les ITS et certains produits d’hygiène

Question 4

que doit on tester pour la vaginose bactérienne?

Answer 4

la candidose et le trichomonas en prenant un pH vaginalm faisant une analyse microscopique de l’état frais des sécrétions vaginales et le test au KOH (snif test)

Question 5

la vaginose bactérienne est généralement causé par quoi?

Answer 5

gardnerella vaginalis

Question 6

quest ce qui donne l’odeur caractéristique de poisson chez les patientes avec vaginose?

Answer 6

les anaérobes qui lysent les cellules vaginales et libèrent des amines

Question 7

quels sont les facteurs de risque les plus importants des vaginoses bactériennes?

Answer 7

la douche vaginale et l’activité sexuelle,

surtout avec un nouveau partenaire.

Question 8

quelle est la présentation cliniuqe classique de la vaginose bactérienne?

Answer 8

• 50% asx
• 50% avec leucorrhée blanche ou grise, fine, homogène qui sent le poisson, pire lors des relations et lors des menstruations
  (pas de prurit ni oedème)

Question 9

quels sont les critères nécessaires au dx de vaginose?

Answer 9

au moins 3:

• écoulement vaginal adhérent et homogène
• pH  élevé  > 4,5
• présence de clue cells à l’état frais
• Test olfactif whiff test positif (snif test)

Question 10

qui traite t on pour la vaginose bactérienne?

Answer 10

les femmes sx, avant une manipulation IU et femmes enceintes si elles ont des antécédents d’accouchement prémturé

Question 11

quel est le tx des vaginoses batcériennes?

Answer 11

ATB PO ou intra vaginal

clindamycine ou metronidazole

Question 12

quels risques donnent la vaginose bactérienne?

Answer 12

l’endométrite post-IVG, la cellulite du dome vaginal
post-hystérectomie, l’atteinte inflammatoire pelvienne, la chorioamnionite, la rupture
prématurée des membranes et l’accouchement prématuré .

Question 13

qu’est ce qui cause une candidose&

Answer 13

candida albicans

Question 14

quels sont les facteurs de risque de candidose?

Answer 14

l’activité 
sexuelle, les antibiotiques, la grossesse, la corticothérapie, le diabète mal contrôlé  et
l’immunosuppression.

Question 15

comment se présente les femmes avec une vaginite à candida?

Answer 15

des symptômes

vulvaires de brûlement mictionnel et de prurit et leucorrhée blanche  épaisse et grumeleuse.

Question 16

que voit on à l’examen du candidose?

Answer 16

de l’érythème du col, vagin et vulve et de l’oedème. On peut noter
très peu de pertes ou au contraire une bonne quantité qui ressemble à du formage cottage

Question 17

quels sont les tests dx de candidose?

Answer 17

• Aspect typique des leucorrhées
• pH normal entre 4,0 et 4,5
• Levures bourgeonnantes et filaments pseudo-mycéliens visibles après ajout de KOH

Question 18

quel est le traitement de la candidose?

Answer 18

antifongique intra vaginaux, en suppositoire ou applicateur vaginal

Question 19

que fait on pour les candidose récidivantes?

Answer 19

on peut alors tenter des probiotiques vaginaux ou de l’acide borique vaginal.
Et dans les cas qui ne répondent pas, on utilise le Diflucan 150 mg 1x/semaine pour 6 mois.
–>éliminer Db et confirmer dx par culture

Question 20

quels sont les sx de la trichomonase?

Answer 20

asx
une vaginite inflammatoire et des pertes anormales beiges, jaunatres
spumeuses (avec des bulles d’air), parfois malodorantes. Parfois, il y aura des hémorragies
sous épithéliales vaginales et/ou cervicales, ce qui donnera au col un aspect framboisé . Les
patientes peuvent aussi présenter des picotements et un érythème vulvaire.

Question 21

comment diagnostic t on le trichomonase?

Answer 21

par la visualisation directe du protozoaire flagellé à l’état frais ou par
une culture positive (il faut le préciser sur la requête). Un PCR peut aussi détecter l’infection.
Typiquement le pH est plus grand que 4,5.

Question 22

comment traite t on le trichomonase?

Answer 22

• traiter les femmes et les contacts

- metronidazole x 1 et retesté 12 semaines

Question 23

quelles sont les autres causes non infectieuses de vaginite?

Answer 23

• corp étranger
• vaginite atrophique
• ## perte physio excessive