douleur pelvienne Flashcards
qu’est ce que la dysménorrhée primaire?
une douleur pelvienne cyclique crampiforme survenant
durant les menstruations, centrale dans l’abdomen inférieur, parfois assoicée à dlr dorsale, No, Vo, étourdissement, dlr aux jambes, insomnie, céphalée, diarrhée
qu’est ce que la dysménorrhée secondaire?
une douleur pelvienne cyclique survenant durant les menstruations, centrale dans l’abdomen inférieur associé à une condition pathologique et autres sx comme dyspareunie, dysurie, saignement utérin anormal, infertilité
quelle est la physiologie de la dysménorrhée primaire?
associée à des cycles ovulatoires et est due à des contractions
du myomètre induit par des prostaglandines sécrètées dans l’endomètre, celles qui souffent de dysménorrhée primaire en produise surement plus PGF2
Quelle est la cause la plus fréquente de dysménorrhée secondaire?
l’endométriose
sinon: adénomyose, maladie pelvienne inflammatoire, anomalie obstructive du tractus génital inférieur, un léiomyome ou encore un polype endométrial
quels sont les facteurs de risque de dysménorrhée primaire?
des symptômes qui se dévoilent très près de la ménarche, la ménarche avant
12 ans, des menstruations longues et abondantes, l’usage du tabac, un IMC inférieur à 20 ou
supérieur à 25, une prédisposition familiale, la nulliparité et un premier enfant à un âge
avancé
Quelles sont les possibilités de traitement en cas de dysménorrhée primaire et leurs mécanismes d’action?
- AINS: diminuent le flot et la durée des règles en diminuant la production de PG
- COC: endomètre atrophique qui produit moins de PG
- DIU: même chose que COC
- depo provera: même chose que COC
- sinon depot lupron, androgène, médecine altermnatives
s’il y a échec au traitement médical de la dysménorrhée primaire, que doit on faire?
se requestionner et rechercher une cause secondaire: échographie, IRM, laparoscopie possible
qu’est ce que le PID?
une infection des voies génitales supérieures
féminines (endomètre, trompes de Fallope, péritoine pelvien ou structures contigues)
quel est l’investigation appropriée d’une douleur abdominale basse chez la femme?
un examen
abdominal et gynécologique complet, des prélèvements PCR de l’endocol pour la chlamydia
et la gonorrhée (+/- Herpès), une culture vaginale, un β-hCG, une formule sanguine complète,
une vitesse de sédimentation, une Protéine C-réactive de même qu’une échographie
pelvienne
quels sont les critères dx minimaux du PID?
• SensibilitÉ abdominale basse • Sensibilité aux annexes • Sensibilité à la mobilisation du col de l’utérus
quels sont les critères dx supplémentaire pour le dx du PID?
- t° orale > 38,3°C
- GB dans les sécrétions vaginales
- VS aug
- PCR aug
- chlam ou gono au col après analyse
quels sont les critères dx définitif du PID?
- biopsie endomètre avec signe histopatho d’endométrite
- écho qui révèle un épaississement des trompes de fallope pleine de liquide
- laparoscopie révélant des anomalies typiques d’AIP, comme érythème ou exsudat muco purulent des trompes
quelles sont les complications les plus redoutées du PID?
risques d’infertilité, de grossesse ectopique
8%) et de douleur pelvienne chronique (20%
quel est le traitement des PID?
différent régime genre ceftoxin 2g IV et relais PO après 24 h si amélioration
quels partenaires de la patiente traite t on?
1) ceux qui ont eu un contact sexuel avec la personne infectée dans les 60 jours avant le début
des symptomes ou le moment du diagnostic ;
2) le plus récent partenaire de la personne, s’il n’y avait aucun partenaire sexuel dans les 60
jours avant le début des symptomes ou le moment du diagnostic
3) ceux qui ont eu un contact sexuel avec la personne infectée avant que celle-ci ait terminé
son traitement ou moins de 7 jours après un traitement dose unique ou avant la résolution
de ses symptomes.
