Week 6 HC.7 Oogheelkundige infecties

Question 1

Conjuctivitis

Answer 1

• Komt vaak voor
• Ontsteking slijmvliezen
• Verwekkers niet epidemische situaties: 80% bacterieel ( pussige uitvloed) en 20% viraal
• Klachten: roodheid, irritatie, oedeem en secretie

Question 2

Ophthalmia neonatorium

Answer 2

• Eerste week na bevalling
• Kans op infectie door:
  
  • Neiseria gonorrhoae (1-2 dagen na geboorte)
  • Chlamydia trachomatis (in 35% van pasgeboren moeders met C.trachomatis cervicitis, 5-19 dagen–> intracellulair micro-organisme)
• Altijd onderzoek kinderarts/oogarts
• Systemische en lokale behandeling vanwege hoge kans op corneabechadiging (gonococcen) en systemische betrokkenheid ( g: artiritis, c: pneumonie)
• Behandelen met AB

Question 3

Verschillende conjuctivitis (bilateraal)

Answer 3

• Bacteriele conjuctivitis: pussig= s’ochtends dichtgeplakt
• Virale conjuctivitis waterig met preauriculaire lymfeklieren
• Allergische conjuctivitis: mucus, jeuk

Question 4

Unilateraal

Answer 4

• Unilateraal rood oog –> herpes simplex
• Herpes Zoster (gordelroos)
• Ulcus cornea, ulceratieve keratitis
• Cellulitis orbitae
• Dacryocystitis
• Fasciitis necroticans
• Uveitis
• Endophtalmitis

Question 5

Unilateraal rood oog

Answer 5

• Uitgebreide DD: corpus alienum, erosie cornea, keratitis, uveitis, acuut glaucoom, scleritis
• Altijd aankleuren met fluoresceine
• Bij herpes simplex keratitis takvormige erosie

Question 6

Unilateraal rood oog: herpes simplex

Answer 6

• 1 rood oog, zanderig gevoel, fotofobie
• Onderzoeken door fluocine (gele kleurstof)–> en het gaat oplichten als je het met blauw licht beschijnt.
• Je kunt dit elke maand terugkrijgen en dan moet je het behandelen met antivirale middelen.

Question 7

Herpes Zoster gelaat

Answer 7

• Gebonden aan een dermatoom
• Blaasjes op de huid voornamelijk bij ouderen en immuungecompromiteerde.
• Grote kans op herpes zoster ophthalmicus (retinitis) bij betrokkenheid neuspunt en/of neusflank
• Onderzoek oogarts vereist: risico op acute retina necrose

Question 8

Keratitis

Answer 8

• Infectie cornea: pijn, fotofobie, roodheid en verminderde visus
• Er zit een witte plek op je cornea, het kan bacterieel zijn of na een herpes keratitis
• Verwekkers: staphylokokken, streptokokken (b), contactlens geasso: pseudomonas, herpes simplex (v)
• Schimmel: Fusarium
• Behandeling: kweek afnemen, topische AB ( oogdruppels) en starten antivirale middelen (acyclovir)

Question 9

Ulcus cornea, ulceratieve keratitis

Answer 9

• Na beschadiging van cornea-epitheel
• Corpus alienum
• Zachte contactlenzen: als je een wondje in je oog hebt en je zet je lenzen in kan die geïnfecteerd raken. Harde contactlenzen zijn kleiner en bewegen op je oog heen en weer –> meer verversing.

Question 10

Celullitis orbitae

Answer 10

• Indeling preseptaal of postseptaal
• Preseptaal: alleen oogleden
• Postseptaal: orbita inhoud ( visusbedreigend): meestal door pus uit de sinus ethmoidalis via een sinusitis –> als je een sinusitis hebt, dan geeft dat vaak druk opbouw en pijn en pus kan door de dunne orbita wand.
• Post-septaal: roodheid van conjuctivae, proptosis, visusdaling, RAPD en bewegingsbeperking.
• Behandeling: drainage + ab
• Cave: Uitbreiding naar sinus cavernosis of brein –> verlies oog of zelfs dood

Question 11

Dacryocystitis

Answer 11

• Traanzakafsluiting –> pusophoping –> draineren + AB
• Acuut: meestal S.aureus, soms streptokokken
• Chronisch: veroorzaakt door speciaal micro-organismen, multibacteriele oorzaak inclusief actinomyces.

Question 12

Fasciitis necroticans

Answer 12

• Snel progressieve cellulitis orbita
• Hoge kans op blindheid en hoge mortaliteit
• Snelle diagnostiek kweek behandeling ( chirurgisch debridement)
• Necroserende fasciitis: B-hemolytische streptokokken groep A en S.Aureus ook bij normalen
• Bij immuun competentie (HIV/DM/Leukemie) cave mucomycosis vanuit sinus (shimmel)
• Direct AB geven

Question 13

Uveitis

Answer 13

• Ontsteking binnenkant van het oog: iris en vaatvlies

- Infectiologische oorzaken: toxoplasmose, borellia, lues, TBC, CMV, HZV, HSV, HIV

Question 14

Endophthalmitis

Answer 14

• Inwendige oogontsteking, snelle progressieve intraoculaire infectie met gemakkelijk potentieel blindheid tot gevolg
• Exogeen: Postoperatief/ perforerende trauma oog
• Endogeen: via hematogene verspreiding (acteriemie), heel langzaam –> langdurige beademing, infusen, cathethers