La psychopathie

Question 1

Pourquoi parle-t-on de personnalité psychopathique ?

Answer 1

Car il s’agit d’un continuum de traits de personnalité, allant du normal au pathologique. On peut tous avoir ces traits de personnalité, mais pour parler de psychopathie, il faut que ces traits soient associés ensemble et s’expriment à des degrés élevés,

Question 2

De manière générale, par quoi est caractérisée la personnalité psychopathique ?

Answer 2

Comportements antisociaux
Déficits émotionnels et empathiques
Difficultés interpersonnelles

Question 3

Quelles sont les tendances des personnalités psychopathiques dans la criminalité ?

Answer 3

Tendance à commettre plus de crimes violents et d’une plus grande diversité
Tendance à la récidive et 4x plus de chances de récidiver violemment

Question 4

Est-ce que la psychopathie est un diagnostique psychiatrique officiel ?

Answer 4

Non.

Pas inscrit dans le DSM. C’est un syndrome de personnalité

Question 5

Qu’est-ce qu’un syndrome ?

Answer 5

C’est quand il y a des caractéristiques qui s’expriment plus mais ne sont pas forcément pathologique.

Question 6

Pourquoi ne faut-il pas confondre psychopathie et personnalité antisociale ?

Answer 6

Toutes les personnalités psychopathiques sont antisociales, mais toutes les personnalités antisociales ne sont pas psychopathiques.

Question 7

Qui est Hervey Cleckley ?

Answer 7

C’est le pionnier de l’étude de la psychopathie

Question 8

Que dit Cleckley dans The Mask of Sanity ?

Answer 8

Il parle d’un fonctionnement normal en apparence mais comportement destructeur.

Il décrit ces personnes comme des personnes avec un comportement normal mais qui portent un masque qui cache un trouble mental.
Donc la personne aurait un fctionnement normal mais un comportement privé destructeur.

Question 9

Qu’a définit Cleckley ?

Answer 9

Il a définit 16 critères de la psychopathie, dont certains vont être utilisés par le DSM pour le diagnostic de personnalité antisociale (c’est pour ça qu’on confond souvent les 2)

Question 10

Quelle est la différence principale entre la psychopathie et la personnalité antisociale ?

Answer 10

Antisocial c’est strictement comportemental alors que psychopathie y’a aussi l’émotionnel.

Question 11

Est-ce que Cleckley pense qu’il peut y avoir un traitement ?

Answer 11

Non

Question 12

Quelles distinctions Cleckley a fait entre la personnalité psychopathique et le délinquant ordinaire ?

Answer 12

• Fait peu de gains personnels
• Les comportements criminels sont rarement dirigés vers un but (ex : argent)
• Difficile de trouver des raisons à son agir criminel
• Se place elle-même en danger
• Evite les délits graves risquant de longues sentences

Question 13

Qui est le dieu de la psychopathie ?

Answer 13

Robert Hare

Question 14

Quelle est la plus grande contribution de Hare ?

Answer 14

Il a créé des échelles, dont la Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R)

Question 15

Décrire la PCL-R

Answer 15

20 items : entretien semi-directif + autres infos
On s’intéresse aux dossiers judiciaire, aux évaluations qu’il y a eu et on fait des entretiens semi-directifs. On définit au préalable plusieurs questions mais c’est quand même libre car on laisse la personne parler d’autre chose.

Score de 0 à 40

Cut off :
Amérique du Nord : 30
Europe : 25

Question 16

Quels sont les 2 facteurs de la PCL-R ?

Answer 16

Facteur 1 : composante interpersonnelle / affective

Facteur 2 : composante style de vie / antisocialité (strictement comportemental)

Question 17

Quels dimensions trouve-t-on dans le facteur 1 ?

Answer 17

Locacité / charme superficiel
Surestimation de soi
Tendance au mensonge pathologique
Duperie / manipulation
Absence de remords ou de culpabilité
Affect superficiel
Insensibilité / manque d'empathie
Promiscuité sexuelle
Incapacité d'assumer la responsabilité de ses faits et gestes
Nombreuses cohabitations de courte durée

Question 18

Quels dimensions trouve-t-on dans le facteur 2 ?

Answer 18

Besoin de stimulation / tendance à s’ennuyer
Tendance au parasitisme
Faible maîtrise de soi
Apparition précoce de problèmes de comportements
Incapacité à planifier à long terme de façon réaliste
Impulsivité
Irresponsabilité
Délinquance juvénile
Violation des conditions de mise en liberté conditionnelle
Diversité des types de délits commis par le sujet

Question 19

Qu’est-ce que la psychopathie primaire ?

Answer 19

personnes caractérisées par l’aspect superficiel mais qui sont stables émotionnellement. Charme superficiel. Absence de remords. Déficits empathiques, affects pauvres, niveaux faibles d’anxiété, agressions instrumentales (faire du mal à autrui dans le but d’obtenir qqch). Serait due à un déficit idiopathique (pas réussi à lui attribuer de cause).

Question 20

Qu’est-ce que la psychopathie secondaire ?

Answer 20

plus marquée par des niveaux élevés d’anxiété, impulsivité, émotivité négative (bcp d’émotions négatives), agression réactive (réagir agressivement à un stimulus). Serait due à des traumatismes sévères.

Question 21

Quel est la différence entre unsuccessful (avec) vs successful (sans historique criminel) ?

Answer 21

Unsuccessful : personne qui scorent sur le facteur 2. ne représenteraient que le haut de l’iceberg.
Mais les chercheurs se sont dit que certaines personnes utilisent leurs caractéristiques psychopathiques pour apparaître comme dignes de confiance. Ces personnes serait les personnes successful. Elles sont socialement adaptées, peuvent commettre des crimes sans se faire attraper. Leurs capacités cognitives, de manipulation, peuvent leur permettre d’atteindre un certain statut dans la société. Leur permet de moduler leur caractéristiques comme l’impulsivité. On les retrouverai bcp dans l’armée, la politique, la police, chez les avocats et chez les pompiers. Ils scorent en général sur le facteur 1. Quand ils s’adonnent à des actes illégaux, c’est planifié et pas sur le coup de l’impulsivité.

Question 22

Quelles seraient les causes génétiques et biologiques de la psychopathie ?

Answer 22

• l’enzyme monoamine-Oxidase A (Mao-A)
• Hormones
• Au niveau cérébral

Question 23

Quel est le pb avec la MAO-A ?

Answer 23

La MAO-A est une enzyme, accélère les réactions chimiques dans le corps.
Elle régule NT. Mais quand elle a une trop grande activité ou trop faible, ça va déréguler la production de dopamine et de sérotonine. Ça peut mener à un grand niveau d’impulsivité.
En général dans la psychopathie il y a des niveaux faibles de MAO-A. mais cela permet d’expliquer seulement le versant comportemental de la psychopathie, l’aspect antiosocial. Mais ça ne donne pas d’informations sur les émotions.

Question 24

Quel est le pb au niveau des hormones ?

Answer 24

un haut niveau de testostérone associé à un niveau bas de cortisol sont des facteurs corrélés aux traits psychopathiques chez les hommes

Question 25

Quel est le pb au niveau cérébral ?

Answer 25

A cause de ce dvlpt neurologique spécifique, certaines aires du cerveau auraient un plus petit volume et une activité plus faible. Ces parties du cerveau seraient le cortex orbitofrontal (joue dans la prise de décision), l’amygdale (capacité de vivre des émotions et de se représenter les émotions des autres), matière grise (corps cellulaires des neurones).

Question 26

Pourquoi y-a-t-il une controverse à propos des causes bio et génétiques ?

Answer 26

On ne peut pas certifier le lien causal

Ce sont les résultats qu’on trouve en général, mais certaines études ne trouve pas ça. Et problème des degrés divers de psychopathie.
Même si on retrouve cela au niveau neurologique, on peut pas certifier que c’est à cause de ça qu’il y a de la psychopathie.

Question 27

Quelles pourraient être les causes environnementales `

Answer 27

Parents délinquants
Négligence et abus (faible chaleur parentale, pratiques sévères voire maltraitantes)
Faible niveau d’investissement du père
Famille éclatée ou instable (conflits, abus de substance, psychopatho chez la mère)

Question 28

Mais quel est le pb avec les causes environnementales ?

Answer 28

Bcp d’enfants exposés à ces facteurs ne développent pas de traits psychopathiques
Des études sur les jumeaux ont montré que les facteurs génétiques auraient plus d’impacts que les facteurs environnementaux

Question 29

Au final les causes de la psychopathie ça serait quoi ?

Answer 29

multifactoriel :
certains gènes rendent certains enfants plus vulnérables aux environnements hostiles -> multiples facteurs de risque (environnement x génétique)

Question 30

Quels sont les arguments en faveur du NON pour le traitement des personnalités psychopathiques ?

Answer 30

• Pas de réduction du risque de récidive (y’a une réduction chez les non psychopathes mais pas chez les personnalités psychopathiques.
• Traitements actuels (communautés thérapeutiques, TCC) inefficaces
• Effets iatrogènes

Question 31

C’est quoi les effets iatrogènes ?

Answer 31

Manifestations pathologiques dues au traitement : récidive plus violente et plus rapide après le traitement (récidive générale 3x plus rapide et récidive violence 5x plus vite)

Question 32

Pourquoi c’est difficile de traiter les personnalités psychopathiques ?

Answer 32

• Difficile de mettre en place une alliance thérapeutique
• Ils n’ont pas envie de changer
• Ils vont utiliser la thérapie pour acquérir de nouvelles compétences

Question 33

Pourquoi est-ce difficile de mettre en place une alliance thérapeutique ?

Answer 33

L’alliance thérapeutique c’est une collaboration positive entre le client et le thérapeute. Pour qu’il y en ait une, il faut un engagement des 2 parties. Il faut aussi une bienveillance de la part du thérapeute et que tout ça puisse créer un sentiment de confiance et de sécurité entre les 2 parties.
Mais les personnalités psychopathiques ont tendance à mentir et à manipuler, ce qui est un frein à l’alliance thérapeutique. Et quand les thérapeutes savent qu’il y a une personne en face d’elle avec des niveaux élevés de psychopathie, ils vont commencer à se méfier des clients et n’arrivent pas à avoir la bienveillance nécessaire. Et quand on a qqn en face de nous qui n’expriment pas ses émotions, c’est difficile d’entre en contact.
Et en général les personnes avec qui on arrive pas à avoir d’alliance thérapeutique ont un score élevé sur le facteur 1.

Question 34

Pourquoi ne veulent-ils pas changer ?

Answer 34

car ils ont un égo surdimensionnés. C’est difficile de leur donner envie de changer. Surtout quand ils n’ont pas de remords. On peut pas pointer du doigts le mal causé et espérer qu’elles veuillent changer pour ne plus faire de mal.

Et ce sont des personnes qui abandonnent très rapidement les programmes car n’ont aucun intérêt à changer. Et quand elles abandonnent pas rapidement, elles se font exclure car ont des comportements difficiles et quand on fait des thérapies de groupe, elles vont perturber le groupe. Ceux qui abandonnent ou se font virer scorent sur le facteur 1.

Question 35

Pourquoi elles utilisent la thérapie pour avoir de nouvelles compétences ?

Answer 35

Les thérapies donnent de nouvelles compétences aux personnalités psychopathiques, comme mieux comprendre les émotions des autres, utiliser un langage basé sur les émotions. Mais elles utilisent ces nouvelles compétences pour mieux manipuler les autres et servir leurs propres intérêts.

Question 36

Quelles sont les problèmes dans les arguments en faveur du NON ?

Answer 36

• Défauts méthodologiques des études : faible échantillon, pas de groupes de comparaison, perte d’objectivité car le thérapeute est l’évaluateur
• Pb dans l’évaluation des effets iatrogènes : basés sur juste 2 études, et y’a eu de la maltraitance

Question 37

Que faudrait-il faire plutôt que de vouloir traiter la psychopathie ?

Answer 37

gérer/manager les tendances antisociales

Question 38

Quels sont les arguments en faveur du OUI ?

Answer 38

• Modèles cognitivo-comportementaux vasés sur les facteurs de la PCL-R
• Conditionnement aversif
• Traitement pharmacologiques

Grâce à ça on arrive à diminuer un peu de risque de récidives et à améliorer les tendance antisociales.
Ces améliorations étaient équivalentes aux personnalités non psychopathiques.

Question 39

Quelles manifestations sont différentes chez la femme ?

Answer 39

• Elles vont plus être dans la séduction, manipulation sexualisée
• PCL-R : niveaux plus faibles de délinquance juvénile, de versatilité criminelle et d’apparition précoces des comportements
• PCL-R : items plus associés à la femme = promiscuité sexuelle, nombreuses cohabitations de courte durées
• Comportements violents davantage relationnels : contextes plus intimistes (familles, couple) plutôt que vers des inconnus. Et plus indirect (violence psychologique, rumeurs, agression verbale)
• Plus de pbs intériorisés : violence surtout dirigée vers elle-même. Automutilation, tentatives de suicide.

—> dysfonctionnements émotionnels et contextes plus intimes