1.14 Dyslipidémie

Question 1

Qui sont les individus qui nécessite un bilan lipidique ?

Answer 1

Homme > 40 ans
Femme ménopausées > 50 ans
Patient avec 1 facteur de risque :
- Diabète
- Tabagisme
- HTA
- IMC > 27
- ATCD fam. maladie coronarienne < 60 ans chez 1er degré
- Lupus, PAR, psoriasis
- IRC
- Athérosclérose démontrée
- Séropositif avec th.rapie antivirale hautement active
- Manifestations d’hyperlipémie (xanthélasma, xanthome, arc cornéen)
- Dysfonction érectile
Enfant avec histoire familiale d’hyperlipémie génétique

Question 2

Nommer les critères diagnostiques du syndrome métabolique.

Answer 2

Plus de 3 anomalies…

• Glycémie à jeun > 5,6 mmol/L
• TA > 130/85
• Triglycérides > 1,7 mmol/L
• Cholestérol HDL H < 1,03 et F < 1,29 mmol/L
• Obésité abdominale H > 102 et F > 88 cm

Question 3

Quel est le facteur de risque principal associé au risque cardiovasculaire en dyslipidémie ?

Answer 3

Âge

Question 4

Quel est le nom de la table utilisé pour évaluer le risque cardiovasculaire total ?

Answer 4

Table de Framingham

Question 5

Quels sont les principes généraux de traitement de la dyslipidémie ?

Answer 5

1. Confirmer le dx
2. Définir les objectifs en fonction du risque cardiovasculaire (cible)
3. Traiter les causes secondaires
4. Éliminer les facteurs de risque modifiables
5. Faire un dépistage familial si cause primaire

Question 6

Quelles sont les cibles de LDL avec un risque cardiovasculaire modéré-élevé et faible ?

Answer 6

Modéré-élevé : LDL < 2 mmol/L ou baisse > 50%

Faible : Baisse LDL > 50%

Question 7

Quelle est la priorité dans la modification des habitudes de vie en cas de dyslipidémie ?

Answer 7

Arrêt tabagique

Question 8

Quelles sont les recommandations nutritionnelles concernant la dyslipidémie ?

Answer 8

1. Favoriser consommation de gras insaturés (huile d’olive, poisson, noix, légumineuses)
2. Limiter consommation de gras saturés, trans ou cholestérol
3. Augmenter consommation de fibres alimentaires solubles –> Grains entiers, fruits et légumes, légumineuses
4. Si hypertriglycéridémie : limiter sucre concentré et alcool

Question 9

Quel est le traitement de base d’une dyslipidémie avec atteinte des valeurs cibles ?

Answer 9

Statine (Inhibibteur de l’HMG-CoA réductase)

Question 10

Quel est le traitement de base d’une dyslipidémie mixte (LDL élevé et hypertriglycéridémie) ?

Answer 10

Statine et niacine

Question 11

Quel est le traitement de base d’une hypertriglycéridéme isolée ?

Answer 11

Changement des habitudes de vie

Fibrate (si TG très élevé)

Question 12

Quel est le traitement de base d’un faible taux de cholestérol HDL ?

Answer 12

Changement des habitudes de vie

± Nicacine

Question 13

Quel est le traitement de choix pour diminuer les LDL, en plus d’augmenter les HDL ?

Answer 13

Statines

Question 14

Quel hypolipémiant est utilisé en cas d’intolérance aux statices ?

Answer 14

Inhibiteurs de l’absorption intestinale du cholestérol

Question 15

Quel traitement est contre-indiqué en dyslipidémie s’il y a présence d’hypertriglycéridémie ?

Answer 15

Chélateurs des acides biliaires ou résines

Question 16

Quels sont les produits efficaces pour réduire les triglycérides ?

Answer 16

Fibrates
Acide gras omega-3
Statines (si LDL élevé)

Question 17

Quels sont les traitements utile pour augmenter les HDL ?

Answer 17

Niacine ou acide nicotinique

Vibrâtes (surtout si TG élevé)