Cours 11

Question 1

Quels sont les TP dans la cluster B?

Answer 1

Histrionique
Limite
narcissique
antisociale
cluster B=théâtral, émotif et capricieux

Question 2

Qu’est-ce que la personnalité?

Answer 2

• Ensemble cohérent de traits de personnalité qui définissent chacun
comme étant une personne unique
• Existence de plusieurs définitions de la personnalité
• distincte et unique
• constituée d’un ensemble de traits singuliers qui la caractérise de manières:
• d’être et de faire,
• d’une façon propre de percevoir et de réagir aux
autres et aux situations,
• d’un style d’entrer en relation et d’entretenir ou
non ces relations,
• d’un ensemble de réactions personnelles,
affectives et émotionnelles.

Question 3

Quels sont les points communs dans les différentes définitions de la personnalité?

Answer 3

1. C’est une organisation
2. Elle est active ; processus dynamique à l’intérieur de l’individu
3. Concept psychologique dont les bases sont physiologiques
4. C’est une force interne qui détermine comment les individus vont se comporter
5. Constituée de patterns de réponses récurrents et consistants
6. Se reflète dans plusieurs directions, comme les comportements, les pensées et les sentiments

Question 4

Quand observe-t-on un trouble de la personnalité?

Answer 4

Un trouble de la personnalité s’observe lorsque les traits deviennent rigides, extrêmes, systématiques au point où la personne n’arrive plus à s’adapter à son environnement
• Nuance: n’arrive plus, ou difficilement et à fort coûts (fatigue mentale) !

Question 5

Est-ce que le trait est pathologique?

Answer 5

nooooop on peut dire qu’il est pathologique grâce à son intensité, sa rigidité et le niveau d’adaptation sociale de la personne

Question 6

Dans quelles dimensions de la personnalité se manifestent les perturbations?

Answer 6

• émotionnelle
• relationnelle
• pulsionnelle
• identitaire

Question 7

Qu’est-ce que caractérise la sphère émotionnelle?

Answer 7

• La plus consciente: réfère aux expériences subjectives émotionnelles, anxiété, insomnie

Question 8

Qu’est-ce que caractérise la sphère relationnelle?

Answer 8

• Réfère à la manière d’être en relation, les perceptions de soi et des autres et la manière d’investir les autres en relation

Question 9

Qu’est-ce que caractérise la sphère pulsionnelle?

Answer 9

• Plus difficile que les sphères émotionnelles et relationnelles à prendre conscience
•Ex: Boulimie, consommation, sexe non-protégé
• Réfère aux agirs de la personne afin de
• se débarrasser des affects pénibles,
• éviter de prendre pleinement conscience des
expériences vécues,
• ne pas être touché par une situation, une
personne,
• rejeter certains aspects du monde interne
(pensées, sentiments) et ce, car la personne les
éprouve comme une vulnérabilité ou parce
qu’elles ont une valeur négative
• Plus précisément, il s’agit de manifestations de
profonds conflits psychiques, inconscients et d’un
manque d’intégration du monde interne

Question 10

Qu’est-ce que caractérise la sphère identitaire?

Answer 10

• La plus discrète et la plus inconsciente de la personnalité
• Réfère à l’identité personnelle de la personne
• Réfère au sens précis qu’à la personne
  
  • d’elle-même
  • de ses valeurs
  • de ses buts
  • de ses goûts
  • de ses désirs

Question 11

Quelles sont les caractéristiques d’une personnalité histrionique?

Answer 11

• Difficulté à entrer en intimité
• Contrôle de l’autre
• Relations altérées avec gens du même sexe
• Besoin intense de stimulation
• Impulsivité
• Perte d’intérêt
• ++ menace suicidaire (attention)
• F > H

Question 12

Quelle compréhension on a de la personnalité histrionique?

Answer 12

• Sexualité conflictuelle -> résolution pathologique
• Stéréotypes/renforcements selon les critères esthétiques (insta +++)
• Malaise relationnelle -> manière inadéquate d’entrer en relation (aide à moins souffrir)

Question 13

Quelles sont les caractéristiques de la personnalité limite?

Answer 13

• Auto-sabotage (+++ façons)
• Intensité
• Tout ou rien
• Relations conflictuelles
• Contradictoires
• Sx d’allure psychotique (stress intense)
• Excès (acting out)…
• F > H

Question 14

Quelle compréhension on a de la personnalité limite?

Answer 14

• Risque 5x + > si parent premier degré atteint (génétique ou environnement ?)
• Micro-traumas constant à l’enfance
• Milieu invalidant (miss match tempérament P-E)
• Tempérament (impulsivité; instabilité affective) …
• Risque accru pour trouble de l’usage de substances, TP antisociale,
troubles de l’humeur
• Développement très variable
• L’impulsivité et les comportements dommageables tendent à se dissiper avec l’âge

Question 15

Quel est le pronostic des gens avec une personnalité limite?

Answer 15

Bon si la personne à de l’ouverture pour mieux aller, mais c’est extrêmement long avant d’avoir un fonctionnement adaptatif.

Question 16

Quelles sont les caractéristiques de la personnalité narcissique?

Answer 16

• Facilement «blessés» par la critique ou l’échec
• Relations interpersonnelles perturbées par la grandiosité/mépris/condescendance
• Performance entravée par intolérance à critiques/échec
• Autocritique importante
• Contre-dépendance
• Relations de hiérarchie
• H > F

Question 17

Quelles sont les autres conceptions de la personnalité narcissique?

Answer 17

• Représentation humble avec estime faible
• Représentation grandiose de soi (subtile)
• Sensibilité à la critique
• Facilement humilié
• Rage passive
• Fantaisies grandioses pour réguler le sentiment d’injustice/amertume
• Soi grandiose mais négativement
• Statut particulier: Contrainte à l’emploi, victime
• Patients + vus en thérapie
• Grande victime: les interventions responsabilisantes (visant la diminution du clivage: projection = affecte l’alliance en début de suivi)
• Grandiosité = défense ou sens de soi gonflé ?
• Le narcissisme serait une manière de compenser, de s’adapter et surmonter un sentiment de valeur personnelle très bas plutôt que lié à un sens de soi
grandiose…

Question 18

Décrire le continuum du narcissisme.

Answer 18

Narcissisme sain et normal
TP narcissique (grandiose)
Narcissisme malin (l’autre existe que pour être vaincu)
Psychopathie (comportements anti-sociaux, zéro attachement ou attachement désorganisé)

Question 19

Quelles sont les caractéristiques de la personnalité antisociale?

Answer 19

• Manque d’empathie, immoraux, cyniques
• Irresponsables, exploitation de l’autre en relation
• Parasitisme
• Risque + grand de décéder prématurément de mort violente

Question 20

Donner une description brève de chaque personnalité du cluster B.

Answer 20

•Histrionique
• Quête d’attention à tout prix, exagération des
émotions
• Limite
• Enjeux d’abandon, autodestruction, rupture
violente des relations proches, sentiment
de vide profond, perturbation de l’identité
•Narcissique
• Quête d’admiration, besoin de supériorité,
grandiosité
•Antisociale
• Exploitation, déviance sociale comportementale,
absence de remords, manque
d’empathie

Question 21

Quels sont les facteurs de risque biologique pour les TP du cluster B?

Answer 21

• Génétique
• Pas de biomarqueur mais interaction gêne-
environnement
• Influence neurobiologiques
• Cortex préfrontal et impulsivité, désinhibition
• Système limbique
• Amygdale et hippocampe (régulation
émotionnelle)
• Tempérament
• Réactivité émotionnelle faible (n’apprennent pas des punitions –TPantisociale)

Question 22

Quels sont les facteurs de risques sociaux pour les TP du cluster B?

Answer 22

• Milieu socio-économique faible
• Criminalité dans la famille
• Pratique parentale
• Trop ou peu d’attention
• Parent dysfonctionnel (et identification)
• Compétition malsaine dans la fratrie encouragée
par les parents
• Violence intrafamiliale
• Invalidation/Prendre soin, protéger
• Inconstance et imprévisibilité
• Trauma et négligence (micro-traumas constants)
• Sadisme relationnelle; impact du clivage du parent
sur le clivage de l’enfant
• Trouble de l’attachement

Question 23

En quoi consiste la rémission naturelle chez les TP?

Answer 23

• Toucherait davantage les « sx aigus » que ceux « tempéramentaux »
• Impulsivité, agressivité, extraversion diminuent avec l’âge mais les éléments obsessionnels et d’introversion augmenteraient
• Taux de suicide beaucoup plus élevés (10% sur 15 ans – suivi longitudinal)

Question 24

Quels sont les traitements pour les TP du cluster B?

Answer 24

• Pharmacothérapie (traite pas le trouble)
• Traiter les sx dérangeant
• Complexes
• Syntone avec le moi
• Résistance (surtout chez les narcissiques au début)
• Équilibre intrapsychique construit depuis plusieurs années d’exercices de mécanismes de
défenses spécifique à maintenir à distance les affects douloureux (MD basé sur le clivage)
• Thérapie devient une menace à cet équilibre
• Clientèle difficile (dyades relationnelles) et abandon ++
• Difficile de gérer le contre-transfert

Question 25

TCC avec TP.

Answer 25

Thérapie dialectique comportementale
thérapie des schémas (façon de se percevoir)
Sur 1 an minimum pour voir des changements et minimalement une rencontre par semaine