Causes 2e obésité

Question 1

Qu’elles sont les causes 2e de l’obésité?

Answer 1

Lésion hypothalamique
Hypothyroïdie
Médicamenteuse
Syndrome de Cushing
Syndromique

Question 2

Quels sont les médicaments pouvant causer l’obésité?

Answer 2

Bêta-bloquant
Antipsychotique
Antidépresseur
Anabolisant
Cortisone
...

*SSDN dyslipidémie (en partie)

Question 3

Quel est le point maximal que l’hypothyroïdie peut entraîner?

Answer 3

10 livres max

*Peu fréquent

Question 4

Quels sont les types de syndrome de Cushing?

Answer 4

ACTH-dépendant (90%)
1) Lésion hyopthalamique
2) Surplus de ACTH
3) sur-stimulation glande surrénalienne (cortex)*
ACTH-indépendant (10%)
1) Lésion surrénalienne
2) Surplus cortisol
3) Rétro-inhibition ACTH = faible
Iatrogénique

*Principalement hyperplasie réticulée et fasciculée

Question 5

Quelle est la pathophysiologie du syndrome de Cushing?

Answer 5

Trop de cortisol

1) Enzyme bêta11-HSD2 saturé : empêche cortisol –> cortisone
2) Partie glomérulée surstimulé : surplus minéralocorticoïde –> rétention hydrosodée –> membre gonflé, bosse de bizon, …
3) Partie réticulée surstimulée : surplus androgène –> hirsustisme, acné, ..

Question 6

Quels sont les étapes diagnotics?

Answer 6

Dépistage (minimum 2/3 anormal)
1) Analyse urinaire
2) Analyse salivaire
3) Dexaméthasone*
Dx. étiologique
1) ACTH plasmatique
2) CT-scan abdominale ou IRM hypothalamus/hypophyse

*COC influence résultat

Question 7

Quels sont les traitement pour le syndrome de Cushing?

Answer 7

Chirurgie principalement

1) Résection trans-sphénoïdale adénome hypophysaire
2) Surranélectomie unilatérale ou bilatérale*

*CS à vie post-opératoire

Question 8

Quels sont les symptômes du syndrome de Cushing?

Answer 8

Ecchymose
Faiblesse musculaire (proximale +++)
Achné et hirsutisme
Vergeture violacée et obésité abdominale
Membre gonflé et bosse de bison

• Autres :
  1) Hypogonadisme hypoganodotrope
  2) Hypothyroïdie secondaire
  3) Ostéoporose

**Voir HCPC

Question 9

Quelles sont les complications possibles?

Answer 9

Diabète
MCV, dyslipidémie, HTA, ...
Apnée*
Ostéoarticulaire (arthrose, goutte)
Psychologique
SOPK
Hypogonadisme
Sténone hépatique non alcoolique

*Tx. –> perte de poids ou CPAP

Question 10

Quelle est la pathophysiologie de la sténose hépatique non alcoolique?

Answer 10

Accumulation graisse viscérale
Augmentation AGL –> s’accumule dans foie (Augmentation ALT)
Inflammation du foie et sursaturation biliaire –> +% calcul

Question 11

Quelles sont les étapes diagnostiques de la sténose hépatique non alcoolique?

Answer 11

Analyse enzymatique hépatique (ALT +++)

Échographie hépatique

Question 12

Quel est le facteur protecteur et aggravant de la sténose hépatique non alcoolique?

Answer 12

Protecteur = perte de poids
Aggravant = jeûn extrême

Question 13

Quels sont les complications possibles de la sténose hépatique non alcoolique?

Answer 13

Hépatite

Cirrhose du foie