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Obstetrícia > Mecanismo do parto e assistência clínica ao parto > Flashcards

Mecanismo do parto e assistência clínica ao parto Flashcards

1
Q

Definição de gestação pré-termo

A

< 37 semanas

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Q

Definição de gestação a termo

A

37 a 42 semanas

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3
Q

Definição de gestação pós-termo

A

≥ 42 sem

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4
Q

Definição de pós-datismo

A

Depois da DPP

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5
Q

Definição de trabalho de parto prematuro

A

2-3cm de dilatação + 2-3 contrações/10min

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6
Q

Principal fator de risco para trabalho de parto prematuro

A

Prematuro anterior

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7
Q

Cite 1 forma de predição de trabalho de parto prematuro

A

USG (20-24s) com colo curto < 20mm

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8
Q

Conduta se é identificado colo curto em gestante com 20-24s

A

Progesterona vaginal

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9
Q

Quando há indicação de dosagem de fibronectina em um contexto de parto prematuro?

A

Dúvida se precisa internar ou não

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10
Q

Conduta trabalho de parto em > 34 semanas

A

Internar para realizar o parto

(+ avaliar profilaxia para GBS)

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11
Q

Indicações de profilaxia para GBS:

  1. Trabalho de parto _____________
  2. Bolsa rota > _______ horas
  3. História prévia de sepse neonatal
A
  1. Trabalho de parto prematuro
  2. Bolsa rota > 18 horas
  3. História prévia de sepse neonatal
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12
Q

Prescrição do corticoide para maturação pulmonar

A

2x betametasona 12mg IM em 24h

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13
Q

Definição de tocólise

A

Medicações utilizadas para suprimir um trabalho de parto prematuro

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14
Q

2 contraindicações à tocólise

A
  1. Sofrimento fetal agudo
  2. Corioamnionite
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15
Q
A
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16
Q

Por qual motivo a indometacina não pode ser usada após 32s?

A

Risco de fechamento precoce do ducto arterioso

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17
Q

2 contraindicações ao uso de B-agonista como tocolítico

A
  1. Cardiopatia
  2. DM
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18
Q

Cite 1 exemplo de AINE que pode ser usado como tocolítico

A

Indometacina

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19
Q

Tocolítico de 1ª linha nos dias atuais

A

Nifedipina

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20
Q

Sinal clínico que contraindica o uso de nifedipina como tocolítico

A

Hipotensão

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21
Q

Fármaco que deve ser usado no lugar da nifepidina em pacientes com hipotensão

A

Atosiban

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22
Q

Tocolítico que menos interfere com a aprte cardiovascular

A

Atosiban

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23
Q

Mecanismo de ação do atosiban

A

Antagonista ocitocina

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24
Q

Fármaco neuroprotetor em gestantes com < 32s

A

Sulfato de magnésio

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25
Q

Definição de amniorrexe prematura

A

Ruptura prematura das membranas

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26
Q

Padrão ouro para diagnóstico de amniorrexe prematura

A

Exame especular (saída prematura de líquido)

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27
Q

Exame que pode ser feito quando o exame especular não confirma o diagnóstico de amniorrexe prematura

A

Teste de nitirazina (aumenta pH)

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28
Q

Durante a gestação, há predomínio de ___________ (progesterona / estrogênio)

A

Progesterona

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29
Q

Cite 1 teste que tem um valor preditivo positivo excepcional para diagnóstico de amniorrexe prematura

A

Amnisure (alfamicroglobulina placentária)

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30
Q

Achado do USG que fala a favor de amniorrexe prematura

A

Oligodramnia

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31
Q

Definição de corioamnionite

A

Inflamação aguda da membrana coriônica causada pela ascensão polimicrobiana do trato geniturinário inferior

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32
Q

Critérios diagnósticos de corioamnionite: febre + 2

  1. ___________ (leucocitose / linfocitose)
  2. Aumento de ______ (PA / FC)
  3. Aumento dos BCF
  4. Dor uterina/líquido fétido
A
  1. Leucocitose
  2. Aumento de FC
  3. Aumento dos BCF
  4. Dor uterina/líquido fétido
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33
Q

Conduta se há confirmação diagnóstica de corioamnionite

A

Parto

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34
Q

Profilaxia com ATB para corioamnionite

A

Ampicilina + azitromicina

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35
Q

Função da ATBterapia em um contexto de corioamnionite

A

Aumenta latência e diminui corioamnionite

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36
Q

Via de arto preferencial na corioamnionite

A

Vaginal

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37
Q

Cite 2 formas de indução de parto

A
  1. Ocitocina
  2. Misoprostol
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38
Q

Quando há indicação de uso de ocitocina na indução de parto?

A

BISHOP ≥ 9

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39
Q

Padrão “A” do escore BISHOP (5 A’s)

A

Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura > 0

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40
Q

Quando há indicação de uso de misoprostol na indução de parto?

A

BISHOP desfavorável

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41
Q

O que é o método de Krause?

A

Preparação do colo para o parto com sonda de Foley

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42
Q

A escolha do método farmacológico para indução do parto se baseia em qual escore?

A

BISHOP

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43
Q

Definição de atitude fetal

A

Partes fetais entre si

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44
Q

Atitude fetal + comum

A

Flexão generalizada

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45
Q

Definição de situação fetal

A

Relação do maior eixo do feto com maior eixo do útero

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46
Q

Situação fetal + comum

A

Longitudinal

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47
Q

Situação fetal que “luta” contra o útero

A

Horizontal

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48
Q

Definição de posição fetal

A

Lado que está apontando o dorso fetal no abdome da mãe

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49
Q

Definição de apresentação fetal

A

Polo fetal que desce 1º na pelve

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50
Q

Apresentação fetal + comum

A

Cefálica

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51
Q

Marco anatômico para identificar que a criança encontra-se fletida/occiptal

A

Sutura Lambda

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52
Q

Marco anatômico para identificar que a criança encontra-se defletida de 1º grau

A

Bregma

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53
Q

Marco anatômico para identificar que a criança encontra-se defletida de 2º grau/ apresentação de fronte

A

Glabela

54
Q

Marco anatômico para identificar que a criança encontra-se defletida de 3º grau/ apresentação de face

A

Mento

55
Q

Apresentação de pior prognóstico para o parto vaginal

A

Defletida de 2º grau/fronte

56
Q

Menor diâmetro da apresentação fetal

A

Subocciptobregmático

57
Q

O que avalia o 1º tempo das Manobras de Leopold?

A

Situação fetal

58
Q

O que avalia o 2º tempo das Manobras de Leopold?

A

Posição fetal

59
Q

O que avalia o 3º tempo das Manobras de Leopold?

A

Apresentação fetal

60
Q

O que avalia o 4º tempo das Manobras de Leopold?

A

Altura da apresentação

61
Q

Mnemônico “SPAA” manobras de Leopold

A
62
Q

Definição de conjugata obstétrica

A

Borda interna da sínfise púbica até o promontório

63
Q

Definição de conjugata diagonalis

A

Borda inferior da sínfise púbica até o promontório

(estimar a obstétrica)

64
Q

Fórmula que correlaciona conjugata obstétrica e diagonalis

A

Obstétrica é 1,5cm < que a diagonalis

65
Q

Ponto de referência para saber se o bebê já está insinuado ou não

A

Espinhas isquiáticas

66
Q

O estreito médio do canal do parto é representado pelas espinhas isquiáticas. Qual o tamanho esperado desse estreito?

A

Pelo menos 10cm

67
Q

De acordo com o plano de DeLee, como eu sei que a criança está insinuada?

A

Parte + baixa da apresentação encontra-se no plano 0 de DeLee

68
Q

Qual conjugata corresponde ao estreito inferior do canal de parto?

A

Exitus

69
Q

Movimentação que aumenta o diâmetro da conjugata exitus

A

Retropulsão do cóccix

70
Q

4º período clínico do parto

A

1ª hora após a saída da placenta

71
Q

Importância de manter a paciente em observação durante o 4º período clínico do parto

A

Ocorrência de hemorragias

72
Q

Definição de fase ativa de trabalho de parto (segundo o colo do útero)

A

3/4cm de dilatação progressiva

73
Q

Definição de fase ativa de trabalho de parto (segundo as contrações)

A

2-3 a cada 10min, rítmicas e regulares

74
Q

Dieta recomendada durante a fase de diltação

A

Líquidos claros (água, chás)

75
Q

Posição recomendada durante a fase de diltação

A

Decúbito lateral esquerdo (deambulação livre)

76
Q

Nº de toques recomendado na fase de dilatação

A

A cada 1-2 horas

(MS tem um manual que recomenda 4/4h)

77
Q

Frequência da ausculta BCF em gestantes de baixo risco durante dilatação

A

30/30min

78
Q

Frequência da ausculta BCF em gestantes de alto risco durante dilatação

A

15/15min

79
Q

Marco que denota o início do período expulsivo

A

Dilatação total

80
Q

Qual a posição ideal do parto?

A

Controverso >> posição verticalizada

81
Q

Importância da hidroterapia no período de dilatação

A

Relaxamento promove analgesia materna

82
Q

Frequência da ausculta BCF em gestantes de baixo risco durante período expulsivo

A

15-15min

83
Q

2 indicações de realização de episiotomia

A
  1. Feto grande
  2. Parto fórcipe
84
Q

2 tipos de episiotomia

A
  1. Mediana
  2. Médio-lateral
85
Q

Cite 2 benefícios da episiotomia mediana

A
  1. Menos dor
  2. Menos sangramento
86
Q

Cite 1 malefício da episiotomia mediana

A

Risco da lesão de reto

87
Q

Cite 1 benefício da episiotomia médio-lateral

A

Menos lesão de reto

88
Q

Definição da Manobra modificada de Ritgen (proteção de períneo)

A
  1. Proteção do períneo: preensão do mesmo com mão e compressa
  2. Outra mão utilizada para sustentar o occipito do bebê
89
Q

Definição de secundamento

A

Saída da placenta

90
Q

Tempo máx tolerado para saída da placenta

A

30min

91
Q

Definição de mecanismo de Baudelocque-Schultze (saída da placenta)

A

Exteriorizar primeiro a face fetal da placenta, e posteriormente, a saída do hematoma retroplacentário

92
Q

Definição de mecanismo de Baudelocque-Duncan (saída da placenta)

A

Primeira saída do hematoma retro placentário e em seguida a saída da placenta

93
Q

Manobra auxiliar farmacológica para saída da placenta

A

10 U ocitocina IM (pós-expulsão fetal)

94
Q

Manobra auxiliar mecânica para saída da placenta

A

Tração controlada do cordão

95
Q

Quando se inicia o 4º período clínico do parto?

A

1h após o secundamento

96
Q

2 mecanismos de hemostasia após a saída da placenta

A
  1. Miotamponagem
  2. Trombotamponagem
97
Q

A dilatação no partograma é registrada com __________ (triângulo / bola)

A

Triângulo

98
Q

A altura da apresentação no partograma é registrada com __________ (triângulo / bola)

A

Bola

99
Q

Definição de fase ativa prolongada no partograma

A

Dilatação < 1cm/h em intervalo de 2 horas

100
Q

Definição de parada 2ª da dilatação no partograma

A

Dillatação mantida em 2 horas (DCP?)

101
Q

Definição de parada 2ª da descida no partograma

A

Dilatação total com altura mantida por 1 hora

102
Q

Definição de período pélvico prolongado no partograma

A

Descida do feto é lenta no período expulsivo (mas não parou)

103
Q

Definição de parto precipitado (taquitócito)

A

Diltação + descida + expulsão em < 4 horas

104
Q

Conduta na DCP

A

Cesariana

105
Q

Definição de assinclitismo

A

Um parietal desce primeiro que outro (faz com que a sutura sagital fetal fique + próxima do sacro ou da pube materna na insinuação)

106
Q

Cite os 3 métodos mecânicos de amadurecimento cervical

A

1) Balão de Foley 2) Laminárias 3) Descolamento de membranas

107
Q

Cite os 3 métodos farmacológicos de amadurecimento cervical

A

1) Prostaglandina 2) Relaxina 3) Óxido nítrico

108
Q

Associação da Posição gemelar + frequente

A

Dois cefálicos

109
Q

Qual o diâmetro fetal de maior extensão?

A

Occiptomentoniano

110
Q

Em qual apresentação cefálica o mento se aproxima do externo?

A

Cefálica fletida

111
Q

Nomenclaturara obstétrica da foto abaixo

A

OEA

112
Q

Nomenclaturara obstétrica da foto abaixo

A

ODP

113
Q

Nomenclaturara obstétrica da foto abaixo

A

OEP

114
Q

Nomenclaturara obstétrica da foto abaixo

A

ODA

115
Q

A fase ativa do trabalho de parto inicia-se por volta de ______ cm de dilatação

A

6cm

116
Q

Em uma pelvimetria, a melhor bacia para progressão é:

  1. Ângulo subpúbico > ____º
  2. Espinhas ciáticas _______ (proeminentes / planas)
  3. Promontório inatingível
A
  1. > 90º
  2. Espinha planas
  3. Promontório inatingível
117
Q

Uma das condições de aplicabilidade de fórcipes é a apresentação fetal estar, ao menos, no plano ____ de De Lee

A

+ 2

118
Q

Grau 1 de laceração perineal

A

Laceração de pele e/ou mucosa sem comprometimento da musculatura perineal.

119
Q

Grau 2 de laceração perineal

A

Lacera musculatura perineal com esfíncter anal intacto

120
Q

Grau 3 de laceração perineal

A

Comprometimento do esfíncter anal

121
Q

Grau 4 de laceração perineal

A

Comprometimento da mucosa retal

122
Q

Cite a fontanelasda cabeça fetal que NÃO desaparece durante o trabalho de parto

A

Bregma

123
Q

No parto vaginal fisiológico, a apresentação cefálica _____________ (defletida / fletida) é a mais frequente

A

Cefálica fletida

124
Q

A ocorrência de assinclitismo acentuado pode levar à distócia de qual tipo?

A

Rotação

125
Q

Definição de distócia funcional

A

Parada 2ª da dilatação em decorrência das contrações fracas

126
Q

Tempos normais do mecanismo do parto, em ordem cronológica

A
127
Q

L

B

G

M

A

L

B

G

M

128
Q

A relação entre o maior eixo materno e o maior eixo fetal chama-se _________________ fetal

A

Situação fetal

129
Q

A paralisia de Erb-Duchene apresenta deformidade característica do ombro em rotação __________ (externa / interna) e adução

A

Rotação interna + adução

130
Q

Nervo lesionado na aralisia de Erb-Duchene

A

Plexo braquial

131
Q

Linha de apresentação da apresentação cefálica fletida

A

Sutura sagital

132
Q

O que são as ligaduras vivas de Pinard?

A

Contração uterina que promove a ligaduras dos vasos útero-placentários

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