8.4 verschijnselen hypo- en hyperglycemie Flashcards
wat is de therapie voor hypoglycemie indien nog aanspreekbaar?
10-25 gram glucose per os (5 suikerklontjes, 2 dextro)
wat is de therapie voor een hypo indien niet meer aanspreekbaar?
50 ml van een 50% glucose oplossing IV of
1 mg glucagon subcutaan of intramusculair
wanneer is glucagon bij de therapie voor een hypo zinvol?
als de hypo korter dan 45 minuten bestaat
- anders is de glycogeen voorraad al op
er geen leverinsufficientie/ leverziekte bestaat
wat is C-peptide?
uit een molecuul pro-insuline ontstaat 1 molecuul insuline en 1 molecuul C-peptide
het is een maat voor de endogene insuline secretie
wat verwacht je op het moment van een hypo in het bloed van de insuline en C peptide spiegel?
bij gebruik van een oraal sulphonylureum-derivaat zullen op het moment van een hypo zowel insuline concentratie als de C peptide concentratie hoog zijn
bij het gebruik van insuline/ exogeen insuline zal de insuline concentratie hoog zijn en de concentratie C-peptide laag
een hypo heeft effect op autonome zenuwstelsel, hersenen en overige dingen. wat zijn de symptomen die een hypo heeft bij autonome zenuwstelsel?
zweten tremoren hartkloppingen anxiety honger
een hypo heeft effect op autonome zenuwstelsel, hersenen en overige dingen. wat zijn de symptomen die een hypo heeft bij de hersenen (neuroglycopenisch)?
verward gek gedrag moeilijk concentreren slaperigheid visuele stoornis tinteling rond mond
een hypo heeft effect op autonome zenuwstelsel, hersenen en overige dingen. wat zijn de symptomen overige symptomen?
zwakheid
duizeligheid
hoofdpijn
parasthesie
wat zijn de gevolgen van een hypo?
hypothalamus meet de hypo. gaat de alfa cellen in de pancreas stimuleren om meer glucagon af te geven
ook sympathische zenuwstelsel actief–> adrenaline–> hepatische glucose uitscheiding
hypofyse voorwand wordt geactiveerd–> ACTH–> cortisol–> gepatische glucose secretie
wat zijn 3 oorzaken van een hypo?
fout bij voedselinname en insuline spuiten
exercise induced hypoglycemie
- minder insuline spuiten, extra eten en frequenter glucose controleren als je gaat sporten want insuline gevoeligheid wordt hoger
alcoholgebruik
- remt enzymen die betrokken zijn bij de gluconeogenese
wat zijn tekenen van diabetische ketoacidose?
tachycardie hypotensie dehydratie warme, droge huid hypoventilatie hypothermie flauwvallen
hoe presenteren mensen zich met diabetische ketoacidose?
overgeven dorst polyurie gewichtsverlies buikpijn zwakheid
wat is het klinische beeld van een ketoacidose?
hyperglycemie
ketonurie
acidose met verlaagd HCO3-
wat zijn uitlokkende factoren voor een diabetische ketoacidose?
infectie inadequaat/ stoppen met insuline gebruik myocard infarct trauma zwanerschap operatie
hoe ontstaat ketoacidose bij DM?
bij absolute insuline deficiëntie krijg je FFA uit de lipolyse. deze gaan de levercellen in en vormen een substraat voor de Keton vorming in de mitochondrium. de ketenen komen in het bloed en gaan zuren produceren
