Terminologi

Question 1

Benign

Answer 1

Godartad

Question 2

Dysplasi

Answer 2

En förändring i en vävnad där cellerna har ett förändrat utseende och växtsätt. Kan vara ett förstadium till cancer.

Question 3

Atypi

Answer 3

När det avviker från det normala

Question 4

Malignt tillstånd

Answer 4

Malign är en sjukdomstendens som förvärras och blir dödlig, i synnerhet avseende cancer och tumörer.

Question 5

Intraepitelial

Answer 5

Som finns inom ett epitel

Question 6

Neoplasi

Answer 6

Neoplasi innebär proliferation av celler i en vävnad, som till skillnad från hyperplasi, är oberoende av tillväxtreglerande kontrollmekanismer.

• Neoplasi är irreversibel.
• Brukar delas in i benigna (godartade) eller maligna (elakartade)

Question 7

Carcinoma

Answer 7

Elakartad tumör, bestående av epitelceller som infiltrerar omkringliggande vävnader och som ger upphov till metastaser. Det är en neoplasm av specifik vävnadstyp (histologisk typ), men betraktas ofta felaktigt som en synonym till begreppet “cancer”

Question 8

Carcinoma in situ

Answer 8

En malign tumör som inte hunnit tränga in i den ursprungliga epitelcellens basalmembran och som inte spridit sig till andra vävnader

Question 9

Hypoplasi

Answer 9

Bristfällig utveckling av en vävnad/organ

T ex bröst under pubertet

Question 10

Hyperplasi (viktig!)

Answer 10

Hyperplasi innebär proliferation av celler i en vävnad till följd av specifik stimulering av trofiska hormoner, tillväxtfaktorer eller immunsvar. Hyperplasi är beroende av tillväxtreglerande mekanismer och upphör när den specifika stimuleringen upphör. Hyperplasi är reversibel.

Question 11

Hypertrofi

Answer 11

Cellförstoring som leder till förstoring av aktuellt organ

Question 12

Metaplasi

Answer 12

Ändrad fenotyp p.g.a. långvarig irritation

• Vanligast i epitel- och stromaceller
• Intestinal metaplasi; Barretts esophagus där skivepitel ersätts av tarmslemhinna pga att magsaft tar sig till esophagus i för stor utsträckning

Question 13

Dysgenesi

Answer 13

Dysgenesis (embryology), which indicates abnormal organ development during embryonic growth and development

Question 14

Ectopi

Answer 14

Ektopi är ett begrepp inom medicin som används för att beskriva processer eller vävnader som sker på fel plats i kroppen. Exempelvis:

• Ektopisk fettinlagring - När fett lagras i fel vävnader, exempelvis vid steatohepatit.
• Ektopisk pacemaker - När pacemakerpotentialen i hjärtats förmak inte genereras i SA-noden.

Question 15

Heterotopi

Answer 15

The presence of a particular tissue type at a non-physiological site, but usually co-existing with original tissue in its correct anatomical location.

T ex grå substans inom vit substans i hjärnan

Question 16

Hamartom

Answer 16

Lokal missbildning som påminner om en tumör och består av en anhopning av mogna celler och vävnader som är normalt förekommande i det påverkade området

Question 17

Anaplasi

Answer 17

Utebliven differentiering och funktion hos cellerna i en vävnad, framförallt i tumörceller

Question 18

Atrofi

Answer 18

A reduction in the size of an organ or tissue due to a decrease in cell size and number

Question 19

Vad innebär adaption hos cellen?

Answer 19

Ökad storlek, minskad storlek, hyperplasi, metaplasi, dysplasi osv

Question 20

Vad är (involusion) där t ex tymus och så klart paddeln men också lymfoid vävnad som ersätts av fettvävnad

Answer 20

Fysiologisk atrofi

Question 21

Vad kallas avbrott i signaltransmission som leder till atrofi?

Ge ett brett exempel

Answer 21

Denervation

Neurodegenerativa sjukdomar

Question 22

Vad kallas en progressiv åldersrelaterad minskning av viktiga funktioner såsom proteinsyntes i celler ?

Answer 22

Senil atrofi

Question 23

Hur sker atrofi på cellnivå?

Answer 23

• Atrofi är en aktiv process – omstrukturering av cellerna genom minskad translation (proteinsyntes)
• samt ökad proteinnedbryting genom
  
  • uppreglering av ubiquitin-proteasomvägen (ubiquitinlegaser)
• Degraderade proteiner kan användas för överlevndad

Question 24

Hur sker ubiquitin-proteasomvägen?

Hur kan den reverseras?

Answer 24

The attachment of ubiquitin to the Epsilon-amine of lysine residues of target proteins requires a series of ATP-dependent enzymatic steps by E1 (ubiquitin activating), E2 (ubiquitin conjugating) and E3 (ubiquitin ligating) enzymes

can be reversed by specific deubiquitinating enzymes (DUBs)

or be degraded by the proteasome

Question 25

Vad är trofiska hormoner?

Answer 25

Hormones that have other endocrine glands as their target

Question 26

Vilka är skillnaderna mellan hypertrofi och hyperplasi?

Vad har de gemensamt?

Answer 26

Question 27

Vilken är den vanligaste reversibla cellskadan?

Answer 27

Hydropisk degeneration (svullen cell)

Question 28

Hur sker metaplasi, ge exempel

Answer 28

Troligen sker detta på stamcellsnivå

Vanligt i esofagus där slemhinnan retats länge och därmed adapterat

Question 29

Vilka är de två vanligaste orsakerna till cell/vävnadsskada?

Answer 29

Question 30

Vad är skillnaden mellan hyperplasi och neoplasi?

Answer 30

Hyperplasi – beroende av stimulering (regleringsmekanismer)

Neoplasi – oberoende av stimulering

Question 31

Vad är signifikant för en hydropisk cell?

Answer 31

Question 32

Ikterus är symptom på olika sjukdomar, vad kan avslöja vad för typ av sjukdom det rör sig om?

Answer 32

Huruvida bilirubinet är konjugerat eller inte, eller både och?

Question 33

Vad beror nekros på, vad är det och vad är den vanligaste orsaken?

Sker det i död person?

Answer 33

Nekros beror på någon av de två övre

Nekros endast i levande organism

Ischemi vanligast orsak till nekros

Question 34

Vad ses på bilden?

Answer 34

Förvätskningsnekros/kollivationsnekros

• Innebär en snabb enzymatisk nedbrytning av den döda vävnaden (från t ex vita blodkroppar ibland triggat av infektion)
• Det bildas en uppmjukningshärd/viskös vävnad som är krämigt gul - pus.
• Förvätskningsnekroser uppstår till följd av syrebrist och förekommer t.ex. i hjärnan.
• Abscess är också en sorts förvätskningnekros.

Question 35

Vilka olika typer av nekros finns det?

Answer 35

Question 36

Vilken typ av nekros är vanligast?

Beskriv dess förlopp

Answer 36

Koagulationsneros vanligast i vävnad

• Morfologisk beskrivning (då det liknar värmekoagulerat)
• Beror på ischemi och kallas för infarkt lokalt
• Leder till denatuering av proteiner och vävnad som preserveras minst ett par dagar (efter vävnaden är blockerad för nedbrytning)
• Fast vävnad
• Kommer lösas upp och omvandlas till ärr
• Bilden visar njure som på grund av emboli fått hindrat blodflöde, det vita är skadan
• Det ljusrosa är skadan på preparatet

Question 37

Vad visar bilden?

Answer 37

• Tidigt stadium hjärtinfarkt, bara blekhet till höger om gammal infarkt till vänster (mkt blekt). Det svarta är hyperperfusion (förutsättning för reparation)
• I preparatet ses proteinerna klumpade i tigerband, inga kärnor i kardiomyocyter

Question 38

Vad visar bilden?

Answer 38

Enzymatisk fettvävsnekros

• Lipasenzymer (ofta frisatta från pancreas) bryter ned fettvävnaden till triglyserider och fettsyror.
• Fettsyrorna förenas med Ca2+ och bildar kalciumtvålar
• Förekommer vid akut pancreatit, trauma t. ex. i samband med en operation
• Olika typer av trauma kan också leda till fettvävsnekros i underhuden.

Question 39

Vad visar bilden?

Answer 39

Ostig/kaseös nekros

• Form av koagulationsnekros
• De förstörda cellerna omvandlas till en gul-vit, amorf massa av fett och protein, som makroskopiskt liknar ostmassa (därav namnet)
• Avgränsas av en tydlig inflammatorisk skiljelinje
• Orsakas oftast av tuberkelbaciller i lunga.

Question 40

Vad tror man att metastatisk förkalkning kan bero på?

Answer 40

Kalk lagras in i frisk vävnad pga mkt kalk i blodet

t. ex. vid hyperparathyroidism, adenom, hyperplasi, malignitet med skelettmetastaser
- > mobilisering av Ca2+ från skelettet

Question 41

Det finns två typer av förkalkningar, vilka är dessa?

Answer 41

Dystrofisk: förkalkning i nekrotisk vävnad
Metastatisk: förkalkning i normal vävnad, pga hypercalcemi.

Question 42

Vad kan det finnas för exogena orsaker till vävnadsskada?

Answer 42

Fysikalisk påverkan

Kemiska ämnen (toxiska eller inte)

Infektiösa agens

Question 43

Vad kan det finnas för endogena orsaker till vävnadsskada?

Answer 43

Inflammation

Genetiska sjukdomar

Metabola rubbningar

Question 44

Vad är steatos?

Vad orsakar den?

Answer 44

Leverförfettning

• Vanligaste typen av degeneration som beror på inlagring
• Sker pga abnormal metabolism av fett (alkohol eller fetma)
• Fetma -> insulinresistens -> lipolys i fettvävnad -> inflöde av FFA:s
• 1. Ökat inflöde av fria fettsyror (diet, alkohol, svält)

2. Ökad syntes av fria fettsyror från acetat (alkohol)

Question 45

Normala endogena substanser som lagras in?

Answer 45

Bilirubin -> ikterus (gulsot)

Järn -> hemosideros, hemokromatos

Question 46

Vad är hemosiderin?

Answer 46

Övermättnad av ferritinsystem: olösligt järn-ferritinkomplex = hemosiderin

composed of partially digested ferritin and lysosomes och lagras upp i vävnader

Question 47

Vad är lokal hemosideros?

Answer 47

Inlagring av hemosiderin

• Lokalt: Hematom
• Pulmonell hemosideros: järn f. sönderfallna erytrocyter ansamlas som hemosiderin i makrofager som blir bruna

Question 48

Hemokromatos

Answer 48

Drabbar lever, hjärta, hud, pankreas, leder

• Hereditär hemokromatos: autosomal recessiv, mutationer i gener som reglerar upptag av järn (för mkt) tas upp i tunntarmen och inlagras i kroppens vävnader och organ. Kroppen kan inte göra sig av med överskottsjärnet och de onormalt stora och successivt ökande järndepåerna medför en förhöjd oxidativ stress. Detta leder till en ökad risk att på sikt utveckla olika följdsjukdomar såsom levercirros, diabetes och artrit.
• Sekundär hemokromatos: drabbar patienter med blodsjukdomar pga överskott av järn från upprepade blodtransfusioner.

Question 49

Vad brukar menas känneteckna “point of no return”?

Answer 49

Irreversibel mitokondrieskada

Skadad membranfunktion

Olika vilken som kommer först

Question 50

Ge några exempel på exogena substanser som kan lagras in

Answer 50

Pigmenterande substanser (kol, tatueringar)

Kisel

Asbest

Silver

Question 51

Vad innebär patologisk kalcifikation och i vilka två varianter finns den?

Answer 51

• Deposition av kalciumsalter tillsammans med andra mineralsalter (ex järn), finns i två varianter, dystrofisk kalcifikation och metastatisk kalcifikation

Question 52

Vad innebär metastatisk kalcifikation och vilka sjukdomstillstånd kan ge upphov till det?

Answer 52

• Sker i vid för höga halter av Ca2+ (störd Ca2+-balans) i annars normal frisk vävnad. Beror ofta på hyperkalcemi sekundärt till annan sjukdom som stör dess metabolism
  
  • Ökning av PTH på grund av parathyroidism primärt genom tumör eller sekundärt genom njursvikt
  • Resorption av benvävnad sekundärt till tumörer i benmärg (leukemi ex) eller på grund av metastaser i benvävnad
  • Vitamin-D-relaterade sjukdomar

Question 53

Vad innebär dystrofisk kalcifikation? Vilka två varianter finns?

Answer 53

• Kalciumfosfat (kalk) lagras in i skadad vävnad vid normala serumkalcium nivåer och med normal kalciummetabolism.
• Kan delas in i intracellulär och extracellulär
  • Intracellulärt i ex mitokondrier vid celldöd (de rensar upp)
  • Extracellulärt genom membranfasciliterad förkalkning (denna är vanligast), lokala förändringar av pH i nekrotisk vävnad, fosfolipider och utsläpp av enzymer, (t ex. alkalisk fosfatas) är bidragande till inlagringen av kalciumfosfat

Question 54

Vid vilka sjukdomstillstånd kan vi se dystrofisk kalcifikation?

Hur kan vi hitta dessa förkalkningar?

Answer 54

• Kan ses mer frekvent hos äldre patienter och vid aortastenos (wear and tear), ateroskleros, generellt efter långvarig hypertoni, fettvävsnekros vid trauma, akut pancreatit, tumörer (bröstcancer)
• Slätröntgen är ofta till hjälp vid diagnostik av vävnadsförändringar med dystrofisk förkalkning

Question 55

Hemosideros

Answer 55

Hemosideros är ett sjukdomstillstånd som beror på järninnehållet i fagocyterande celler i kroppens retikuloendoteliala system (en del av immunsystemet).

Sjukdomen ska ej förväxlas med den snarlika men mycket mer omfattande sjukdomen hemokromatos. Fynd som stöder diagnosen är synbara järnpigment i mikroskopering av berlinerblått färgade biopsier. Orsaker har att göra med kostförändringar som har med ökat intag av järn att göra, till exempel överdriven konsumtion av järntabletter, öl och vin av vissa fabrikat. Upprepade blodtransfusioner och ökad RBC-nedbrytning vid vissa sjukdomar samt alkoholcirrhos kan vara andra orsaker.