heupafwijkingen bij kinderen Flashcards
Anamnese bij een pijn aan knie/heup en mank lopen
Kniepijn is heuppijn totdat het tegendeel bewezen is!!!
LO bij knie/heup pijn en mank lopen
looppatroon
stand bekken–> beenlengteverschil?
stand wervelkolom
test van tendelenburg–> kijken of er zwakte is van heupabductoren
inspectie: zwelling knie, spieratrofie, roodheid
palpatie: temperatuur knie en heupregio (ontsteking)
Bij heupenk, ook altijd rotaties in buikligging meten!!!
want hierbij kan je 2 benen tegelijk testen en het bekken blijft hierbij stabiel waardoor je een eventueel links rechts verschil goed kunt waarnemen
verschillende heupafwijkingen bij kinderen (4)
developmental dysplasia of the hip
heupdysplasie kan tot verhoogde kans op vroegtijdige sltijgage (artrose) op volwasse leeftijd. Vroegtijdige detectie en eventuele beahndeling kan de validiteit van kinderen en volwassenen voor vele jaren positief beinvloeden
incidentie en risicofactoren heupdysplasie
torticollis= geboren worden met een korte m.sternocleidomastoideus
metatarsus= voorvoet naar voren
oligohydramnion= heupdysplasie door inbinden benen
testen borlow en ortolani bij heupdysplasie
barlow= kop uit de kom duwen
ortolani= kop weer terugzetten als er een soort zware klik te horen is als de kop weer terugkomt in de kom is de test positief.
teken van galeazzi
schijnbaar heuplengte verschil bij heupdysplasie
als je aan twee kanten heupdysplasie hebt dan is de test van galeazzi fals negatief
abductie bij heupdysplasie
Test positief asl er 10 graden verschil is in abductie tussen links en rechts
of absoluut < 70 abductie
Bij heupdysplasie is er dus een abductiebeperking
diagnostiek heupdysplasie
tot +/- 9 maanden echo waarbij de hoeken worden gemeten
Na 9 maanden is de kern van de heup niet meer te zien op de echo, dan rontgenfoto’s maken
Behandeling heupdysplasie bij baby’s
Pavlik bandage wordt in NL het meest gebruikt
Door deze behandeling hou je flexie van de heup en hierdoor hou je ook de knien naar abductie
< 6 maanden is dit in meer dan 90% een succesvolle behandeling, ook als er al luxaties waren
Behandeling luxatie bij kinderen
Na het eerste levensjaar is het vaak een open respositie met na 18 maanden aanvullende bekken osteotomie volgens salter of pemberton. Als het nodig is nog een femur-osteotomie. Hierna is nog een gips-immobilisatie van 2 maanden.
x
coxitis fugax en M.perthes
- initiele presentatie
- bij wie
- symptomen
- onderzoek
van beide is de pathogenese onbekend
coxitis fugax
Is een self-limeting disease, waarbij de precieze pathogenese onbekend is.
Als symptomen van pijn, manken en niet willen lopen vanzelf overgaat is het coxitis fugax. Als de klachten te lang aan blijven houden –> denken aan m.perthes en rongtenfoto maken
m. perthes
Eerst sclerotisering (bot wordt witter), stukjes fragmenteren en daarna re-ossificatie en re-modellering
gevaar hiervan is lateralisatie wat leidt tot containment verlies. Deze deformatie van de heup wordt coxa plana (platte heup) genoemd. Hierbij dient ingegrepen te worden.
epidemiologie en etiology m. perthes
prognose m.perthes
fysio behandeling
dus maar de minderheid heeft een operatie nodig
elk kind die dit heeft moet hiervoor naar de fysio voor abductie oefeningen. Als je meer dan 40 graden abductie kan doen, dan zit de kop sws goed in de kom.
Als dit niet lukt–> operatie indicatie
capitis femoris
wat is het
bij wie
behandeling
behandeling is altijd operatief
iemand direct insturen bij verdenking–> pijn en niet meer kunnen belasten
rongtenfoto’s= x-bekken PA en heupen in lauenstein (90 raden exorotatie AP richting)
