Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geneeskunde 1C3 > 1C3 week 11 HC 4 & 5 Hypo- en hyperthyreoidie > Flashcards

1C3 week 11 HC 4 & 5 Hypo- en hyperthyreoidie Flashcards

1
Q

Wat meet je altijd het eerst bij verdenking op hypo- of hyperthyreoidie?

A

TSH (thyroid stimulating hormone ofwel thyrotropin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat zijn symptomen van hypothyreoidie?

A

Vermoeidheid, kou, droge huid, trage hartslag, gewichtstoename, spierzwakte, obstipatie, heesheid, geheugenverlies, dun haar, depressie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zijn symptomen van hyperthyreoidie?

A

Vermoeiheid, warmte, vochtige huid, snelle hartslag, gewichtsverlies, spierverlies, diarree, zweten, trillen, hartkloppingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hoe kun je jodium binnenkrijgen?

A

Brood, ei, vis en (bakkers)zout
Jodiumtabletten, amiodaron, CT contrast
- 150 microgram nodig, zwangeren 200-250

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn symptomen van een jodiumdeficiëntie?

A
  • Struma
  • Hypothyreoidie
  • Cretinisme (verstoorde hersenontwikkeling)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Uit welke fases bestaat jodiumdeficiëntie?

A
  • Eerste fase: NIS werkt harder, TSH toename, groei schildklier
  • Tweede fase: prefentieel T3 productie ipv T4 -> onvoldoende aanbod T4 afhankelijke weefsels zoals hersenen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is congenitale hypothyreoïdie?

A

Geen schildklier bij geboorte, waardoor de groei en hersenontwikkeling verstoord is

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welke typen verworven hypothyreoïdie zijn er?

A
  • Autoimmuun en thyrioditis (viraal of post partum)

- Door radioactief jodium, thyreoidectomie, radiotherapie of medicatie (zoals lithium en amiodarone)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat zijn klinische tekenen van hypothyreoidie?

A

Periorbitaal oedeem, vertraagde reflexen, dikke tong, pleuravocht, pericardvocht, ascites, spierzwakte, myxoedeem, bradycardie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken van een secundaire hypothyreoidie?

A
  • Hypofysair
  • Sheenan’s syndroom: afsterven hypofysecellen bij partus
  • Hypofyse (macro)adenoom
  • Suprasellaire oorzaak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat kan er aan de hand zijn bij een normaal TSH met verlaagd FT4?

A
  • Secundaire hypothyreodie: minder actief TSH door veranderd glucoselering patroon
  • TBG deficiëntie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat is de behandeling van secundaire hypothyreoidie?

A

Levothyroxine 1,7 microgram/kg/dag

- Na 6 weken dosis controle via TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat gebeurt er met de schildklierhormonen tijdens de zwangerschap?

A
  1. hCG stijgt wat TSH-R stimuleert
  2. FT4, TT4 en TBG stijgen
  3. TSH daalt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Waardoor stijgt de behoefte aan T4 tijdens de zwangerschap?

A
  • Stijging TBG
  • Verhoogd transport en metabolisme door de placenta
  • Foetale behoefte tot 1e trimester
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zijn mogelijke gevolgen van hypothyreoidie tijdens de zwangerschap?

A

Slechte hersenontwikkeling van het kind en zwangerschapcomplicaties van de moeder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is de behandeling bij zwangeren die behandeld worden met levothyroxine?

A

Levothyroxine 25-50% verhogen, daarna TSH bepalen

  • Na zwangerschap weer naar oude dosering
  • Zo nodig strumazol naar PTU (minder ernstige teratogene gevolgen) of titratie/monotherapie veranderen
17
Q

Waar komt jodiumdeficiëntie het meest voor?

A

In arme landen of hoog in de bergen (weinig regen)

18
Q

Wat kunnen oorzaken zijn voor verhoogd TSH én FT4?

A
  • Medicatie ontrouw
  • Schildklier hormoon resistentie (bijv TR-b mutatie)
  • TSH producerende tumor
19
Q

Hoe kun je een thyreoditis en Graves onderscheiden?

A

Thyreoditis geen souffle, Graves soms wel souffle

20
Q

Wat is subklinische hypothyreoidie?

A

Verhoogd serum TSH met normaal serum FT4

- Gaat vaak over in hypothyreoidie en is geassocieerd met morbiditeiten

21
Q

Waarom zou je subklinische hypothyreoidie wel of niet moeten behandelen?

A
  • Wel: voorkomen hypothyreoidie, mogelijk effect klachten

- Niet: nooit aangetoond werkzaam

22
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken van primaire congenitale hypothyreoidie?

A
  • Dysgenie: agenesie, ectopie en hypoplasie

- Dyshormonogenese

23
Q

Hoe wordt er in Nederland gescreend op CHT en wat is hier het voordeel van?

A

FT4 bepalen

- Secundaire/tertiaire hypothyreoidie wordt niet gemist

24
Q

Waarom is T4 bepalen nauwkeuriger dan T3 bepalen?

A
  • Concentratie T4 is hoger
  • T4 daalt eerder dan T3
  • T4 is belangrijk voor hersenen
25
Q

Wat is het verschil tussen hyperthyreoidie en thyreotoxicose?

A
  • Hyperthyreoidie: te snel werkende schildklier

- Thyreotoxicose: te veel schildklierhormoon in de circulatie

26
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken van een thyreotoxicose?

A
  • Graves
  • Thyreoiditis
  • Toxisch adenoom/hete nodus
  • Multinodulair struma
    + TSH-oma, jodium geinduceerd
27
Q

Welke diagnostiek gebruik je na het meten van bloedwaarden?

A

Jodium 123 scintigrafie

  • Veel opname: Graves
  • Geen opname: thyroiditis of te veel jodium
28
Q

Hoe behandel je een hete nodus?

A

Jodium 131 radioactieve slok

29
Q

Wat zijn mogelijke behandelingen van Graves?

A
  • Block and replace: thyreostatica (strumazol, PTU) + levothyroxine
  • Radioactief jodium 131 slok
  • Thyreoidectomie
30
Q

Wat zijn mogelijke bijwerkingen van thyreostatica?

A
  • Jeuk, misselijk, diarree, gewrichtproblemen
  • Agranulocytose: vaak binnen 3 maanden, bij koorts en keelpijn altijd granulocyten meten
  • Leverfalen: vaker bij PTU
31
Q

Hoe kun je de recidief kans van hyperthyreoidie na block and replace inschatten?

A

GREAT score

  • Leeftijd > 40
  • FT4 > 40
  • TSH-R 6-20 of > 20
  • Struma
32
Q

Wat zijn bijwerkingen van radioactieve jodium slok?

A
  • Tijdelijk stijging T3 en T4
  • Pijn in de hals, verslechtering orbitopathie, primaire hypothyreoidie
  • Minstens half jaar teratogeen
33
Q

Wat zijn indicaties voor een thyreoidectomie?

A
  • Overgevoeligheid voor thyreostatica
  • Zwangerschap(wens)
  • Groot struma (verdrukking)
  • Voorkeur patient
34
Q

Hoe deel je Graves orbitopathie in?

A

Ernst: mild, matig ernstig, ernstig (DON)

Activiteit ontsteking: CAS > 3, vroeg starten immunosuppresiva

35
Q

Wat is de behandeling van Graves orbitopathie?

A
  • Altijd: kunsttranen, euthyreoidie bereiken, zonnebril
  • Mild: selenium
  • Matig ernstig: glucocorticoiden, teprotumumab (IGF1-R antilichaam)
  • Zeer ernstig: decompressie
36
Q

Wat zijn symptomen van een thyreoiditis?

A

Pijnlijk struma, koorts, verhoogd CRP, keelpijn

37
Q

Wat kunnen oorzaken zijn voor een thyreoiditis?

A
  • Viraal (meestal)
  • Auto immuun
  • Post partum
38
Q

Wat zijn kenmerken van post partum thyreoiditis?

A
  • Prevalentie 5%
  • 70% recidief volgende zwangerschap
  • binnen 3 tot 12 maanden na zwangerschap
  • 10-20% hypothyreoidie
39
Q

Uit welke fasen bestaat thyreoiditis en hoe behandel je in deze fasen?

A
  • Thyreotoxische fase: expectatief, B-blokkers, TSH meten elke 6 weken
  • Euthyreote fase
  • Hypothyreote fase: levothyroxine bij TSH > 10
  • Herstel fase

Geneeskunde 1C3 (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions