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Medicina 5o período > N2: Pneumologia > Flashcards

N2: Pneumologia Flashcards

1
Q

Quais grupos têm mais risco de apresentar paracoccidioidomicose?

A

Homens
Trabalhadores da área rural

Estrogênios protegem contra, então é raro em mulheres!!!

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Q

O que vai dizer sobre a sintomatologia/gravidade da paracoccidioidomicose?

A
  • Quantidade de conídeos inalados
  • Tempo de exposição
  • Imunidade do hospedeiro
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3
Q

Quais as formas da paracoccidioidomicose?

A
  • Forma regressiva: benigna, oligo/assintomática, regressão espontânea
  • Forma progressiva: multi-órgãos, geralmente em imunocomprometidos, pode ser aguda/subaguda/juvenil ou crônica/do adulto
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4
Q

Qual a forma relatada mais comum da paracoccidioidomicose? Como é o quadro?

A

A forma progressiva crônica. Quadro é mais insidioso, com sintomas respiratórios crônicos, disfagia, perda ponderal, lesões mucocutâneas.

Parece TB!

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5
Q

Como é o diagnóstico da paracoccidioidomicose?

A

Clínico e laboratorial.

Laboratorial: achado do parasita em histopatologia/escarro/etc. - “Roda de leme”

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6
Q

Como é o Rx do paciente com paracoccidioidomicose?

A

“Flocos de algodão” com acometimento de terço médio bilateralmente, formando “asa de borboleta”.

Sinal de halo invertido - vidro fosco.

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7
Q

Qual o tratamento da paracoccidioidomicose?

A

Pode ser ambulatorial ou com internação.

  • Itraconazol
  • Sulfametoxazol + Trimetoprim (SMX/TMP)
  • Anfotericina B para casos graves

Casos graves pode usar as duas primeiras, mas aí muda dose e tempo de tratamento.

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8
Q

Quais grupos têm maior risco de contrair histoplasmose?

A

Pessoas que visitaram grutas, sótãos, galinheiros… (lugares com morcegos, principalmente)

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9
Q

Pode haver linfonodomegalia na paracoccidioidomicose?

A

Sim.

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10
Q

Pode haver linfonodomegalia na histoplasmose?

A

Sim.

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11
Q

Na histoplasmose, pode haver ____, a partir do pulmão e dos _____.

A

Pode haver disseminação a partir do pulmão e dos linfonodos mediastinais.

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12
Q

A histoplasmose tem quais formas?

A
  • Aguda: imunocomprometidos, quadro mono-like

- Crônica: parece TB

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13
Q

Como é o Rx na histoplasmose?

A

Múltiplos nódulos mediastinais.

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14
Q

Como é o diagnóstico da histoplasmose?

A
  • Técnicas micológicas, histopatológicas, imunológicas.
  • Sorologia
  • Cultura
  • Detecção do antígeno no soro
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15
Q

Como é o tratamento da histoplasmose?

A
  • Itraconazol pra formas leves e moderadas

- Anfotericina B pra formas graves ou disseminadas

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16
Q

Quais as espécies de criptococo importantes clinicamente?

A
  • neoformans: agente oportunista, fezes de pombos

- gatti: áreas tropicais e subtropicais

17
Q

Quais as formas da criptococose?

A
  • Forma pulmonar regressiva: oligo/assintomática
  • Forma pulmonar progressiva: evolução insidiosa e acometimento pulmonar
  • Forma disseminada: vários órgãos, atenção ao SNC
18
Q

Como é o Rx e a TC na criptococose?

A

Opacidade no parênquima pulmonar, parecido com neoplasia (DD) (pode ser que precise de histopatológico pra diferenciar)

19
Q

Diagnóstico de criptococose é como?

A
  • Isolamento do fungo por tinta nanquim
  • Cultura
  • Sorologia
  • Aglutinação de partículas de látex
20
Q

Qual o tratamento da criptococose?

A
  • Itraconazol
  • Fluconazol
  • Anfotericina B + 5-Fluorcitosina
21
Q

Qual o principal grupo acometido pela aspergilose?

A

Imunossuprimidos.

22
Q

Como é o diagnóstico da aspergilose?

A
  • Broncoscopia com LBA
  • Detecção sérica/do LBA de galactomanano
  • Testes moleculares (caro!)
23
Q

Qual o tratamento da aspergilose pulmonar invasiva?

A
  • Voriconazol
  • Voriconazol + Equinocandina
  • Profilaxia para imunossuprimidos

Tratamento de 6 a 12 semanas.

24
Q

Qual a principal forma preocupante da aspergilose?

A

Aspergilose pulmonar invasiva.

25
Q

O que costuma haver na aspergilose pulmonar invasiva, na TC?

A

Acometimento difuso bilateral de pulmões.

26
Q

Enquanto a rinossinusite aguda costuma ser associada a causas _____, a rinossinusite crônica costuma ser associada a causas ______.

A

Enquanto a rinossinusite aguda costuma ser associada a causas infecciosas, a rinossinusite crônica costuma ser associada a causas ambientais e/ou estruturais.

27
Q

Quais os exames usados para avaliação e diagnóstico da rinossinusite?

A

Rinoscopia
Endoscopia
TC

28
Q

Quais os agentes etiológicos mais comuns da rinossinusite aguda?

A

Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.

29
Q

O tratamento da rinossinusite aguda é com o quê?

A

Antibioticoterapia empírica, para cobrir Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.

30
Q

O tratamento da rinossinusite crônica envolve _____, juntamente a uma terapia adjuvante, que pode ter…

A

Envolve antibióticos, com terapia adjuvante de:

  • Corticosteróide intranasal/oral
  • Antihistamínicos
  • Descongestionantes tópicos e sistêmicos
  • Mucolíticos
  • Etc.
31
Q

A rinite pode ser de etiologia…

A
  • Infecciosa
  • Alérgica
  • Mista
  • Não alérgia e não infecciosa
32
Q

Em termos de etiologia, quando se pensa em abscesso pulmonar, deve-se sempre pensar em…

A

Bactérias anaeróbias.

33
Q

A principal causa de abscessos pulmonares é…

A

Por aspiração.

34
Q

Há tosse na clínica do abscesso pulmonar?

A

Geralmente, sim. Na fase aguda, é seca ou pouco produtiva. Posteriormente, se torna produtiva com escarro fétido (necrose), ou até sangue.

35
Q

À percussão, como se apresenta o abscesso pulmonar?

A

Submacicez localizada.

36
Q

O diagnóstico do abscesso pulmonar envolve quais exames?

A
  • Rx, com auxílio de USG e TC para DDs
  • Hemograma (leucocitose)
  • Cultura de escarro
  • LBA (bronquíolo alveolar)
37
Q

O tratamento do abscesso pulmonar geralmente envolve _____ e _____, mas pode envolver _____ ou até _____.

A

Tratamento envolve antibioticoterapia e broncoscopia, mas pode envolver drenagem externa ou até ressecção.

38
Q
  • Rinossinusite aguda dura até _____.
  • Rinossinusite subaguda dura entre _____ e _____.
  • Rinossinusite crônica dura mais que _____, e pode ser recorrente ou com períodos de agudização.
A
  • Aguda dura até 4 semanas.
  • Subaguda, entre 4 e 12 semanas.
  • Crônica, mais que 12 semanas. Pode ser recorrente ou com períodos de agudização.

Medicina 5o período (10 decks)

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