1 - Cefaleias

Question 1

Cefaleia - Red flags

Answer 1

Cefaleia secundária: investigar

▪ > 50-55a
▪ Dor súbita ou progressiva
▪ Neoplasia ou HIV
▪ Sinais sistêmicos
▪ Sinal neurológico focal
▪ Papiledema ou vômitos em jato

Question 2

Migrânea - Característica

Answer 2

Segunda mais comum (princ: 👩🏻 jovem)

▪ Aura: sinais e sintomas neurológicos focais (20%)
▪ Dor:
- Pulsátil
- Unilateral
- Forte
- Piora com movimento
- Dura 4 - 72h
▪ Sintomas associados: náuseas, vômitos, foto/fonofobia
▪ Pósdromo: fase de exaustão

Question 3

Migrânea - Tratamento (Abortivo)

Answer 3

ABORTIVO
▪ Leves moderados: AINE ou analgésicos
▪ Moderados/graves: Triptano
- CI: HAS não controlada e coronariopatia (fazer lasmiditan)
▪ Outros:
- Metoclopramida
- Clorpromazina
- Dexa (↓ RECORRÊNCIA)
- Antagonistas CGRP (rimegepant, ubrogepant)

Question 4

Migrânea - Tratamento (Profilaxia)

Answer 4

⥸ 3-4 crises/mês

▪ BB
▪ BCC de ação central: flunarizina
▪ Anticonvulsivantes: valproato, 𝘁𝗼𝗽𝗶𝗿𝗮𝗺𝗮𝘁𝗼 (gera perda de peso)
▪ Antidepressivos: amitriptilina, venlafaxina
▪ Antagonistas do CGRP

Question 5

Tensional - Características

Answer 5

+ Comum (princ: 👩🏻)

▪ Dor:
- Opressiva
- Bilateral
- Leve-moderada intensidade
- 30min - 7 dias
▪ ± Sintomas associados: hiperestesia, rigidez muscular (um só)

Question 6

Tensional - Tratamento

Answer 6

▪ Abortiva = migrânea

▪ Profilaxia
- ⥸ 15 crises/mês
- Tricíclicos

Question 7

Em salvas

Answer 7

Homem de meia-idade (uso de álcool)

▪ Dor:
- Em facada
- Unilateral (periorbitária)
- 15 - 180min, ocorre 1-2x/dia
▪ Sintomas autonômicos: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, Congestão nasal, sudorese facial, ptose, miose, edema palpebral…

INDICAR NEUROIMAGEM (1° EPISÓDIO)

Question 8

Em salvas - Tratamento (Abortivo)

Answer 8

ABORTIVO
▪ O2: máscara facial 7-10L/min
▪ Triptano: Sumatriptano SC/intranasal

Question 9

Em salvas - Tratamento (Profilaxia)

Answer 9

▪ 𝗩𝗲𝗿𝗮𝗽𝗮𝗺𝗶𝗹 (escolha)
▪ Outros: Valproato, Prednisona

Question 10

Arterite temporal - Clínica

Answer 10

▪ Idosos > 50a
▪ Vasculite médio/grandes vasos

▪ Febre, Fadiga, perda ponderal
▪ Cefaleia temporal
▪ Claudicação de mandíbula e alterações visuais (cegueira)

Question 11

Arterite temporal - Diagnóstico / Tratamento

Answer 11

DIAGNÓSTICO
▪ Biópsia da artéria temporal
▪ PCR/VHS elevados

TRATAMENTO
▪ Corticoide

Question 12

Crise Convulsiva Febril - Características

Answer 12

Mais comum da infância

▪ 6m - 5a
▪ Crise TCG
▪ 10-15min duração
▪ Período pós-ictal breve
▪ Pode recorrer (30%): crise próxima dos 6m de idade; HF 1° grau; crise com febre baixa; crise nas primeiras 24h de febre

CCF SIMPLES = Nada a fazer
CCF COMPLEXA = BDZ profilatico na febre 
- duração >10min
- focal e vira generalizada 
- recorria antes das 24h
- período pós ictal

Question 13

Mal epilético - Definição + Conduta

Answer 13

▪ ⥸ 5min ou ⥸ 2 crises sem recuperação da consciência

CONDUTA
1) Avaliar VA e respiração
Hipoglicemia: Tiamina IV + Glicose 50%

2) BDZ
- Diazepam IV, Midazolam IM, Lorazepam IV (Repetir 1x)
- Fenitoína 20 mg/Kg (Velocidade até 50 mg/min) (repetir 1/2 dose)

3) Fenobarbital

4) Anestesiar (Midazolam IV, propofol, pentobarbital/tiopental)