Arritmias e PCR Flashcards
Quando estão indicadas as manobras de ressuscitação cardiopulmonar?
Na parada cardiorrespiratória e na bradicardia com sinais de hipoperfusão.
Quando estão indicadas as manobras de ressuscitação cardiopulmonar?
Na parada cardiorrespiratória e na bradicardia com sinais de hipoperfusão.
A PCR em crianças, assim como no adulto, é frequentemente um evento súbito. V ou F? Justifique:
Falso. Raramente é um evento súbito, sendo consequência de piora progressiva respiratória ou cardiocirculatória.
Quais os ritmos cardíacos mais frequentes em pediatria?
Bradicardia e assistolia.
Quais são as causas mais comuns de PCR em ambiente hospitalar?
Sepse, insuficiência respiratória, toxicidade por drogas, doenças metabólicas e arritmias.
O que é incluído no suporte básico de vida em pediatria?
Prevenção da PCR, acionamento do serviço médico de emergência (extra-hospitalar) ou do time de resposta rápida (intra-hospitalar) e RCP de alta qualidade.
O que é incluído no suporte avançado de vida em pediatria?
Manutenção da RCP de alta qualidade, avaliação do ritmo cardíaco, desfibrilação, obtenção de acesso vascular, tratamento medicamentoso e manejo de via aérea avançada.
Quais as faixas etárias definidas pelas diretrizes do suporte básico de vida em pediatria?
Lactentes = < 1 ano. Crianças = > 1 até sinais de puberdade. Adultos = após puberdade.
O colapso súbito pediátrico é mais raro, mas pode acontecer em quais pacientes?
Atletas e crianças portadoras de cardiopatias
Nos casos de colapso súbito, qual ritmo cardíaco é o mais provável de estar envolvido na causa da PCR?
Fibrilação ventricular.
Qual o primeiro passo ao identificar uma possível situação de PCR?
Garantir a segurança do ressuscitador e da vítima.
Quais sinais identificam um possível quadro de PCR?
Vítima inconsciente, em apneia ou gasping.
Ao se identificar um quadro de PCR em lugar seguro para vítima e ressuscitador, quais seus primeiros passos?
I. Chamar ajuda ou equipe de resposta rápida (hospital).
II. Checagem de pulso central (braquial em lactentes, carotídeo ou femoral em crianças, não deve ultrapassa 10s) e de respiração (apneia ou gasping).
III. Na ausência de pulsos ou incerteza = iniciar compressões torácicas.
Se a vítima apresentar pulso > 60bpm e respiração inadequada, qual a conduta?
Iniciar 20 a 30 ventilações/min (1 ventilação a cada 2-3s) até que a respiração espontânea seja restabelecida.
Reavaliar o pulso central a cada 2min.
Vítima com respiração adequada e FC < 60bpm e sinais de hipoperfusão (cianose, palidez), qual a conduta? Por quê? Qual a principal causa desse evento?
Iniciar a RCP (abertura de vias aéreas, ventilação e compressão torácica). O DC das crianças é diretamente dependente da FC, assim a bradicardia com hipoperfusão representa iminência de PCR.
A principal causa é a hipoxemia.
Como deve ser as compressões torácicas de qualidade?
Deve ser realizado com o paciente em uma superfície rígida.
As compressões devem ser:
I. Rápidas (100 a 120bpm).
II. Fortes (profundidade de 1/3 do diâmetro AP do tórax - 4cm em lactentes e 5cm em crianças).
III. Permitir o retorno completo do tórax.
IV. Minimizar as interrupções das compressões.
V. Evitar hiperventilação.
Em lactentes, qual a técnica de compressão torácica recomendada com 1 ressuscitador?
Técnica dos dois dedos no terço inferior do esterno.
Em crianças, qual técnica de compressão torácica é recomendada quando 1 ressuscitador estiver presente?
Uma ou duas mãos no terço inferior do tórax, evitando-se o apêndice xifoide.
Em lactentes, qual a técnica preferida de compressões torácicas quando 2 ou mais ressuscitadores estiverem presentes?
Técnica dos 2 polegares, com as mãos envolvendo o tórax. Os polegares devem ficar apoiados no terço inferior do esterno, evitando o apêndice xifoide.
Qual a importância de permitir o retorno completo do tórax?
A expansão do tórax permite o retorno venoso, a perfusão coronariana e, consequentemente, o fluxo sistêmico.
A cada quanto tempo é recomendado o rodízio de ressuscitadores? Por quê?
A cada 2min. Foi verificado que após esse tempo, a fadiga do ressuscitador pode comprometer a qualidade das compressões torácicas.
Quando e como realizar a abertura da via aérea para ventilação durante uma PCR?
A via aérea deve ser aberta após 30 compressões (quando 1 socorrista estiver presente) ou após 15 (quando 2 socorristas estiverem presentes).
Deve-se inclinar a cabeça e elevar o queixo da vítima e realizar 2 ventilações com bolsa valva máscara e observar expansão torácica. Caso não houver, reposicionar o paciente e tentar novamente.
Na evidência de trauma, como é realizada a abertura das vias aéreas?
Através de elevação da mandíbula. Porém, caso não seja possível ventilar por esse método, realizar a inclinação da cabeça e elevação do queixo.
Qual é a relação compressão/ventilação com um socorrista?
30 compressões para 2 ventilações, independente da faixa etária.
Qual a relação compressão/ventilação quando 2 socorristas estiverem presentes?
15 compressões para 2 ventilações, com rodízio rápido de funções a cada 2 minutos.
Quais são os ritmos chocáveis? Em que situação são mais comuns de ocorrem na criança?
Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular. Colapso súbito.
