COMPRESSOES NEUROLOGICAS

Question 1

STC É ASSOCIADO COM QUAIS COMORBIDADES

Answer 1

HIPOTIREOIDISMO
OBESIDADE 
DIABETES
TABAGISMO
ETILISMO

Question 2

ONDE DEVE SER FEITA A VIA NA STC E QUAL NERVO ESTAMOS PROTEGENDO?

Answer 2

incisão ulnar ao eixo do 4° dedo fletido, para evitar lesão do ramo cutâneo palmar do mediano

Question 3

LIMITES TUNEL DO CARPO

Answer 3

Teto = retináculo dos flexores = Ligamento transverso (CORTA NA CX)
Assoalho = ossos do carpo
Medial = hamulo do hamato e pisiforme
Lateral = tuberosidade do escafoide e crista do trapézio

Question 4

COMPONENTES TUNEL DO CARPO

Answer 4

10 Componentes = nervo mediano (mais superficial), flexores dos dedos (8), flexor longo do polegar (1)

Question 5

EXAME FISICO MAIS ESPECIFICO E SENSIVEL PARA STC?

Answer 5

DURKAN

Question 6

EXAME PADRAO OURO STC?

Answer 6

ENM S-90% E-60%

Question 7

NA CX DO STC, QUAL ESTRUTURA É LIBERADA?

Answer 7

ligamento transverso do carpo

Question 8

SD DO PRONADOR: LOCAIS DE COMPRESSAO

Answer 8

Pronador redondo!
Lacertus fibrosus!
LIGAMENTO DE STRUTHER!
Variações processo supracondilar
Músculo de Gantzer
Músculo Palmar profundo
Flexor radial do carpo
Terceira cabeça do bíceps
Fraturas ou luxações

Question 9

QC SD PRONADOR REDONDO (DIFERENCIAIS DO STC)

Answer 9

Desconforto no antebraço, com irradiação proximal
Dor tipo cansaço ou fadiga
Parestesia do mediano (sintoma secundário) em toda a mão, menos precisa que STC
Prono-supinação em atividades laborais pode exacerbar
Sintomas noturnos são incomuns

Question 10

SD INTEROSSEO ANTERIOR - QUAIS MUSCULOS SAO ACOMETIDOS?

Answer 10

flexor longo do polegar - passa no túnel do carpo
Flexor profundo dos dedos médio e indicador (pinça)
Pronador quadrado

Question 11

CAUSAS COMPRESSAO INTEROSSEO ANTERIOR

Answer 11

Músculo acessórios = músculo de Gantzer
Alterações vasculares (trombose, a. Radial hipertrófica)
Bandas tendinosas da cabeça profunda do pronador redondo e origem flexor superficial do dedo médio
Músculos anômalos (palmar profundo)
Iatrogênicas (redução de fraturas…)
Fratura terço proximal do antebraço

Question 12

ACHADO NO EX FISICO PARA SD INTEROSSEO ANTERIOR

Answer 12

SINAL DE BENEDICTION = incapacidade de fletir as articulações interfalângicas distais (IFD) do indicador e médio e interfalângica (IF) do polegar

Question 13

LIMITES TUNEL CUBITAL

Answer 13

Anterior: epicôndilo medial
Lateral: articulação cotovelo
Medial: flexor ulnar do carpo - Ligamento de Osborne (segura o nervo)

Question 14

EXAMES PARA AVALIAR DEFICIT ULNAR

Answer 14

EGAWA
PITREST-TESTUT
FROMENT

Question 15

LIMITES CANAL DE GUYON

Answer 15

Hâmulo do hamato (lateral)
Pisiforme (medial)
Ligamento pisoamato + ligamento carpal transverso (assoalho)

Question 16

CONTEUDO CANAL DE GUYON

Answer 16

Nervo ulnar: Divide-se em 2 ramos após o canal: Superficial (sensitivo) / Profundo (motor)
Artéria ulnar

Question 17

DIFERENCAS CLINICAS ENTRE COMPRESSAO ULNAR NA FOSSA CUBITAL E NO CANAL DE GUYON

Answer 17

Compressão ALTA
Acomete musc intrinseco e estrinseco
Parestesia dorsal na mão – ramo sensitivo dorsal do ulnar sai proximal ao Guyon
Garra menos Grave – Flexor profundo do 4° e 5° está afetado

Compressão BAIXA
Acomete musc intrinseco apenas
Não ocorre parestesia dorsal
Garra mais grave – Instrísensecos não conseguem fletir MF e extender IF. FPD 4° e 5° estão intactos e não têm oposição

Question 18

LOCAL MAIS FREQUENTE DE COMPRESSAO NO NERVO RADIAL

Answer 18

TUNEL RADIAL

Question 19

COMO DIFERENCIARIAR EPICONDILITE LATERAL E SD COMPRESSIVA DO TUNEL DO RADIO

Answer 19

Na epicondilite lateral, dor à compressão é bem definido no epicôndilo lateral ou na cabeça do rádio
Na síndrome do túnel radial: mais abaixo, na musculatura