Cours 6 Flashcards

1
Q

Quelles sont les différentes appellations pour l’épicondylite latérale

A

épicondylite, « tennis elbow », « coude du joueur de tennis », « épicondylite latérale », tendinopathie d’insertion des épicondyliens latéraux.

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2
Q

Décris l’épicondylite latérale

A

Inflammation de l’épicondyle latérale qui est la petite saillie osseuse juste au-dessus de l’articulation du coude sur la face externe du bras. La surcharge des muscles extenseurs induirait des micro ruptures des fibres tendineuses et éventuellement des changements dégénératifs aux tendons (tendinose). L’épicondylite est une lésion causée par une surcharge des muscles extenseurs de l’avant-bras.

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3
Q

Quels sont les symptômes et leur évolution de l’épicondylite latérale

A

Douleur est le symptôme principal.
Au début, la douleur est bien circonscrite à l’épicondyle latérale et se manifeste seulement lors de mouvement qui sollicite les tendons extenseurs du poignet et des doigts (mouvements de préhension ou d’extension du poignet, tels que serrer une main, ouvrir un porte, porter une valise)
Douleur en extension du poignet en gardant le coude tendu qui augmente contre résistance.
Douleur en tentant de redresser les doigts contre résistance.
Grande sensibilité au toucher de la face externe du coude.
Par la suite, la douleur devient plus diffuse et irradie vers la masse musculaire des épicondyliens.

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4
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’épicondylite latérale

A

Mouvements pouvant inclure (mais non de façon limitative) l’extension du poignet, la pronation et la supination de l’avant-bras (particulièrement lorsque le coude est en extension), combinés avec efforts et effectués de façon répétitive.

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5
Q

Quels sont les métiers à risque de l’épicondylite latérale

A

Les métiers concernés sont ceux qui nécessitent des mouvements répétés ou énergiques des doigts, du poignet et de l’avant-bras.
Découpe de la viande dans les abattoirs
Métiers de la construction (utilisation d’un tournevis, marteau, etc)
Secteurs de la plomberie et du textile

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6
Q

Quelles sont les autres appellation de l’épitrochléite

A

épicondylite médiale, coude du golfeur

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7
Q

Quels sont les facteurs de risques associés à l’épitrochléite

A

Activités de préhension avec effort
Mouvements répétitifs avec efforts associés aux actions de visser ou de dévisser. La fréquence de mouvements représentant un niveau de risque élevé pour le coude est égal ou supérieur 4/min

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8
Q

Décris l’épitrochléite

A

l’épitrochléite résulte de l’inflammation des muscles et tendons épicondyliens médiaux résultant des microdéchirures dans l’un des muscles suivants :
muscles fléchisseurs (fléchisseur superficiel des doigts, fléchisseur radial du carpe, fléchisseur ulnaire du carpe), le rond pronateur ou le long palmaire. Ces muscles ont en commun leur insertion sur l’épicondyle médial de l’humérus et leur position antérieure dans l’avant-bras, et ils transmettent la pronation, la flexion et l’adduction (déviation cubitale) au poignet et la flexion au coude

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9
Q

Décris le syndrome du rond pronateur

A

Compression du nerf médian entre les deux chefs du rond pronateur au niveau du coude ou de l’avant-bras.
Peut aussi être comprimé par le fléchisseur superficiel des doigts ou par l’expansion aponévrotique du biceps
La compression peut être provoquée par un traumatisme direct, des contractions répétées d’un de ces muscles ou encore par la présence de bandes fibreuses dans ces muscles.

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10
Q

Quels sont les symptômes du syndrome du rond pronateur

A

Douleur à la face antérieure de l’avant-bras
Sensibilité à la pression du rond pronateur
Parfois paresthésie au niveau de la main (non présente la nuit, contrairement au syndrome du canal carpien)
Presque jamais de symptômes moteurs (vs tunnel carpien)

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11
Q

Quels sont les facteurs de risque du syndrome du rond pronateur?

A

Traumatisme direct au coude ou à l’avant-bras proximal
Mouvements forcés ou répétitifs de pronation ou supination au travail ou dans les loisirs (Activités sportives telles que : lancer de la balle, la rame, l’haltérophilie et les sports de raquettes)
Présence de bande fibreuse dans le muscle

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12
Q

Décris de syndrome du canal carpien

A

Le syndrome du canal carpien (tunnel carpien) est une compression du nerf médian au niveau du poignet, plus précisément au niveau du canal carpien.
Le canal carpien est une zone restreinte dans laquelle des vaisseaux sanguins, des tendons et le nerf médian passent du bras à la main.
La compression du nerf médian se manifeste à la suite du rétrécissement du canal ou de l’augmentation du contenu.

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13
Q

Décris la physiopathologie du syndrome du canal carpien

A

Pression intra-canal à 32 mm Hg en position neutre
Augmentation de la pression intra-canal à : 94 mm Hg en flexion et 110 mm Hg en extension
En position non-neutre, il y a : compression du nerf médian, diminution du flot sanguin et apparition de symptômes précoces de compression nerveuse

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14
Q

Quels sont les symptômes du canal carpien

A

Le SCC se caractérise par des symptômes de douleurs au poignet et aux doigts, d’engourdissements, et de picotement dans la zone du nerf médian au niveau de la main, souvent pire la nuit.
La portion sensitive du nerf est généralement touchée avant la branche motrice.
Une atteinte de la branche motrice peut entraîner une faiblesse des muscles innervés par le nerf médian ainsi qu’une atrophie thénarienne à moyen et long terme.

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15
Q

Quels sont les facteurs de risques non reliés au travail du SCC

A

Maladies et états qui contribuent à réduire le volume du canal carpien : grossesse, diabète, fractures du poignet, etc.

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16
Q

Quels sont les facteurs de risque reliés au travail du SCC

A

Répétitivité des mouvements du poignet et de l’avant-bras
Travail nécessitant des angles prononcés du poignet (mouvements de flexion, de torsion (ex.: pronation)), de pincement et de préhension)
Utilisation de force dans les poignets
Exposition à des vibrations et/ou au froid

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17
Q

Quels sont les secteurs à risque de développer le SCC

A

Empaquetage d’huîtres, de crabes et de palourdes
Vente de volaille et autres viandes
Abattoirs
Conserveries et transformations du poisson

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18
Q

Décris le syndrome du canal de Guyon

A

Compression du nerf ulnaire (cubital) au niveau du poignet du côté médial (hypothénar)
Peut aussi être comprimé au niveau du canal cubital dans le coude
Condition peu fréquente

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19
Q

Décris les symptômes du syndrome de canal de Guyon en cas léger et en cas sévères

A
Cas légers
Engourdissement du 5e doigt (auriculaire)
Cas sévères
Douleur
Difficulté à contracter l’auriculaire
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20
Q

Quels sont les facteurs de risques liés au travail du SCG

A

Pression mécanique du côté de l’auriculaire

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21
Q

Quels sont les facteurs de risques non reliés au travail du SCG

A

Kystes, anomalies du muscle abducteur du 5e doigt, fracture du pisiforme, etc.

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22
Q

Quelles sont les populations qui sont à risque de développer le SCG

A

Travailleurs de la construction devant serrer et appuyer des outils dans la paume de la main (polisseur de métal, coupeur de tuyau)
Cyclistes

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23
Q

Quels sont les symptômes du syndrome de Raynaud

A

gêne circulatoire dans les doigts lorsque les mains ou le corps entier se refroidissent, que ce soit au travail, à la maison ou en présence de stress.
picotement et légère perte de sensibilité ou engourdissement dans les doigts, les orteils, le nez ou les oreilles;
perte de la couleur normale des doigts, ordinairement à l’exclusion du pouce;
peau bleutée avec sensation de froid et d’engourdissement (cas plus grave);

24
Q

Quel sont les facteurs de risque non reliés au travail du syndrome de Raynaud

A

Maladie de Raynaud (cause génétique) ou autres maladies existantes

25
Q

Quels sont les facteurs de risques associés au travail du syndrome de Raynaud

A

Vibrations produites par les outils mécaniques
Tensions répétés aux doigts
Gelure des vaisseaux sanguins
Préhension trop serrée sur un outil

26
Q

Quels sont les travailleurs à risques de développer le syndrome de Raynaud

A

Utilisation d’outils vibrants : scies à chaîne, les marteaux perforateurs pneumatiques, les perforatrices de roches et les marteaux-piqueurs)
Secrétaires ou autre travail au clavier, dentistes, techniciens dentaires, couturières, etc. (tension répétés au doigts)
Employés d’une poissonnerie exposés pendant des années à plusieurs réchauffements et refroidissements successifs des mains au cours de leur journée de travail

27
Q

Qu’est ce que la vasoconstriction

A

mécanisme physiologique correspondant à la diminution du diamètre des vaisseaux sanguins

28
Q

Quelles sont les trois types d’atteintes se présentant seules ou ensemble du syndrome vibratoire?

A

Musculosquelettique, nerfs et vasculaire

29
Q

Décris l’atteinte musculosquettique du syndrome vibratoire

A

douleur, raideur, faiblesse
Les vibrations mains-bras peuvent entraver la force musculaire et causer l’arthrose des membres supérieurs.
Par exemple, les opérateurs de marteau-piqueur peuvent souffrir d’arthrose du poignet et du coude et de l’articulation acromio-claviculaire. (Stenlund et al. 1992)

30
Q

Décris l’atteinte des nerfs du syndrome vibratoire

A

engourdissements et picotements, maladresse des gestes fins

31
Q

Décris l’atteinte du système vasculaire du syndrome vibratoire

A

maladie des doigts blancs ou syndrome de Raynaud, Trouble de la circulation sanguine (insuffisance vasculaire) au niveau des doigts et des orteils (et parfois aussi du nez et des oreilles) qui est aggravé par le froid.
En effet, le froid produit une réduction anormale de la circulation sanguine, ce qui donne à la peau un aspect pâle, cireux ou bleuté que l’on observe facilement dans les doigts, au- delà le nom de blanchiment des doigts, doigt cireux ou doigt mort parfois donné à cette affection.

32
Q

Décris le syndrome hypothénarien du marteau

A

Le syndrome du marteau hypothénarien est une lésion de l’artère ulnaire qui réduit la circulation sanguine vers les doigts, plus particulièrement les 3e, 4e et 5e doigts.

33
Q

Quels sont les symptômes du SHM

A

doigts blancs ou bleus, raides et douloureux
hypersensibilité au froid
diminution de la force musculaire de la main
impression d’une masse palpable au creux de la main
fourmillement ou engourdissement des doigts

34
Q

Vrai ou faux, un retard du diagnostique du SHM peut mener à l’amputation

A

Vrai

35
Q

Quelles sont les facteurs de risques du SHM

A

Activités qui consistent à :
Cogner, marteler, presser, écraser, serrer, pousser, visser, pelleter
Utiliser la main comme outil
Outils à risque : outils vibrants, débroussailleuses, meleuse, marteau piqueur, scies, marteaux, pinces, ciseaux, etc.

36
Q

Quels sont les travailleurs à risque de développer le SHM

A

Les travailleurs d’usine, les machinistes, les travailleurs du secteur de la transformation du métal, les travailleurs de la construction, les mineurs, les mécaniciens, les travailleurs forestiers, les jardiniers et paysagistes, les agriculteurs.

37
Q

Décris la maladie de Dupuytren

A

Affection de la main qui entraîne la flexion et l’immobilisation des doigts contre la paume.
L’annulaire et l’auriculaire sont les doigts les plus souvent atteints mais cette affection peut toucher n’importe quel autre doigt ou s’étendre à toute la main.

38
Q

Décris la physiopathologie de la maladie de Dupuytren

A

Cette affection apparaît lorsque les tissus sous-cutanés de la paume épaississent, et forment des nodules et des bandes fibreuses. Ces bandes de tissus peuvent alors raccourcir et entraîner une contracture irréversible d’un ou de plusieurs doigts en position fléchie.

39
Q

Décris les symptômes et les 4 stades de la maladie de Dupuytren

A

La maladie de Dupuytren progresse lentement et généralement sans douleur.
Stade initial : apparition de petits nodules, épaississement des tissus
Stade 1 : flexion de 0 à 45 degrés de l’ensemble du doigt
Stade 2 : flexion de 45 à 90 degrés
Stade 3 : flexion de 90 à 135 degrés
Stade 4 : flexion supérieure à 135 degrés

40
Q

Quels sont les facteurs de risques reliés au travail associés à la maladie de Dupuytren

A

Le lien avec le travail n’est pas encore reconnu, mais certaines recherches indiquent que les travaux manuels très exigeants et l’exposition à des vibrations pourraient être associés à la maladie de Dupuytren.

41
Q

Quels sont les facteurs de risques non reliés au travail associés à la maladie de Dupuytren

A

l’âge et le sexe (plus courante chez les hommes de 50 ans et plus); les antécédents familiaux, l’alcoolisme, le diabète, les traumas de la main.

42
Q

Décris la ténosynovite sténosante

A

Sténose progressive de la gaine tendineuse qui étrangle le tendon et gêne son mouvement par un épaississement de la gaine et de la poulie.
Elle peut survenir au niveau dorsal particulièrement le long de la gaine du long abducteur et du court extenseur (ténosynovite sténosante de De Quervain)
Elle peut survenir au niveau palmaire de la main, et la forme la plus fréquente est le doigt à ressaut ou doigt à gâchette (trigger finger ), qui est une ténosynovite généralement nodulaire

43
Q

Qu’est-ce qu’une sténose

A

rétrécissement d’un canal ou d’un orifice

44
Q

Quels sont les symptômes de la ténosynovite sténosante au niveau palmaire

A

Le plus souvent, elle débute par une sensation d’accrochage, pas nécessairement douloureuse, à l’extension de la 2e phalange du doigt, particulièrement au lever ou après une période d’inactivité.
Au stade plus avancé, l’extension active ne peut plus être complétée et nécessite l’assistance de l’autre main.
Le mouvement est alors douloureux et s’accompagne d’un déclic, comme si quelque chose voulait céder.

45
Q

Quels sont les facteurs de risque de la ténosynovite sténosante

A

Sollicitations répétées des doigts

Ex. : préposé au coupe-bordure

46
Q

Décris la Tendinopathie et ténosynovite des extenseurs/fléchisseurs poignet-main

A

Lésion des tendons fléchisseurs du poignet et de la main du côté palmaire (antérieur)
Lésion des tendons extenseurs (côté dorsal de la main et du poignet)

47
Q

Quels sont les facteurs qui expliquent la fréquence des tendinopathies et ténosynovites du poignet-main

A

Plusieurs tendons au niveau du poignet.
Long trajet des tendons.
Rôle des tendons dans la mobilisation et la stabilisation du poignet (Ils passent par 4 groupes musculaires (groupe palmaire interne et externe, groupe dorsal interne et externe))
Sollicitations répétées du poignet et de la main dans la vie quotidienne

48
Q

Explique la physiopathologie de la Tendinopathie et ténosynovite des extenseurs/fléchisseurs poignet-main

A

L’étroitesse des compartiments peut entraîner de la friction, causant l’inflammation et l’enflure des tendons

49
Q

Vrai ou faux les tendinopathies sont plus fréquentes que les ténosynovites au poignet-main

A

faux, c’est l’inverse

50
Q

Quels sont les symptômes de la Tendinopathie et ténosynovite des extenseurs/fléchisseurs poignet-main

A

Au moins une douleur intermittente dans la région palmaire ou dorsale du poignet ou de l’avant-bras

51
Q

Quels sont les facteurs de risques des Tendinopathie et ténosynovite des extenseurs/fléchisseurs poignet-main

A

Les tâches qui demandent des mouvements vigoureux et répétitifs peuvent donner lieu à de la friction dans le premier compartiment dorsal du poignet.

52
Q

Nommes des secteurs et des loisirs à risque de développer une tendinopathie poignet-main

A
Secteurs à risque
Le travail à la chaîne
Les activités liées à la transformation de la viande
Le travail manufacturier
Le travail à l’ordinateur
Loisirs à risque :
escalade
jouer du piano
Tricoter
53
Q

Décris la ténosynovite de De Quervain

A

La ténosynovite de De Quervain fait partie des tendinopathies du poignet et correspond à une inflammation de la gaine des tendons des muscles long abducteur et court extenseur du pouce.

54
Q

Quels sont les symptômes de la ténosynovite de De Quervain

A

Douleur à la région de l’apophyse stylo-radiale qui irradie vers le pouce ou l’avant-bras.
Augmentation de la douleur quand il y a mobilisation du pouce.
Une sensation de faiblesse associée à la douleur quand il y a préhension.
Lorsque les symptômes perdurent : gonflement des tissus (enflure-rougeur)

55
Q

Quels sont les travailleurs à risque de développer la ténosynovite de De Quervain

A

Industrie des viandes
Ateliers de couture, buanderie
Opérateur de commandes avec le pouce (ex.: conducteur de chariot élévateur

56
Q

Quels sont les facteurs de risque de la ténosynovite de De Quervain

A

Répétitivité élevée
Force élevée
Préhension d’objets les doigts écartés
Mouvements de rotation du poignet et de pronation-supination de l’avant-bras
Mouvements du poignet tout en maintenant une prise de pince digitale avec les doigts
Flexion du poignet avec abduction du pouce
Froid et les vibrations

57
Q

Quels sont les mouvements sollicitant le plus fréquemment les tendons long abducteur et court extenseur

A

Flexion de la phalange distale du pouce et pressions répétées, abduction ou extension du pouce sous contrainte, préhension ou pince digitale avec mouvement du poignet, flexion-extension du pouce avec effort et déviation du poignet avec pression du pouce