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MMD1041 > Module 2 - Anatomie du thorax > Flashcards

Module 2 - Anatomie du thorax Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 couches musculaires de l’espace intercostal

A

Les intercostaux internes et externes

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Q

Que contient l’espace intercostal

A

Le paquet vasculonerveux intercostal

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Q

Que contient le paquet vasculonerveux intercoscal

A

L’artère, la veine et le nerf intercostal

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4
Q

Dans quelle structure de l’espace intercostal le paquet vasculonerveux intercostal voyage

A

le sillon costal, une encoche située sur le versant inférieur de la côte

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Q

Quel est la pertinence clinique (chirurgical) de l’espace intercostal

A

Site privilégié d’accès chirurgical à la cavité thoracique
*attention aux traumatismes chirurgicales

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6
Q

Quels sont les 3 parties du Sternum

A

Manubrium
Corps sternal
Appendice xiphoïde

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7
Q

Qu’est-ce que la fourchette sternale

A

C’est un point de repère utile qui correspond à une indentation de la partie supérieure du manubrium, qui indique la ligne médiane (c’est-à-dire le milieu du corps)

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8
Q

Comment se nomme l’articulation du manubrium avec le sternum qui crée une saillie

A

Angle de Louis

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9
Q

Quel est l’utilité de l’angle de Louis

A

C’est un point de repère palpable très utile pour trouver la 2e côte (même si l’angle de Louis se projette au niveau vertébral D4-D5)

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10
Q

Quel est la pertinence clinique des muscles de la paroi thoracique

A
  • Ils peuvent agir comme des muscles accessoires de la respiration
  • Ils peuvent être utilisés comme lambeaux pédiculés sur leur rapport vasculaire pour recouvrir des déficits de tissus mous
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11
Q

Quels muscles peuvent avoir un effet sur le mouvement des membres supérieurs et des côtes

A

Muscles de la paroi thoracique

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12
Q

“Si le thorax est immobile, une contraction de ces muscles engendre un mouvement du bras.
Si, en contrepartie, le bras est gardé immobile, une contraction des muscles va engendrer un mouvement des côtes.” Quels msucles sont responsables d’un tel phénomène

A

Muscles de la paroi thoracique

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13
Q

Innervation du serratus antérieur (grand dentelé)

A

nerf long thoracique

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14
Q

Fonctions du serratus antérieur (grand dentelé)

A
  • Applique l’omoplate sur la paroi thoracique
  • Permet l’élévation et l’abduction du bras
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15
Q

Quel est le risque chirurgical lié au nerf long thoracique

A

Il est à risque de traumatisme lors d’une dissection axillaire, ce qui pourrai causer un déficit observable nommé “winged scapula”.

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16
Q

Quel est l’intérêt clinique du nerf spinal accessoire

A

Il a un trajet très superficiel dans le triangle cervical postérieur, ce qui le rend vulnérable aux traumatismes opératoires (peut affecter le mouvement du bras)

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17
Q

Comment se nomment les passages pour les structures entre le thorax et l’abdomen

A

Hiatus

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18
Q

Que sont les hiatus du diaphragme

A

hiatus aortique, œsophagien et cave

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19
Q

Que contient l’hiatus aortique

A
  • Aorte descendante
  • veine azygos
  • canal thoracique
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20
Q

Que contient l’hiatus oesophagien

A
  • oesophage
  • nerfs vagues
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21
Q

Que contient l’hiatus cave

A

Veine cave

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22
Q

Comment se nomme la partie centrale dans le thorax située entre les 2 poumons

A

Médiastin

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23
Q

Quels sont les 3 subdivisions anatomiques du médiastin

A
  • antérieur
  • moyen
  • postérieur
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24
Q

Quel est la pertinence clinique de la subdivision anatomique du médiastin

A

Cette subdivision permet d’orienter le diagnostic des tumeurs ou des anomalies qu’on y retrouve

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25
Q

V ou F : la division du médiastin est une subdivision conceptuelle qui sert un objectif clinique

A

Vrai, il n’y a aucune barrière anatomique réelle qui sépare les compartiments du médiastin

26
Q

Qu’est-ce que la trachée

A

C’est une structure semi-rigide de 10-12 cm entre le cartilage cricoïde et la carène (niveau D5)
* Il a alors un support cartilagineux

27
Q

Quel est la pertinence clinique de la bronche souche droite

A

L’anatomie de la branche souche droite (courte, large et plus vertical) la rend plus sujette à l’aspiration de corps étrangers et de sécrétions digestives.

28
Q

Où est situé l’œsophage dans le médiastin

A

œsophage est situé derrière la trachée et la bronche souche gauche, derrière le péricarde, et à la droite de l’aorte

29
Q

Qu’est-ce qui explique le rapport anatomique intime entre œsophage et la trachée

A

Ils ont une origine embryologique commune

30
Q

Devant quel structure débute la crosse de l’aorte

A

Elle débute en regard de l’anse de Louis (D4-D5)

31
Q

D’où originent les artères bronchiques droite et gauche

A

De la concavité de la crosse aortique

32
Q

Quel artère contribue à la vascularisation médullaire

A

Les 2 ou 3 artères radiculaires (via l’artère spinale antérieure) qui dérivent des branches de l’aorte thoracique

33
Q

Une des artères radiculaires est très importantes. Comment se nomme cette artère et quelle est sa pertinence clinique

A

L’artère d’Adamkiewicz est une artère radiculaire qui origine du côté gauche en bas de D6 dont la section inadvertente peut causer la paraplégie (paralysie des membres inférieurs).

34
Q

Le nerf récurrent laryngé droit décrit une boucle autour de quel structure

A

Autour de l’origine de l’artère sous-clavière droite

35
Q

Quel vaisseau apparait avant dans le trajet de la crosse aortique entre la carotide commune gauche et la sous-clavière gauche

A

La carotide commune gauche

36
Q

Sur quelle structure est accolé l’artère sous-clavière gauche

A

Sa partie postérieure est en contact avec l’apex du poumon gauche

37
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier avec la veine innominée gauche

A

La veine innominée gauche croise la ligne médiane devant les artères et tout juste derrière le sternum (risque de traumatisme chirurgical lorsqu’on tente d’accéder au sternum)

38
Q

Quel est le lieu de confluence des veines jugulaires et sous-clavière

A

Derrière l’articulation sterno-claviculaire

39
Q

V ou F : La veine cave supérieur draine tout le sang supradiaphragmatique (incluant coeur et poumons)

A

Faux, cela n’inclut pas le coeur et les poumons

40
Q

Importance du système azygos

A

Réseau collatéral important permettant de contourner une obstruction de la VCS

41
Q

Innervation du poumon

A

Les nerfs vagues via le plexus pulmonaire

42
Q

V ou F : Il y a un nerf récurrent laryngé droit et gauche

A

Vrai

43
Q

Le nerf récurrent laryngé gauche décrit une boucle au niveau de quelle structure

A

la crosse de l’aorte

44
Q

Quel est le trajet du nerf récurrent laryngé

A

Il monte et il passe dans le sillon trachéo-oesophagien pour innerver tous les muscles intrinsèques du larynx sauf le cricothyroïdien (risque de paralysie si processus anormal le long de son trajet).

45
Q

D’où originent les nerfs phréniques

A

des racines nerveuses au niveau des vertèbres 3, 4 et 5

46
Q

Fonction des nerfs phréniques

A

Innervation motrice et sensitive du diaphragme (3,4,5 keep the diaphragm alive !)

47
Q

Un abcès sous-phrénique (infection sous le diaphragme) peut se manifester de quelle façon

A

Douleur dans creux au-dessus de la clavicule (sus-claviculaire), ce qui correspond à la zone innervé par les racines nerveuses C3,4,5 (douleur référée)

48
Q

Trajet des nerfs phréniques (important cliniquement)

A
  • Croisent sur la surface antérieure du scalène antérieur
  • Relation étroite avec les artères mammaires au niveau du défilé thoracique
  • Descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires jusqu’au diaphragme.
49
Q

Description du ganglion stellaire (une structure importante de la chaîne sympathique)

A

Le ganglion stellaire est la fusion du ganglion cervical inférieur et du 1er ganglion thoracique. Il est situé au niveau de la première côte.

50
Q

Que cause un traumatisme du ganglion stellaire

A

Un syndrome de Claude-Bernard/Horner - incluant la paupière tombante

51
Q

Structures lymphatiques du canal (trajet)

A

Origine dans la cysterna chyli au niveau de D12

Traverse l’hiatus aortique puis remonte le long des corps vertébraux entre l’oesophage et l’aorte

A D4, croise la ligne médiane puis remonte le long de la paroi postérolatérale gauche de l’oesophage

A la base du cou, décrit un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche et se jette dans la partie postérieure de la confluence de la veine jugulaire et la veine innominée.

52
Q

Que cause une déchirure du canal thoracique

A

Cela peut causer un chylothorax, une fuite de liquide clair ou blanc)

53
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier avec le segment supérodorsal du lobe inférieur du poumon

A

Il possède la bronche la plus déclive de l’arbre respiratoire et est donc particulièrement sujet à la pneumonie d’aspiration.

54
Q

Comment se nomme l’espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire et quel est le rôle de cette structure

A

La fenêtre aorto-pulmonaire contient des ganglions lymphatiques, d’où son importance en oncologie (cancérologie), et le nerf recurrent laryngé.

55
Q

Qu’est-ce que le sein (de façon simplifiée)

A

C’est une glande apocrine modifiée

56
Q

En combien de segments se divisent la glande apocrine qu’est le sein

A

15 à 20 segments

57
Q

Les segments du sein drainent dans quelle structure

A

Dans les canaux collecteurs puis dans les sinus lactifères sous-aréolaires

58
Q

Quel structure suspend le sein

A

Les ligaments de Cooper

59
Q

Apport sanguin du sein

A

artères perforantes (muscle pectoral) et branches de l’artère mammaire.

60
Q

Drainage lymphatique du sein

A

Aisselle (95%)
Chaine ganglionnaire mammaire interne (5%)

61
Q

Comment se nomme le prolongement du tissu mammaire vers l’aisselle

A

la queue de Spence

MMD1041 (12 decks)

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