Casos clínicos em alterações da hipófise - Tema 6

Question 1

Quais são as possíveis consequências gerais dos adenomas hipofisários?

Answer 1

Compressão de estruturas vizinhas
Comprometimento da função hipofisária (hipopituitarismo)
Secreção de hormônios em excesso

Question 2

Quais são os sinais/sintomas clínicos gerados pela compressão de estruturas vizinhas (adenoma hipofisário)?

Answer 2

Cefaleia
Alteração visual (relação anatômica com o quiasma óptico) : desde redução do campo visual (hemianopsia bilateral) até cegueira.

Question 3

Quais são os sinais/sintomas clínicos gerados pelo comprometimento das funções hipofisárias (adenoma hipofisário)?

Answer 3

Quadro de hipopituitarismo que pode apresentar:

Anemia
Hipoglicemia
Dislipidemia
Baixa massa óssea

Question 4

A deficiência de qual hormônio gera a anemia nos casos de hipopituitarismo?

Answer 4

Andrógenos e TSH.

Question 5

O que é TSH?

Answer 5

O hormônio tireoestimulante (TSH) é produzido pela hipófise e tem como finalidade estimular a tireoide a produzir os hormônios T3 e T4.

Question 6

A deficiência de quais hormônios geram a hipoglicemia nos casos de hipopituitarismo?

Answer 6

ACTH e GH.

Question 7

O que é e qual a ação do ACTH?

Answer 7

Hormônio Adrenocorticotrofina.

Hormônio da adeno-hipófise que estimula o CÓRTEX SUPRARRENAL e sua produção de CORTICOSTEROIDES.

Question 8

A deficiência de quais hormônios geram a dislipidemia (com aumento de LDL e triglicérides) nos casos de hipopituitarismo?

Answer 8

TSH e GH.

Question 9

A deficiência de quais hormônios geram a baixa de massa óssea nos casos de hipopituitarismo?

Answer 9

Deficiência gonadotrófica e de GH.

Question 10

O que é e qual a ação do GH?

Answer 10

O hormônio do crescimento, também conhecido como somatotropina, estimula a mitose, diferenciação e o crescimento celular.

Question 11

Cite alguns hormônios que podem ser secretados em excesso nos casos de adenoma hipofisário.

Answer 11

Prolactina
GH
ACTH
TSH

Question 12

Quais são as manifestações clínicas relacionadas com o excesso na secreção da prolactina?

Answer 12

Infertilidade
Alterações menstruais como amenorreia
Galactorreia nas mulheres
Queda na libido e disfunção erétil nos homens

Question 13

O que é galactorreia?

Answer 13

LACTAÇÃO excessiva ou inadequada em mulheres ou homens, e não necessariamente relacionadas com GRAVIDEZ. A galactorreia pode ser tanto unilateral como bilateral, e pode ser intensa ou escassa. A causa mais comum é a HIPERPROLACTINEMIA.

Question 14

Quais são as manifestações clínicas relacionadas com o excesso na secreção de GH?

Answer 14

Crescimento anormal de algumas partes do corpo (especialmente as mãos, pés e mandíbula)
Face acromegálica
Gigantismo, quando ocorre em crianças.

Question 15

Quais são as manifestações clínicas relacionadas com o excesso na secreção de ACTH?

Answer 15

Doença de Cushing:

Ganho de peso
DM tipo 2
Hipertensão arterial secundária
Osteoporose
Fraqueza muscular

Question 16

Quais são as manifestações clínicas relacionadas com o excesso na secreção de TSH?

Answer 16

Pode levar a um quadro de Tireotropinoma, que leva ao hipertireoidismo

Ansiedade
Palpitação
Insônia
Bócio

Question 17

Qual é a etiologia do tumor hipofisário?

Answer 17

Geralmente esporádicos relacionados a clones de células tumorais.

Cerca de 10%, podem estar associados a síndromes genéticas como a Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 1 (NEM1), que também apresenta tumores em pâncreas e paratireoide.

Question 18

Qual é a abordagem diagnóstica dos tumores hipofisários?

Answer 18

Avaliação hormonal completa
Exames de imagens, como a RM de hipófise ou de sela túrcica

Em casos de macroadenomas, adicionalmente é indicado o exame neurooftalmológico com campimetria visual.

Question 19

O que é a sela túrcica?

Answer 19

A sela turca (também chamada sela túrcica), é uma pequena estrutura óssea (em forma de sela de montaria de cavalo) que fica na base do crânio, e contém no seu interior uma importante glândula endócrina que é a hipófise.