😵‍💫Antiepilépticos Flashcards

1
Q

Crisis epilépticas

A

Epilepsia que tiene signos y síntomas

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Q

Convulsión

A

Síntoma motor que se presenta en algunos tipos de epilepsia, pero no en todos.

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3
Q

Epilepsia

A

Epilepsia sin síntomas

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4
Q

Estado epiléptico

A

Una crisis epiléptica llega a durar más de 30 minutos.

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5
Q

Fisiopatología de epilepsia

A

Desequilibrio entre los mecanismos excitatorios e inhibitorios del SNC (glutamato y gaba principalmente).

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6
Q

Px con sospecha de epilepsia

A

pedir encefalograma para dx.

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7
Q

Crisis focales (parciales)

A

Sin alteración del alerta (simples, con síntomas motores, sensitivos, autónomos o psíquicos).

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8
Q

Crisis generalizadas: Abarca los dos hemisferios del cerebro.

A

Ausencias
Tónico-clónicas
Tónicas
Atónicas
Mioclónicas

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9
Q

Mecanismos generales de aumentar tono inhibitorio

A

Inducir estado inactivado de canales de Na activados por voltaje.

Intensificar inhibición mediada por GABA

Inhibir canales de Ca activados por voltaje

Inhibir secreción de glutamato

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10
Q

Tx de primera línea para crisis de epilepsia y para neuralgia del trigémino

A

CARBAMAZEPINA

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11
Q

Fármacos antiepilépticos

A

FENITOÍNA (DIFENILHIDANTOÍNA)

CARBAMAZEPINA

LAMOTRIGINA

TOPIRAMATO

VALPROATO (ÁCIDO VALPROICO)

ETOSUXIMIDA

BZD –> DIAZEPAM NASAL SPRAY

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12
Q

Mecanismo de acción de FENITOÍNA (DIFENILHIDANTOÍNA)

A

Modulador de canales de Na+.
Prolonga estado inactivo de canales Na+

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13
Q

Indicaciones generales de FENITOÍNA (DIFENILHIDANTOÍNA)

A

Convulsiones tónico-clónicas generalizadas
Crisis parciales

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14
Q

Para que NO se usa FENITOÍNA (DIFENILHIDANTOÍNA)

A

NO para crisis de ausencias → si se da, puede empeorar el cuadro de crisis de ausencia (más frecuente o que dure más tiempo).

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15
Q

EA de FENITOÍNA (DIFENILHIDANTOÍNA)

A
  • Signos cerebrales y vestibulares (nistagmo y ataxia)
  • Arritmias cardíacas
  • Osteomalacia, osteoporosis e hipocalcemia
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16
Q

EA de FENITOÍNA (DIFENILHIDANTOÍNA) más comunes

A

Hirsutismo, hiperplasia gingival (20%)

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17
Q

Otros EA de FENITOÍNA (DIFENILHIDANTOÍNA)

A
  • Reacciones de hipersensibilidad (hasta Sx de Stevens Johnson)
  • Reacciones hematológicas (neutropenia y leucopenia), linfadenopatía → importante BH
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18
Q

El uso crónico de FENITOÍNA (DIFENILHIDANTOÍNA) que causa:

A

neuropatía, reflejos tendinosos ⬇️

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19
Q

Mutágenico de FENITOÍNA (DIFENILHIDANTOÍNA)

A

Categoría X

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20
Q

Mecanismo de acción de CARBAMAZEPINA

A

Modulador de canales de Na+ (++), Ca ++ (+),

Inhibidor de la transmisión glutamato.

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21
Q

Indicaciones generales de CARBAMAZEPINA

A

Tx de primera línea para crisis parciales.

Tx de primera línea para neuralgia del trigémino.

Convulsiones tónico-clónicas generalizadas

22
Q

Otra presentación de CARBAMAZEPINA para tx de neuralgia del trigémino

A

Oxcarbazepina de liberación prolongada (otra presentación) → les va mejor, mejor perfil farmacocinético, más selectivo para vías trigeminales.

23
Q

EA de CARBAMAZEPINA

A

Somnolencia, vértigo, ataxia, visión borrosa.

Toxicidad hematológica grave (anemia aplásica, agranulocitosis)**
- Monitoreo BH

Reacciones cutáneas peligrosas: Sx de Stevens Johnson

24
Q

Mutagénico de CARBAMAZEPINA

A

Categoría X

25
Q

Mecanismo de acción de LAMOTRIGINA

A

Modulador de canales de Na+. Ca ++.
Inhibición de liberación de glutamato.
Potenciador de GABA

26
Q

Indicaciones generales de LAMOTRIGINA

A

Convulsiones tónico-clónicas generalizadas, parciales.

27
Q

EA de LAMOTRIGINA

A
  • Mareos, ataxia, visión borrosa.
  • Exantema grave (Sx de Stevens Johnson y necrólisis epidérmica tóxica).
28
Q

Mutagénicos de LAMOTRIGINA

A

Categoría D

29
Q

Mutagénicos de LAMOTRIGINA

A

Categoría D

30
Q

Mecanismo de acción de TOPIRAMATO

A

Bloqueo de canales de sodio dependientes de voltaje, canales de calcio,
⬆ GABA
Bloqueo de receptores de AMPA y kainato.

31
Q

Indicaciones generales de TOPIRAMATO

A

Coadyuvante de tx crisis parciales o monoterapia

32
Q

EA de TOPIRAMATO

A

Ataxia, mareos, somnolencia

33
Q

Mutagénicos de TOPIRAMATO

A

Categoría X: RN con fisura palatina.

34
Q

Mecanismo de acción de VALPROATO (ÁCIDO VALPROICO)

A

Moduladores de canales de Ca2+ ¿Na+?.
Aumento del tono GABAérgico
Inhibición glutamatérgica

35
Q

Indicaciones generales de VALPROATO (ÁCIDO VALPROICO)

A

Convulsiones tónico-clónicas generalizadas, Mioclónicas
AUSENCIAS.

36
Q

EA de VALPROATO (ÁCIDO VALPROICO)

A
  • Anorexia, náusea, vómito.
  • Alopecia.
  • Estimulación del apetito y ganancia ponderal.
  • Hepatotóxico, 40% de los px elevación de enzimas hepáticas.
  • Hepatitis fulminante rara pero reportada.
  • Pancreatitis grave reportada.
37
Q

Mutagénicos de VALPROATO (ÁCIDO VALPROICO)

A

Categoría X

38
Q

Mecanismo de acción de ETOSUXIMIDA

A

Moduladores de canales de Ca2+ (no se sabe bien como)

39
Q

Indicaciones generales de ETOSUXIMIDA

A

Crisis de AUSENCIA (de elección)

40
Q

EA de ETOSUXIMIDA

A

Síntomas extrapiramidales, fotofobia

Alteraciones GI
- Se pierde el tono en los esfínteres (esofágico, pilórico)

41
Q

Mutagénico de ETOSUXIMIDA

A

Categoría C: Usar después de 3 meses de embarazo solo en caso necesario.

42
Q

BENZODIACEPINA que funciona para esto

A

DIAZEPAM NASAL SPRAY

43
Q

Mecanismo de acción de DIAZEPAM NASAL SPRAY

A

Gabaérgicos moduladores alostéricos del receptor GABAA.

44
Q

Indicaciones de DIAZEPAM NASAL SPRAY

A
  • Tx de estado epiléptico de primera línea
  • Segunda línea clonazepam (BZD)
45
Q

EA de DIAZEPAM NASAL SPRAY

A

Somnolencia

46
Q

Tónico-clónicas generalizadas

A

Valproato, lamotrigina, fentitoína

carbamazepina - pww de boll

47
Q

Convulsiones parciales

A

1- Carbamazepina
2- Fenitoína

48
Q

Mioclónicas

A

1- Valproato
2- Levetiracetam
3- Topiramato/zonisamida

49
Q

Ausencias

A

1- Etosuximida (típicas)
2- Valproato (atípicas)

50
Q

Estatus epiléptico

A

1- Diazepam iv, fenitoína iv, fenoarbital iv

2- Anestesia con propofol y midazolam