Cours 3

Question 1

Quelles sont les substances sécrétées dans la lumière du tube digestif (hors de l’organisme)?

Answer 1

• Eau et électrolytes
• mucus
• enzymes

Question 2

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion digestive? (3)

Answer 2

1) les facteurs mécaniques comme la pression des aliments sur les parois
2) le système nerveux autonome, surtout le parasympathique
3) les hormones gastrointestinaux

Question 3

Quelles sont les 3 glandes responsables de la majeure partie de la sécrétion de salive?

Answer 3

• les glandes parotides (à côté de l’oreille)
• les glandes sous-maxillaires = sécrète 70% de la salive
• les glandes sublinguales

Question 4

Qu’est-ce que les glandes salivaires sécrètent (plus détaillé que juste salive stp bro)?

Answer 4

• Eau et électrolytes
• mucus
• amylase salivaire

Question 5

Quelles sont les fonctions de la sécrétion salivaire? Explique chacun.

Answer 5

• l’humidification et lubrification des aliments: ce qui aide la déglutition, la mastication et la parole (difficile de parler avec la bouche sèche) (en gros aide l’ingestion des aliments)
  -Protection de la bouche par le mucus, la dilution (la salive est composé de bcp d’eau pour contenir bcp d’électrolytes. Les électrolytes rendent la salive légèrement basique ce qui permet de neutraliser un peu le vomit et prévient les caries), les bactéricides (attaquent les bactéries), les immunoglobulines (majoritairement IgA).
• Permet un peu de digestion par l’amylase salivaire. Ne dure pas longtemps parce que l’amylase est une enzyme = protéine donc elle est dégradé par l’acide (dans l’estomac elle ne fonctionne plus).
• Permet aussi de boire de l’eau parce que la salive stimule la soif et aide l’ingestion des liquides.

Question 6

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion salivaire? Explique le fonctionnement et de quel type de régulation il s’agit.

Answer 6

• Tout stimulus olfactifs et visuelles lié à la nourriture. Par exemple, la présence d’aliments dans la bouche.
• la mastication
• activation du système parasympathique, par exemple, je vais prendre un bain pour me relaxer, dans ce cas mon système nerveux parasympathique est activé, ce qui fait accéléré la sécrétion salivaire.
• Le vomissement active la sécrétion salivaire. Juste avant de vomir il y a toujours une grande sécrétion de salive pour neutraliser un peu l’acidité du vomit qui arrive de l’estomac.

Ce sont des régulations nerveuses majoritairement parasympathique.

Question 7

Certains aliments stimulent davantage la sécrétion salivaire?

Answer 7

Les aliments amer et épicé

Question 8

Qu’est-ce qui diminue la sécrétion salivaire?

Answer 8

• le sommeil
• l’anxiété, par exemple les gens qui doivent parler en public et qui son anxieux ont la bouche sèche.
• la déshydratation, quand tes déshydrater, il n’y a aucun liquide à avaler, donc la sécrétion de salive diminue (normalement la salive aide à l’ingestion des liquides).
• les médicaments anticholinergique qui bloque l’Ach, ce qui bloque le système parasympathique et tue la sécrétion salivaire.

Question 9

Qu’est-ce qui est sécrété par la sécrétion oesophagienne et quel est le rôle de celle-ci?

Answer 9

La sécrétion oesophagienne sécrète du mucus qui tapissent la muqueuse et la protège. Très important au niveau de la partie inférieur de l’oesophage pour contrer le reflux gastrique très acide. Il n’y a pas de sécrétion d’enzyme donc aucune digestion ni absorption.

Question 10

Il y a 4 types de sécrétion gastrique, lesquels?

Answer 10

• mucus
• HCL et facteur intrinsèque
• pepsinogène
• gastrine

Question 11

Décrit la sécrétion gastrique du mucus (par quelles cellules, rôles).

Answer 11

Le mucus gastrique est sécrété par les cellules muqueuses de l’estomac dans tout l’Estomac, soit le fond, le corps et l’antre. Son rôle est de protéger la muqueuse de l’estomac contre l’acidité élevé du HCl, mais aussi contre la pepsine qui pourrait digérer les protéines de la muqueuse gastrique.

Question 12

Décrit la sécrétion gastrique de HCl et du facteur intrinsèque (par quelles cellules, rôles, comment ce fait la sécrétion).

Answer 12

La sécrétion du HCl et du facteur intrinsèque ce fait par les cellules pariétales du fond et du corps, ce qui représente 80% de l’estomac.
- la sécrétion du HCl ce fait par la pompe H-K-ATPase qui permet de détruire l’ATP et d’utiliser cette énergie pour sécrété les H+ dans la lumière de l’intestin (contre le gradient de concentration). Cette sortie de H+ est couplé avec une entrée de K+ dans la cellule pariétale. Le Cl-, lui, suivra le H+ par l’utilisation de canaux. Finalement, le K+ qui a rentré sortira par canal. Résultat, le HCl est dans la lumière de l’intestin.
- La forte concentration de H+ dans l’estomac permet de débuter la digestion des protéines puisque le H+ ce lie à certaines protéines ce qui change les liens et permet une exposition à la pro-enzyme pepsinogène.
- La forte concentration de H+ permet aussi de tuer les bactéries arrivant avec la nourriture, sauf la E.Coli et la bactérie Helicobacter pylorie qui survivent au condition extrême.

• Le facteur intrinsèque (protéine) est sécrété dans la l’estomac et va se lier à la vitamine B12. Ce complexe sera absorbé au niveau de l’iléon, la dernière partie du petit intestin. La seule manière d’absorber la B12 est si celle-ci est liée au facteur intrinsèque. C’est la seule raison pourquoi l’estomac est essentiel à la vie.

Question 13

Décrit la sécrétion gastrique de la pepsinogène (par quelles cellules, rôles, etc).

Answer 13

La sécrétion de la pepsinogène est faite par les celulles principales ou les cellules peptiques du fond et du corps de l’estomac (80 % de l’estomac). La pepsinogène est une pro-enzyme qui est coupée en présence de HCl pour devenir la pepsine.

Question 14

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion d’acide dans l’estomac? (3) Explique le fonctionnement.

Answer 14

(1) L’Acétylcholine du système nerveux parasympathique, libéré par le nerf vague (X), va lié ses récepteurs cholinergiques et engendre des cascades de signalisation permettant l’activation de la H-K-ATPase = sécrétion de HCl dans la lumière de l’estomac.
(2) La gastrine est la substance la plus puissante pour stimulé la sécrétion d’acide dans l’estomac, la gastrine lie les récepteurs à gastrine ce qui permet l’insertion de la H-K-ATPase = sécrétion de HCl, 1500 fois plus efficace de l’histamine.
(3) L’histamine se lie à ses récepteurs et permet l’insertion de la H-K-ATPase. Elle est importante parce qu’on a développer des médicaments qui bloque ses récepteurs et prévient l’hyperacidité gastrique ainsi que les ulcères.CE N’EST PAS LES MÊMES RÉCEPTEURS QUE L’HISTAMINE LORS DE RÉACTION ALLERGIQUE. Récepteurs H1 pour les réactions allergiques et récepteurs H2 dans l’estomac.

Question 15

La stimulation de la sécrétion acide gastrique ce fait en trois phases. La sécrétion gastrique se fait par 3 substances, mais lors d’un repas, quelles sont les phases de cette stimulation. Décrit et explique.

Answer 15

(1) La phase céphalique: stimule de 30% de la sécrétion acide gastrique. Premièrement, les stimulus olfactifs et visuelles des aliments stimulent le nerf vague stimule la GRP (gastrine releasing peptide) qui sécrète la gastrine. La gastrine stimule la sécrétion de HCl par la pompe H-K-ATPase.
(2) La phase gastrique est responsable de 60% de la sécrétion acide.
(3) La phase intestinale est responsable de 10% de la sécrétion acide.

Question 16

Qu’est-ce qui diminue la sécrétion d’acide gastrique?

Answer 16

• l’excès d’acide: s’il y a trop d’acide dans le duodénum, il y a un mécanisme d’inhibition par la sécrétion de somatostatine qui empêche la sécrétion d’acide .
• Les facteurs intestinaux, soit les réflexes entérogastrique , dont la distension de l’intestin, et la cholécystokinine, la sécrétine et la GIP. La cholécystokinine, la sécrétine et la GIP (Gastrin inhibiting peptide) sont sécrétés par le petit intestin.

Question 17

Qu’est-ce qui augmente la sécrétion de la gastrine?

Answer 17

• La GRP (Gastrin Releasing Peptide)
• La distension de l’estomac: ça veut dire qu’on a des aliments qui sont arrivé donc on veut avoir la libération d’acide pour commencer la digestion.
• La présence de peptides: parce que la gastrine stimule la sécrétion de HCl et le HCl permet de débuter la digestion des peptides.
• La présence de Calcium.
• Aliments comme le café et le vin.

Question 18

Qu’est-ce qui diminue la sécrétion de gastrine?

Answer 18

• L’excés d’acide
• La somatostatine, sécrété par le pancréas dans le petit intestin
• La sécrétine ( la sécrétine stimule la libération de bicarbonate par le pancréas = neutralise l’acide et
• La GIP (Gastrin Inhibiting Peptide)

Question 19

Où sont les ulcères gastriques?

Answer 19

90% des ulcères gastriques sont dans le duodénum, 10% sont dans l’estomac.

Question 20

Quel facteur endommage la muqueuse et cause des ulcères gastriques?

Answer 20

La bactérie Hélicobacter pylorie, dans les environs du pylore. C’est une bactérie très robuste présente dans 50% de la population, mais seulement 10% vont avoir des ulcères.

Question 21

Quels facteurs protègent la muqueuse des ulcères gastrique et duodénaux?

Answer 21

• Le mucus alcalin
• Le bicarbonate dans le mucus alcalin et sécrété par le pancréas
• Le renouvellement cellulaire qui se fait assez rapidement
• Les prostaglandines (PG) qui sont des hormones extrêmement importantes dans l’inflammation et la vasodilatation.

Question 22

Pourquoi faut-il faire attention lors de la prise de AINS (anti-inflammatoire non-stéroïdiens)?

Answer 22

Parce que les AINS ont comme fonction de contrer l’inflammation et d’enlever la douleur lors de l’inflammation, par contre, il attaque aussi les prostaglandines présents dans le tube digestif pour la protection de la muqueuse contre les ulcères gastriques et duodénaux. Donc, lors de prise de AINS, on enlève la protection de la muqueuse faite par les prostaglandines.

Question 23

Quelles sont les 2 complications majeures pouvant survenir lors de la présence d’un ulcère gastrique ou duodénal?

Answer 23

1- soit l’hémorragie gastrique du à un trou non complet, nommé mérina, qui rend les selles noires comme du charbon
2- soit la perforation par un trou de bar en bar de la paroi du tube digestif.

Question 24

Comment on traite les ulcères gastriques et duodénaux?

Answer 24

1- par les antacides qui neutralise l’acide gastrique
2- par les bloqueurs de récepteurs H2 de l’histamine qui bloque la sécrétion de HCl par l’histamine
3- par l’utilisation de bloqueurs, les prazols, de H-K-ATPase qui inhibe la sécrétion de HCl
4- par l’utilisation d’antibiotiques contre les Helicobacter pylorie.

Question 25

De quoi est constitué la bile?

Answer 25

50% de la bile est les sels biliaires qui eux sont fait à partir du cholestérol (matière grasse). Le reste de la bile est formé de déchets et d’autres substances soit les substances endogènes et les substances exogènes:
endogènes: la bilirubine, le cholestérol (4%), les phospholipides (30-40%), des hormones, eau et électrolytes
exogènes: médicaments et toxines liposoluble parce que tous ce qui est soluble dans l’eau est éliminé dans l’urine.

Question 26

À quoi servent les sels biliaires?

Answer 26

Ils aident à la digestion des graisses. En effet, les graisses sont insolubles dans l’eau et ont tendance à se regrouper en grosses molécules de graisses. Les sels biliaires permettent de briser cette molécule pour en faire pleins de petites molécules de graisse ce qui augmente la surface de contact avec les lipases pancréatiques dans le petit intestin.

Pour briser la grosse molécule de graisse, les sels biliaires rajoutent un groupement hydrophile à la molécule de graisse, contrant cette tendance des graisses à ce regrouper.

Question 27

Qu’est-ce que la circulation (cycle) entérohépatique?

Answer 27

• le foie sécrète les sels biliaires dans la vésicule biliaire qui expulse la bile lorsqu’il y a présence de graisse dans le petit intestin.
  À la toute fin du petit intestin, donc dans l’iléon, les sels biliaires sont réabsorbés et ramené dans le foie. Ce cycle ce fait 4 à 12 fois par jour, soit 2 fois par repas.

Question 28

On a développer des médicaments à bases de résines qui lie les sels biliaires, pourquoi?

Answer 28

Lorsque les sels biliaires sont liés à des résines, cela empêche l’absorption des sels biliaires ce qui permet de continuer la digestion des matières grasses et d’éliminer les sels biliaires par les selles, ce qui permet de faire une élimination de cholestérols.

Question 29

Décrit le métabolisme de la bilirubine et ses rôles.

Answer 29

On parle ici de la bilirubine conjugué par le foie et non la bilirubine non-conjugué.

1) Lors de la destruction de globule rouge, l’hème est transformé en bilirubine NON-CONJUGUÉ. Celle-ci est amené au foie où elle est transformé en bilirubine conjugué soluble dans l’eau.
2) Dans l’intestin, elle est transformé en urobilinogène par les bactéries intestinales.
3) une partie de cette urobilinogène est envoyé aux reins où elle se transforme en urobiline pour faire le pigment jaune de l’urine, tandis que l’autre partie de l’urobilinogène est transformé en stercobiline dans l’intestin pour donner la le pigment brun aux selles.

Question 30

Qu’est ce que la bilirubine?

Answer 30

La bilirubine est un pigment retrouvé dans la bile qui la rend jaunâtre. Elle représente seulement 2% des particules de la bile.

Question 31

Qu’est-ce que la triade anormale lors d’une hépatite ou lors d’obstruction des voies biliaires?

Answer 31

1) Quand la bilirubine s’accumule et qu’il n’y a pas d’excrétion, la peau et les yeux deviennent jaune = jaunisse (icère)
2) Les selles deviennent décolorées, donc grisâtre
3) L’urine devient foncé

Question 32

Quelles substances ou molécules sont responsables des calculs hépatiques?

Answer 32

• Les calculs de bilirubines dans les voies biliaires (1/4 des calculs)
• Le cholestérols dans les voies biliaires (3/4 des calculs)

Question 33

Qu’est-ce qui engendre la formation de calculs dans la vésicule biliaire?

Answer 33

La réabsorption de l’eau par la vésicule biliaire engendre la concentration des autres substances présentent dans la bile, dont la bilirubine et le cholestérol.

Question 34

Quelles sont les 3 fonctions de la vésicule biliaire?

Answer 34

• Le remplissage, la vésicule biliaire à une capacité de remplissage de seulement 20 à 60 ml.
• la concentration, 500 ml de bile entre dans la vésicule biliaire mais elle peut contenir uniquement 20 à 60 ml, donc il doit y avoir réabsorption d’eau et d’électrolytes pour concentrer la bile.
• l’expulsion de la bile, l’expulsion est stimulé par la cholécystokinine (CCK) qui est sécrété par le duodénum lorsqu’il y a présence de graisse dans celui-ci. La CCK permet la constriction de la vésicule biliaire et donc l’expulsion de la bile.