Psoriasis

Question 1

Définition

Answer 1

Dermatose inflammatoire érythématosquameuse chronique

• renouvellement dermique rapide
• hyperprolif° des kératinocyte et tb de la différenciation

Question 2

Histologie

Answer 2

• hyperkératose
• acanthose
• micro-abcès à PNN
• infiltrat inflammatoire dermique de lymphocyte
• allongement des papilles dermiques

Question 3

Système immunitaire

Answer 3

IL12
IL17
IFN gamma

-> prolifération kératinocytes
-> néo-angiogenèse
-> chimiokines -> PNN

Question 4

Forme classique

Answer 4

Plaque ou papule érythématosquameuse
bien limitée
arrondie / ovalaire / polycyclique
multiples, symétriques
taille : plaque ou goutte

Couche superficielle squameuse est blanche
épaisse ou décapée et laisse apparaitre l’érythème

Question 5

Localisation

Answer 5

• Coudes (et bord cubital de l’avant-bras)
• Genoux, jambes
• Région lombosacrée
• Cuir chevelu ; ongles
• Paumes et plantes

Question 6

Cuir chevelu

Answer 6

Plaques squameuses bien circonscrites
Carapace recouvrant la totalité du cuir chevelu

Rarement cause d’une chute de cheveux

Localisation occipitale +++

Région antérieure, à la lisière du cuir chevelu : ++ Inflammatoires

Question 7

Pso unguéal (5)

Answer 7

Dépressions cupuliformes ponctuées

Onycholyse avec décollement distal

Hyperkératose sous-unguéale

Paronychie

Perte de transparence, zone leuconychiques

Question 8

Pso inversé

Answer 8

Interfessier
Axillaire
Sous-mammaire
Ombilical (=omphalite)
Inguinal

Question 9

Psoriasis palmoplantaire

Answer 9

Kératodermie en ilots ou diffuse
- isolée
- SAPHO : pustulose palmo-plantaire + tteinte articulaire sternale ou sterno-claviculaire

Question 10

Psoriasis des muqueuses génitales

Answer 10

Lésions érythémateuses non squameuses aggravées lors des rapports sexuels

Question 11

Psoriasis de la muqueuse linguale

Answer 11

Glossite exfoliatrice marginée,

Question 12

Pso du visage

Answer 12

Dermatite séborrhéique avec érythème finement
squameux des sourcils et du pli nasogénien

Lésions associées de la conque de l’oreille et du conduit auditif externe sont possibles

Question 13

Pso érythrodermique

Answer 13

FORME GRAVE
> 90% de la surface cutanée avec abondante desquamation

Peut être un rebond à l’arrêt d’un CTC

Question 14

Rhumatisme psoriasique

Answer 14

20 – 25 % des malades

à rechercher qd atteinte uir chevelu, SIF, ongles
+
Mono ou oligo arthrite (MCP, IPP, doigts ou orteils
boudinés > hanches, genou)
Polyarthrite (IPD)
Axial (vertébrale et sacro-iliaque)

Question 15

Pso pustuleux

Answer 15

D’emblée ou complique un pso en plaque
Peut être déclenché par des médicaments

Question 16

Psoriasis pustuleux localisé
palmoplantaire

Answer 16

Pustules jaunâtres évoluant par poussées

Handicap fonctionnel souvent important

Peut être associé à une atteinte articulaire sternale ou sternoclaviculaire

Question 17

Psoriasis pustuleux
généralisé

Answer 17

Début brutal

AEG, fièvre élevée et des placards rouge vif qui se couvrent de pustules
superficielles non folliculaires pouvant confluer en larges nappes

++ sur le tronc

Évolution parfois grave, pouvant mettre en jeu le pronostic vital

Question 18

Pso VIH

Answer 18

• Svt + grave et réfractaire aux thérapeutiques conventionnelles
• Peut prendre aspect d’un psoriasis en plaques, pustuleux ou érythrodermique

Peut être difficile à distinguer d’une dermatite séborrhéique profuse

Question 19

Pso chez l’enfant

Answer 19

Localisé à la zone du siège

Souvent aigu, en goutte

Peut succéder à une infection rhinopharyngée SBHA

Visage plus souvent atteint que chez l’adulte, signe de Kobner