Hemostas Flashcards
Hemostas är/gör
Primär
Sekundär
tätar skador i blodkärl för att förhindra blödningar. Trombocyter klibbar ihop sig i kärlväggen (primär) Sen blir det koagel med fibrin (sekundär) (i detta koagel kommer det med lite röda också)
__________________
Primär: trombocyter (antal och funktion)
_______________________
Sekundär: Koagulationsfaktorerna och fibrinogen (fibrinogen omvandlas till fibrin, fibrintrådar
koagulationskaskaden: En balans mellan att inte förblöda och inte så massa proppar i blodet.
Det finns olika tester som man kan kolla detta på. Det är i 2 olika “spår” är ett problem med ett går det att lösa.
ja
viktig balans mellan
trombos <-> blödning
Prokoagulation : förhindrar blödning
och
antikoagulation: förhindrar för mkt koagulation
Det ska vara i balans
Blodkoagulationen:
balans mellan fast och flytande
fibrinolys
Tar hand om koaglet. Lagar skadan permanent
Vanliga frågeställningar vid hemostas 4 ex
- Ökad blödningstendens (som näseblod, blod i urin). Varför?
- Ätit råttgift?
- Kan hunden ha en ärftlig hemostasrubbning? (gener) (inte så vanligt)
- Riskerar djuret att blöda ovanligt mycket under operation? (om den har nån sjukdom)
- Mm,.
hemostasprover Primära hemostasen
Hemostasprover Sekundära hemostasprover
- trombocytantal (TPK) och trobmocytfunktion
_________________________ - PT och APTT (dem 2 är övergripande tester)– koagulationsfaktortest
- D-dimer (nedbrytning av fibrin) – markör för DIC (nedbrytning av fibrin/koagel)
- TEG – helhetsbild hur hemostasen
Koagulationsfaktorer - analyser
- P-APTT, aktiverad partiell tromboplasmintid (om det är onormalt så vet man inte vad det är- kör i kombo med annat) (ex hemofili)
- P-PT, protrombintid (ex råttgift)
- Specifika faktoranalyser
____________
i praktiken kör man ofta bägge 2.
TEG, tromboelastografi
- Analyseras för att se om djuret riskerar börja blöda, om blod/plasma behöver ges mm
- körs på helblod, körs inom 30 min- stora djursjukhus kan ha, inte små
- kollar hur brett koagelspannet är- är det onormalt blir det smalare
hemostas provning tas i
citratrör. Skall fyllas EXAKT till rätt volym (inom 1 mm
hemostas provning
- Använd så lite stas som möjligt- men ok att använda
- Ta blod i ett annat rör före hemostasprov- undvika vävnadsmaterial och med butterflykanyler fylls inte röret
- vacutainer helst, öppen kanyl fungerar om bra flöde
Viktigt med bra provtagning vid hemostas. Om krånglar, byt orovtagningsplats och rör
- blanda provet nogrannt under och efter provtagning
ta nytt ben om det blir hemostas, annars fel värden
Om man tar med butterfly måste man ta slask först, för annars fylls inte röret upp (för det är i slangen)
hemostas hållbarhet på dem olika testerna
- PT, APPT: Ta citratrör, centrifugera och separera av citratplasma. Kan skickas till lab
- TEG och trombocytaggregering skall analyseras direkt, dvs patienten måste remitteras
Hund med spontana småblödningar i slemhinnorna (petechier)
- Troligen allvarligt minskad funnktion i primära hemostasen
- oftast är spontana småblödningar orsakade av kraftig trombocytpopeni
__
(primär, har inte fungerande/antal trombocyter)
Hund med spontana småblödningar i slemhinnorna (petechier)
Kraftig trombocytopeni
orsak
tänk på
behandla
- Orsaken kan vara immunmedierad trombocytopeni (IMT), toxiner, läkemedel, benmärgsskada.
- Djuret ska hanteras försiktigt ! (risk att förblöda)
- Behandla grundorsaken + eventuellt färskt blod.
