12. Contrôle moteur (cours 13 et 17) Flashcards
(226 cards)
1
Q
Que contrôle la motricité squelettique vs la motricité autonomique?
A
Squelettique
- Mouvements réflexes et volontaires
visant à assurer la survie (se déplacer,
combattre, fuir, se nourrir…)
Autonomique
* Pupilles
* Coeur (striés cardiaques)
* Respiration
* Digestion
* Système urinaire
* Reproduction
* Vasomotricité
* Sécrétions
2
Q
Quelles sont les 3 catégories de mouvements réflexes?
A
- spinaux monosegmentaires
- spinaux polysegmentaires
- supra-spinaux descendants du tronc cérébral
3
Q
Quelles structures permettent les mouvements volontaires et quels sont leur rôle global?
A
- Cortex préfrontal = Motivation
- Cortex prémoteur = Planification
- Cortex moteur primaire = Exécution
- Noyaux gris centraux = Début et fin du mouvement
- Cervelet = Correction durant l’action et apprentissage
4
Q
Expliquer comment le contrôle moteur est hiérarchique
A
Les étages supérieures inhibent les étages inférieures
5
Q
v/f les mouvements réflexes sont possibles en l’absence de mouvements volontaires
A
vrai
6
Q
v/f les mouvements réflexes sont possibles en même temps que les mouvements volontaires
A
faux
7
Q
Que se passe-t-il s’il y a une lésion segmentaire à la ME?
A
- Perte au niveau lésionnel et libération des réflexes sous la lésion (perte de l’inhibition supraspinale)
- Niveau lésionnel: Paralysie flasque et aréflexie
- Niveaux sous-lésionnels: Paralysie et hyperréflexie
- Marche automatique (mammifères)
8
Q
Que se passe-t-il s’il y a une lésion à la protubérance (bulbe rachidien)?
A
Perte des réflexes supra-spinaux liés à l’équilibre (réticulo-et vestibulo-spinaux)
9
Q
Que se passe-t-il s’il y a une lésion au mésencéphale?
A
Décérébration : libération (=absence d’inhibition par le cortex) des réflexes pontiques (réticulo-et vestibulo-spinaux)
10
Q
Que se passe-t-il s’il y a une lésion au cortex préfrontal?
A
Absence de motivation pour vouloir faire un mouvement (lobotomie préfrontale)
11
Q
Que se passe-t-il s’il y a une lésion au cortex prémoteur?
A
Apraxie : incapacité d’organiser les mouvements
12
Q
Que se passe-t-il s’il y a une lésion au cortex moteur primaire?
A
- Perte du mouvement volontaire (syndrome pyramidal)
- Libération des réflexes du tronc cérébral et spinaux
13
Q
Que se passe-t-il s’il y a une lésion des noyaux gris centraux?
A
Difficultés à initier le mouvement (parkinsonnisme) ou à l’inhiber (chorée, tremblements)
14
Q
Que se passe-t-il s’il y a une lésion du cervelet?
A
Difficulté à coordonner et corriger le mouvement
15
Q
Comment est initiée une contraction dans un muscle? Décrire le mécanisme au niveau moléculaire (NT)
A
- Potentiel d’action et libération d’ACh par le motoneurone α
- Ach se lie à la plaque motrice de la cellule musculaire (fibre) : Récepteurs ACh
- Dépolarisation post-synaptique
- Libération de Ca2+par le réticulum sarcoplasmique
- Mobilisation des deux types de myofilaments : glissement de l’actine sur la myosine
16
Q
De quoi est formé un myofilament d’actine?
A
- Deux chaines d’actine + 1 filament de tropomyosine enroulées en triple-hélice forment un filament fin
- Molécules de troponine
17
Q
De quoi est formé un myofilament de myosine?
A
- Plusieurs molécules de myosine forment un filament épais
- La tête des molécules de myosine sont regroupés à l’extrémité du filament
18
Q
Que se passe-t-il au niveau cellulaire dans le muscle lorsque nous avons une crise cardiaque?
A
- éclatement des cellules
- donc relâchement de la troponine dans le sang
19
Q
De quoi est formée une myofribrille?
A
Filaments d’actine et de myosine disposés en parallèle
20
Q
De quoi est formée une fibre musculaire (=cellule)?
A
- plusieurs myofribrilles
- entourés du réticulum sarcoplasmique
- mitochondries à proximité
21
Q
Expliquer le mécanisme de la contraction musculaire
A
- Au repos : Tête de myosine fixée sur l’une des molécules du filament d’actine
- Potentiel d’action → Réticulum sarco. libère du Ca2+ dans le sarcoplasme
- Tête de myosine se détache de l’actine et se lie au Ca2+ et à l’ATP
- Tête de myosine hydrolyse de l’ATP en ADP + Pi et se redresse
- Détachement du Ca2+ et nouveau pont établi plus loin sur le filament d’actine
- Retour au repos avec flexion de la tête de myosine = traction de l’actine
22
Q
Quelles sont les régions dune myofribrille?
A
- Bande I : espace entre les filaments de myosine = juste actine
- Zone H : espace entre les filaments d’actine = juste myosine
- Bande A : filament de myosine (englobe zone H et deux parties avec actine et myosine)
23
Q
Quelles régions d’une myofibrille se rapetissent lors d’une contraction musculaire?
A
- bande I
- zone H
24
Q
Quels sont les deux types de fibres musculaires?
A
- fibres rouges
- fibres pâles
voir tableau diapo 12
25
Comment sont réparties les fibres musculaires pâles vs rouges chez différentes personnes?
- surtout selon la génétique
- un peu selon l'entraînement
26
Qu'est-ce qu'un motoneurone inférieur (MNI)? Où se situe-t-il et qu'innerve-t-il?
* Corps cellulaire des MNI dans la corne antérieure de la moelle (ou dans les noyaux moteurs du tronc cérébral)
* Un seul MNI innerve plusieurs fibres du muscle = concept d’unité motrice
* Un muscle est innervé par plusieurs MNI
27
Quel est l'effet d'un dommage d'un MNI?
répartition de son impact dans tout le muscle
28
Quel est l'effet de l'activation d'un MNI?
contraction répartie dans le muscle
29
Quel est l'effet de l'activation d'une unité motrice?
contraction de toutes les fibres musculaires qu’il innerve
30
Comment sont réparties les fibres musculaires faisant parties d'une même unité motrice?
aléatoirement dans le muscle
31
Quelles sont les caractéristiques d'une unité motrice S (slow)? (6)
* MNI transmettent des potentiels d’action à basse fréquence (8 Hz)
* Petites unités motrices
* Quelques fibres rouges à seuil bas
* Contraction lente et soutenue
* Activité tonique (ex. : orthostation)
* Décharges asynchrones de plusieurs unités motrices S permettent la contraction constante du muscle
32
Quelles sont les caractéristiques d'une unité motrice FF (fast and fatigable)? (3)
* Grosses unités motrices
* Plusieurs fibres pâles à seuil élevé
* Contraction puissante mais brève
33
Comment se caractérise une unité motrice FR (fast and fatigue-resistant)?
Intermédiaires en termes de volume d’unité de motrice, seuil d’activation, puissance et durée de contraction
34
Expliquer le principe de taille par rapport à la force musculaire (ordre)
Contraction en ordre de taille :
- Des petites unités S (orthostation)
- aux unités intermédiaires FR (marche et course)
- aux plus grandes unités FF (galop et saut)
35
Quelle est la fréquence de contractions des unités motrices pour les mouvement habituels?
8 Hz
36
Comment est-il possible d'avoir une force constante avec un fréquence qui est basse?
grâce à l'asynchronisme entre les unités
37
Quelle est la fréquence de contractions des unités motrices pour les mouvement tétaniques (=tremblements)?
25Hz
38
Quel est le pourcentage de la force musculaire correspondant aux unités S, FR et FF?
- S : 0-5%
- FR : 5-25%
- FF : 25-100%
39
Qu'est-ce qu'un exemple d'unité motrice spécialisée? Ses caractéristiques?
Muscles extra-oculaires
* Mouvements oculaires rapides et précis
* Faibles forces musculaires
* Petites unités motrices (3 fibres par motoneurone)
40
Quel est le trajet du MNI de la ME jusqu'au muscle?
* Corps cellulaire du MNI : Projette son axone dans une racine ventrale (motrice)
* Chaque racine ventrale (motrice) : Rejoint une racine dorsale afférente (sensitive) pour former un nerf spinal
* Chaque nerf spinal : Se faufile entre deux vertèbres pour sortir du canal spinal
* Chaque nerf spinal définit un segment médullaire (concept utile pour décrire les manifestations segmentaires et sous-segmentaires d’une lésion)
41
Combien il y-a-t-il de nerfs spinaux? Les diviser selon les segments de la colonne vertébrale
31
- 8 paires de nerfs spinaux cervicaux (8 segments médullaires cervicaux)
- 12 paires de nerfs spinaux thoraciques (12 segments médullaires thoraciques)
- 5 paires de nerfs spinaux lombaires (5 segments médullaires lombaires)
- 5 paires de nerfs spinaux sacrés (5 segments
médullaires sacrés)
- 1 paire de nerfs spinaux coccygiens (1 segment coccygien = cône terminal)
42
Comment s'organisent les nerfs spinaux?
Plusieurs nerfs spinaux se réorganisent en plexus et donnent les nerfs périphériques → innervent les muscles
43
Que permet l'organisation des nerfs spinaux en plexus dans le cas d'une lésion?
permet une certaine protection : si un segment de la ME est lésé, il est possible que le muscle puisse quand même contracter, étant aussi innervé par d'autres nerfs spinaux
44
En résumé, expliquer l'innervation complexe d'un muscle?
Les MNI (plusieurs unités motrices) localisés sur plusieurs segments médullaires passent par plusieurs racines →plexus → nerf périphérique →un muscle
45
Qu'est-ce qu'un myotome et un dermatome?
- Myotome : Ensemble des muscles innervés par un niveau médullaire
- Dermatome médullaire : Territoire cutané innervé par un niveau médullaire
46
Quels mouvements sont associés aux myotomes C5-T1?
* C5 : Abduction de l’épaule
* C6 : Flexion du coude
* C7 : Extension du coude et du poignet
* C8 : Flexion digitale
* T1 : Abduction digitale
47
Quels mouvements sont associés aux myotomes L2-S1?
* L2 : Flexion de la hanche
* L3 : Extension du genou
* L4 : Dorsiflexion de la cheville
* L5 : Extension du gros orteil
* S1 : Flexion plantaire
48
Qu'est-ce qu'un réflexe?
Activité motrice involontaire et stéréotypée en réponse à un stimulus. Implique un arc réflexe et une fonction
49
Quelle est la particularité d'un réflexe spinal?
Engage un seul ou plusieurs segment médullaire
50
Quels sont des synonymes du réflexe myotatique?
- réflexe ostéotendineux
- réflexe d'étirement
51
Expliquer la boucle du réflexe myotatique (étapes générales)
* Stimulus = étirement du muscle (passif ou actif)
* Afférence proprioceptive
* Monosynapsedans la moelle sur le MNI de type α(vers la plaque motrice)
* Réponse = contraction du muscle pour garder l’articulation immobile
ET : deuxième synapse dans la moelle sur un interneurone inhibiteur: Inhibe le MNI α du muscle antagoniste = évite le réflexe myotatique de l’antagoniste
52
Que se passe-t-il à l'intérieur du muscle lorsque celui-ci est étiré?
* Les fibres intrafusales le sont aussi
* Afférences Ia : depuis la partie centrale non-contractile de toutes les fibres intrafusales, les terminaisons annulo-spiralées détectent l’étirement soudain (changement de longueur)
* Efférences des MNI α → contraction des agonistes et relaxation des antagonistes
* Réponse « phasique » : le temps de corriger l’étirement du muscle
53
Que se passe-t-il à l'intérieur du muscle lorsque celui-ci est raccourci?
* Tension réduite sur la partie centrale des fibres intrafusales
* Détection sous-optimale d’un éventuel étirement
* Pour optimiser la fonction du fuseau neuromusculaire : La contraction des parties polaires maintient la tension sur la partie non-contractile des fibres intrafusales (terminaisons en bouquet de fleurs → afférences II → réponse tonique MNI γ)
54
Aller voir le tableau sur les réflexes myotatiques diapo 26
55
Comment la réactivité d'un réflexe myotatique peut-elle être modulée?
* Modulation dans la moelle
* Afférences supra-segmentaires (ex. : réticulée) → action directement sur les MNI α et γ mais dont l’intensité peut être différente
* Interneurones médullaires, eux-mêmes modulés par des afférences suprasegmentaires, inhibent les afférences Ia (dirigées vers des MNI α sélectifs)
* Modulation persistante (monoamines → récepteurs-protéine G) ou éphémère
* Conséquence d’un gain augmenté = augmentation de la fréquence des décharges ou du nombre de MNI α recrutés
56
Temporellement, comment se fait la modulation pour des gains de réflexes vs pour les atténuer?
- modulation ponctuelle pour des gains
- modulation + prolongée pour diminuer les réflexes
57
Qu'est-ce que l'organe tendineux de golgi?
* Situé dans le tendon musculaire et formé de collagène ondulé
* Afférence : Terminaisons sensitives enchevêtrées dans le collagène qui contiennent des canaux cationiques mécano-sensibles
* Une fibre sensitive (type Ib) par organe
58
Quel est le but du réflexe myotatique inversé?
- relâcher le muscle lorsque la tension est trop élevée pour éviter qu'il se déchire
59
Où est absorbée la tension lors d'un étirement passif d'un muscle?
* Tension absorbée par les fibres musculaires relâchées
* Aucune réponse de l’OTG = silence dans la fibre Ib
60
Où est absorbée la tension lors d'une trop grande contraction active d'un muscle? Vs lorsque la contraction est moindre
* Tension absorbée par le tendon = relâchement de
l’agoniste et activation de l’antagoniste
* Tension moindre = activation de l’antagoniste stabilise
l’articulation dans l’effort
61
Comment fonctionne le réflexe myotatique inversé lors d'une contraction active du muscle? Expliquer la boucle
- étirement de l'OTG
- afférences sensitives : fibres 1b
- interneurone Ib GABAergique inhibiteur de l'agoniste
- interneurone activateur de l'antagoniste
- efférences circulent dans des motoneurones alpha
62
Quelles sont les différentes sources de modulation des interneurones inhibiteurs Ib?
* Neurones moteurs supra-segmentaires
* Récepteurs cutanés
* Fuseaux neuro-musculaires (afférences Ia)
* Récepteurs articulaires
63
Quelle est l'utilité du réflexe myotatique inversé lors de la course en forêt?
- la cocontraction des agonistes et antagonistes permet d'augmenter la stabilité
64
Qu'est-ce que le réflexe de flexion et d'extension croisée? et son rôle
* Flexion du membre douloureux et extension du membre controlatéral
* Rôle : Protection du membre menacé
65
Quels neurones sont impliqués dans le réflexe de flexion et d'extension croisée?
* Afférence : Stimulus nociceptif sur un membre
* Plusieurs interneurones inhibiteurs ou activateurs dans la moelle (et eux-même modulés par les voies descendantes)
* Effecteurs : MNI α
66
Quel est l'utilité des réflexes spinaux multisegmentaires?
ils sont générateurs de rythme : Nécessaires pour les activités complexes nécessitant l’activation séquentielle de groupes musculaires (marche, vol, nage…)
67
Quelles sont les deux phases du patron de marche chez l'humain?
* Phase d’appui : Extension et mise en contact du membre avec le sol, puis propulsion vers l’avant (appui écourté à haute vitesse)
* Phase de transfert : Flexion du membre pour quitter le sol et propulsion vers l’avant pour recommencer le patron
68
Quels sont les 4 patrons de locomotion chez le chat/ les quadrupèdes?
- marche : appui sur 3 pattes et une patte avance
- trot : appui sur 2 pattes croisés et les autres avancent
- pas : appui sur 2 pattes ipsi et les autres avancent
- galop : appui sur 2 pattes avant ou arrière et les autres avancent
69
Comment la contribution de la queue à l'équilibre varie selon le patron de locomotion chez le chat?
augmente : marche < trot < pas < galop
70
Chez les quadrupèdes, combien ont-ils de générateurs de rythme pour leur locomotion?
- 4, soit un par patte
- puis la coordination de ces patrons affectera leur patron de locomotion général
Chaque patron de locomotion demande une coordination différente entre les générateurs centraux du rythme (un pour chaque patte) = assurée par de longs interneurones qui circulent de haut en bas dans la moelle
71
Où se fait l'alternance de la contraction des extenseurs et des fléchisseurs pour la marche?
dans la ME (pcq c'est un réflexe)
72
Comment se fait l'alternance de la contraction des extenseurs et des fléchisseurs pour la marche?
grâce à l'alternance de l'activation de deux neurones excitateurs rythmiques (un pour les fléchisseurs et un pour les extenseurs)
- un Int E rythmique active un int E qui active le MNI, en même temps il inhibe l'autre INt E rythmique, son int E et son MNI
- lorsque ce neurone s'épuise, l'autre Int E rythmique peut s'activer, ...
| voir schéma diapo 33
73
Les bipèdes peuvent-ils marcher facilement sans cerveau? Et les quaripèdes?
- bipèdes ont besoin des afférences proprioceptives et des centres supérieurs pour garder leur équilibre
- quadripèdes peuvent marcher même s'ils ont une lésion cervicale
74
Comment sont organisés les corps cellulaires des interneurones dans la zone intermédiaire de la ME?
* Ceux situés latéralement projettent unilatéralement, à courte distance (1 à 4 segments : 2 en bas et 2 en dessous) sur les MNI latéraux dans la corne ventrale → muscles distaux (mvts fins distaux volontaires)
* Ceux plus médians projettent près et loin et souvent bilatéralement sur les MNI médians dans la corne ventrale → muscles axiaux (réflexes de posture, équilibre et locomotion)
75
Quels sont les rôles généraux des réflexes supraspinaux (descendants du tronc cérébral?
- Posture
- équilibre
- locomotion
76
Quels centres du tronc cérébral sont impliqués dans les réflexes supraspinaux? en ordre décroissant de priorité hiérarchique
- tectum du mésencéphale et noyau rouge (voie rubro-spinale)
- formation réticulaire
- noyau vestibulaire (VIII)
77
Où sont projetés les réflexes supraspinaux?
- dans les cordons antérieurs
- innervation bilatérale multiétagée sur les muscles axiaux et proximaux des membres
78
Comment fonctionne le réflexe vestibulo-oculaire?
Rotation rapide de la tête →canaux semi-circulaires →PPRF (formation réticulée paramédiane)→coordination du VI et III pour stabiliser la fixation durant les mouvements de la tête
79
Comment fonctionne la voie vestibulospinale médiane (liée à l'équilibre)?
* Stimulus : Rotation rapide de la tête vers le bas (ex. : chute) →canaux semi-circulaires antérieurs →noyau vestibulaire médian
* Efférence : Cordon antérieur →moelle cervicale (corne antérieure) →extension du cou et des bras
80
Comment fonctionne la voie vestibulospinale latérale (liée à l'équilibre)?
* Stimulus : Déviation d’un équilibre vertical stable →otolithes (oreille interne) →noyau vestibulaire latéral
* Efférence : Cordon antérieur →moelle cervicale et lombaire (corne antérieure ipsilatérale) →extension des muscles antigravitaires
81
Quelle est la posture de décérébration lorsqu'une lésion mésencéphalique libère la voie vestibulospinale latérale (liée à l'équilibre) ?
- 4 membres en extension
82
À quoi servent les noyaux réticulo-spinaux? Donner deux exemples de façons dont c'est fait
- prévention des chutes (ex : augmentation réflexes et tonus et diminution foulée lorsqu'on marche sur de la glace)
83
Quels réflexes permettent de prévenir une chute et lequel permet de réagir à une chute?
- réflexe réticuol-spinal : prévention de la chute
- réflexe vestibulo-spinal : réaction à la chute
84
Où sont les noyaux réticulo-spinaux importants et quels sont leurs rôles?
Mésencéphale et protubérance rostrale : Centres modulateurs
- Cycle veille-sommeil
- Substance noire (projections dopaminergiques
Protubérance caudale et bulbe :
- PPRF (oculomotricité)
- Réflexes locaux orofaciaux: hoquet, déglutition, baillement
- Noyau ambigu : contrôle neurovégétatif respiratoire etcardiovasculaire
Réflexe réticulo-spinal
85
Comment se manifeste le réflexe réticulo-spinal (lié à l'équilibre) chez le chat?
- Avant de lever volontairement la patte avant droite le chat contracte les muscles stabilisateurs des pattes avant gauche et arrière droite pour transférer son poids et garder l’équilibre
- Relai depuis le cortex moteur à la réticulée puis à la moelle
86
Quelles sont les afférences et les efférences du réflexe réticulo-spinal?
* Afférences multiples : Centres moteurs corticaux, hypothalamus, autres structures du tronc cérébral
* Efférences : Cordon antérieur vers la corne antérieure médiane de la moelle cervicale (généralement bilatéralement) = muscles axiaux et appendiculaires proximaux
87
Quel est le réflexe du mésencéphale et de la voie tectospinale?
Libération par une lésion supra-mésencéphalique → posture en décortication (flexion des bras et extension des jambes)
88
Où circule l'information sur le réflexe du noyau rouge (par la voie rubro-spinale) chez les mammifères et cette zone est destinée à quoi? Et chez les humains?
* Chez les mammifères non-humains : Projections sur la partie latérale de la corne antérieure et de la zone intermédiaire destinées aux membres supérieurs = motricité fine des mains
* Chez l’humain : Existence incertaine de la voie rubrospinale et rôle inconnu
89
Où circule l'information sur le réflexe du colliculus supérieur? À quoi sert-il?
* Connexions directes sur la moelle (voie colliculo-ou tecto-spinale)
* Connexions indirectes via la réticulée
* Contrôle de la musculature cervicale et des yeux dédiée à l’orientation de la tête et des yeux
90
D'où part et où circule l'information sur le réflexe de la région locomotrice mésencéphalique?
* Noyaux paramédians mésencéphaliques
* Projection sur les circuits locaux de la locomotion dans la moelle
91
Où se situe le cortex prémoteur?
* Devant le cortex moteur primaire (4)
* Face latérale et face médiane interhémisphérique
92
Comment est organisé le cortex prémoteur?
Organisation fonctionnelle:
* Cartes motrices de neurones produisant des mouvements volontaires spécifiques principalement dictés par la cible, la proprioception et le contexte
93
D'où viennent les afférences du cortex prémoteur et où vont ses efférences?
Principales afférences:
* Motivation et intention (cortex préfrontal)
* Afférences multisensorielles (lobules pariétaux supérieur et inférieur)
Efférences:
* Sur le cortex moteur primaire
* Sur les centres de contrôle dans le tronc cérébral et la moelle (constituant 30% des axones cheminant avec la voie cortico-spinale)
* Peu de connexions directes sur les MNI α (plutôt sur interneurones)
94
Qu'est-ce que la réponse neurale conditionnelle de la face latérale du cortex prémoteur?
* Élicitée par des stimuli dans l’espace extra-personnel (ex. : indices visuels)
* Décharges débute longtemps avant l’exécution du geste
* Fréquence de décharge augmente avec l’intensité de l’association indice-mouvement et à mesure que s’approche le geste à venir
95
Que sont les neurones miroirs de la face latérale du cortex prémoteur?
* Neurones prémoteurs qui déchargent sur observation du geste exécuté par un autre individu (comme s’ils exécutaient eux-mêmes le geste)
* Rôle présumé dans l’apprentissage de gestes par imitation
* D’autres neurones miroirs ont une activité diminuée pendant l’observation du geste = suppriment l’imitation
96
Certains neurones prémoteurs sont dédiés à des fonction spécifiques comme (2)
* Son et langage : Aires 44 et 45 (Broca)
* Saccades volontaires : FEF (champs oculomoteurs frontaux)
| FEF : frontal eye field
97
Où se situent les neurones miroirs?
sur la face latérale du cortex prémoteur
98
Quel est le rôle de l'aire motrice suplémentaires (AMS) de la face médiane du cortex prémoteur et l'impact d'une lésion?
* Mouvements intentionnels sélectionnés et organisés en réponse à des indices internes= auto-déclenchés
* Lésions de l’AMS bilatérale = mutisme akinétique (perte de mouvements volontaires et de la parole)
99
Quel est le rôle de l'aire motrice cingulaire de la face médiane du cortex prémoteur?
expression du comportement émotionnel
100
Que sont les motoneurones supérieurs (MNS)?
- cellules à seuil bas dans la couche V du cortex moteur primaire
- Connexion directe sur le MNI de la moelle épinière (deux voies corticospinales) et du tronc cérébral (voie cortico-nucléaire)
- Deux sortes de MNS
101
Quelles sont les deux sortes de MNS?
- Cellules de Betz : 5% des MNS (grosses cellules) →voie cortico-spinale latérale = contrôle des mouvements volontaires précis de l’extrémité des membres
- Neurones pyramidaux : 95% des MNS (aussi retrouvés dans le cortex prémoteur)→ voie pyramidale = autres mouvements volontaires
102
Qu'est-ce que la voie corticospinale latérale?
* Représente 90% des MNS
* Axones décussent au bulbe inférieur vers le cordon latéral
* Une minorité synapse sur les MNI αdans la partie latérale de la corne ventrale
* La majorité synapse sur les interneurones latéraux de la zone intermédiaire
* Tous destinés aux muscles distaux des membres controlatéraux au cortex
103
La motricité distale peut-elle bien récupérer post-AVC?
Non, récupération difficile parce que les muscles sont innervés par une seule voie corticospinale latérale
104
Qu'est-ce que la voie corticospinale ventrale?
* Représente 10% des MNS
* Axones ne décussent pas et restent dans le cordon antérieur ipsilatéral →projections bilatérales médianes :
* Sur les MNI α(partie médiane de la corne ventrale)
* Sur les interneurones (partie médiane de la zone intermédiaire)
* Destinés aux muscles axiaux et appendiculaires proximaux
105
La motricité axiale/ proximale peut-elle bien récupérer post-AVC?
oui quand même, grâce à la bilatéralité de la voie corticospianle ventrale
106
v/f certaines fonctions essentielles ont une innervation bilatérales
vrai
107
quelles fonctions essentielles ont une innervation bilatérales
* Clignement palpébral (VII portion supérieure)
* Déglutition et vocalisation (IX, X)
* Langue (XII)
108
Comment est l'innervation par le noyau du VII G?
* Moitié supérieure = innervation bilatérale (MNS provenant de l’hémisphèreDet de l’hémisphèreG)→fermeture des yeux
* Moitié inférieure = innervation unilatérale (MNS provenant exclusivement de l’hémisphèreD)→sourire
109
Que se pass-t-il s'il y a une atteinte du nerf périphérique VII?
fermeture palpébrale (de la paupière) et sourire impossibles
110
Que se passe-t-il s'il y a une atteinte centrale du nerf VII (voie cortico-nucléaire)?
fermeture palpébrale possible mais pas le sourire
111
Le noyau du VII est aussi innervé par le ____
cortex insulaire (responsable des émotions et du rire)
112
Expliquer la dissociation automatico-volontaire (rire-sourire)
- une personne avec une lésion frontale droite (qui épargne l'insulaire) peut rire mais pas sourire
- une personne avec une lésion insulaire droite (qui épargne le frontal) peut sourire mais pas rire
113
Comment est organisé le cortex moteur primaire et quelle est l'application clinique reliée?
- homonculus : distribution somatotopique et représentation dysproportionnée réflétant l'importance fonctionelle
- permet la localisation de lésions focales
- permet de suivre la propagation/ progression Jacksonnienne des crises épileptiques
114
Qu'est-ce que le champ musculaire du neurone moteur cortical?
stimulation d'un MNS active plusieurs MNI alpha dans la ME
115
Comment se fait l'exécution d'un mouvement : quels MNS et MNI sont activés?
* Plusieurs neurones stimulés individuellement et de façon soutenue produisent le même mouvement volontaire significatif pour l’espèce
* Hypothèses : L’exécution d’un mouvement volontaire passe par l’activation de plusieurs MNS interreliés en un réseau local dans le cortex ou par des MNS qui projettent sur un circuit local dans la moelle
* Cartes de mouvements suit la représentation de l’homonculus
116
Expliquer comment se déchargent les MNS.
* Les MNS déchargent avant et durant le mouvement
* Plusieurs neurones corticaux déchargent, chacun étant associé à une direction (orientation des traits) et une fréquence donnée (longueur des traits).
* La somme des activités neuronales détermine un vecteur global (trait rouge) qui guide le mouvement et la force à déployer pour exécuter le mouvement
* La fréquence de décharge peut diminuer rapidement (avant même d’initier le mouvement) lorsque la force requise est faible
117
Quelles sont les conséquences de dommages aux MNS, soit le syndrome moteur central?
* Parésie flasque en aigu →spastique
* Atteinte distale (main) > axiale
* Libération des réflexes sous-lésionnels : Hyperréflexiemyotatique (clonus), réflexe de Babinski (multisegmentaire spinal), posture de décortication (ou décérébration avec une lésion du mésencéphale)
* Amyotrophie (légère) par non-usage
118
Quelles sont les conséquences de dommages aux MNI, soit le syndrome moteur périphérique?
* Parésie flasque
* Atonie musculaire
* Hyporéflexie myotatique (ostéotendineuse)
* Hyporéflexie des réflexes superficiels
* Fibrillations : hyperexcitabilité et contraction spontanée d’une fibre musculaire (invisible à l’oeil nu)
* Fasciculations : hyperexcitabilité d’un MNI et contraction spontanée de toutes les fibres d’une unité motrice
* Amyotrophie (sévère) par déafférentation
119
Que sont les noyaux gris centraux (NGC)?
* aussi appelés ganglions de la base
* Ensemble de noyaux majoritairement situés en profondeur du télencéphale
* Organisés en 3 boucles cortico →sous-cortico → thalamo→ corticales qui comportent des NGC distincts et ont des fonctions distinctes (sensorimotrice, associative/ cognitive, limbique)
* Chaque boucle utilise 3 principaux neurotransmetteurs (Glu, GABA, dopamine)
120
Qu'est-ce que la boucle sensori-motrice des NGC? Ce qu'elle permet, son rôle et les effets d'une dysfonction
* Sélection des mouvements volontaires musculosquelettiques ou oculaires qui sont voulus, et inhibition de ceux indésirés
* Rôle : Initiation et fin du mouvement sélectionné
* Dysfonctions : brady/ hypokinésie (parkinsonnisme) ou hyperkinésie (dystonie, tremblement, hémiballisme, choréoathétose)
121
Que permet la boucle associative/ cognitive préfrontale dorsolatérale et orbitrofrontale latérale?
Sélection des comportements désirés et inhibition des ceux indésirés
122
Sur quoi joue la boucle limbique orbitofrontale et cingulaire antérieure?
- Motivation, récompense et aversions
- Donc impliqué dans le jeu pathologique (gambling)
123
Quels sont les NGC de la boucle sensorimotrice?
- noyau caudé
- putamen
- globus pallidus
- substance noire (locus niger)
- noyau sous thalamique (corps de Luys)
124
Où se situe le noyau caudé?
* Entoure le noyau lenticulaire
* Tête devant le noyau lenticulaire
* Corps au-dessus du noyau lenticulaire
* Queue rejoint l’amygdale dans le lobe temporal
| noyau lenticulaire = putamen et globus pallidus
125
Qu'est-ce que le putamen/ où se situe-t-il?
Projections qui traversent la capsule interne et rejoignent le noyau caudé
126
De quoi est composé le striatum et quel est son rôle?
- composé du noyau caudé et du putamen
- c'est l'entrée de l'info dans les NGC
127
Où se situe le globus pallidus?
Accolé au putamen
128
De quoi est composé le pallidum et quel est son rôle?
- composé du globus pallidus et de la substance noire
- c'est la sortie de l'info des NGC
129
De quelle partie du cerveau fait parti la substance noire (SN)?
du mésencéphale
130
De quelle partie du cerveau fait parti le noyau sous-thalamique (corps de Luys)?
du diencéphale (comme le thalamus)
131
Qu'est-ce que le noyau lenticulaire?
- putamen
- globus pallidus
132
Décrire l'histologie (= types de cellules)du striatum.
* Neurones épineux moyens (75%)
* Autres cellules (25%)
133
Décrire la biochimie du striatum.
* Matrisomes et striosomes
* Différents enzymes et neurotransmetteurs
134
Quel est le rôle des neurones épineux moyens du striatum?
Reçoivent et intègrent de multiples afférences qui sont utilisées pour initier et terminer le mouvement désiré au moment désiré
135
Quels types d'afférences sont reçues par les neurones épineux moyens du striatum?
- Afférences primaires : voie cortico-striaire
- Afférences secondaires : corticales et profondes
- Afférences intra-striaires (neurones épineux entre eux et interneurones)
136
Les afférences de la voies cortico-striaires reçues sont elle pareilles pour l'ensemble du striatum? Qu'est-ce que ça signifie?
Non
- différentes pour les putamen et le noyau caudé = rôles différents
- différentes pour les matrisomeset striosomes = rôles différents
137
Globalement, qu'est-ce que la voie cortico-striaire?
* Axones provenant de presque toutes les aires corticales et convergent directement sur les neurones épineux moyens du striatum
* Principale voie afférente du striatum
138
La voie cortico-striaire est-elle activatrice ou inhibitrice? Quel NT est impliqué?
- Voie activatrice
- Glutamate
139
Comment est organisée la voie cortico-striaire?
* Organisation en plusieurs faisceaux fonctionnels parallèles
* Chaque faisceau implique les aires corticales pertinentes pour un mouvement donné et converge sur une région fonctionnelle spécifique du striatum (ex. : cortex prémoteur, proprioceptif et visuel →région du striatum qui initie la préhension)
140
La voie des afférences secondaires du striatum est-elle activatrice ou inhibitrice? Quel NT est impliqué?
- Voie activatrice
- Glutamate
141
De quelles axones est composée la voie des afférences secondaires du striatum? Pourquoi?
Aires corticales et structures profondes destinent leurs axones ailleurs qu’au striatum (tableau) mais y envoient des collatérales qui le tiennent accessoirement «informé»
142
Comment sont organisées/ fonctionnent les afférences secondaires du striatum provenant du cortex cérébral?
* Convergence importante: Des milliers de neurones corticaux projettent sur un neurone épineux
* Divergence importante: Un neurone cortical projette sur plusieurs neurones épineux
* Un neurone cortical projette sur une seule ou quelques dendrites d’un neurone épineux moyen = signal faible.
* Résultat: La cellule épineuse détectera le signal 2aire lorsque plusieurs afférences 2aires corticales s’additionnent
143
Où se fait la synapse entre les axones collatérales provenant du cortex cérébral et les neurones épineux moyens du striatum? Qu'est-ce que ça prouve?
- Synapses sur la partie distale des dendrites des neurones épineux moyens
- Prouve que les afférences sont simplement secondaires (pcq elles s'estompent)
144
Où se fait la synapse entre les axones provenant des structures profondes et les neurones épineux moyens du striatum? Qu'est-ce que ça prouve?
* Collatérales font synapses sur la partie moyenne (ex. : dopamine – près des synapses 2aires corticales) ou proximale des dendrites
* Rôle de modulation du message provenant du cortex
145
Qu'est-ce qui fait que les neurones épineux moyens sont difficile à activer?
* Silencieux au repos
* Canaux membranaires K+restent ouverts au potentiel de repos et induisent une «rectification entrante» qui contribue à garder le neurone au potentiel de repos
* Potentiel d’action difficile à atteindre : plusieurs afférences excitatrices simultanées sont nécessaires pour activer le neurone
146
Comment fonctionne/ est activé le striatum avant pendant et après un mouvement volontaire?
* Le cortex et autres afférences annoncent un mouvement volontaire
* Les neurones épineux moyens déchargent ensuite pour initier au bon moment chacune des composantes d’un geste volontaire
* Le geste est ensuite fait
* Les neurones épineux moyens déchargent aussi à la fin du mouvement
* Les neurones épineux qui ne sont pas impliqués dans le geste voulu restent en mode silencieux
* L’intensité des décharges dépend de la position de la cible à atteindre (mais pas de la positionde départ du membre)
147
Comment sont organisées les connexions stratio-pallidales?
en faisceaux fonctionnels
148
Combien de voies stratio-pallidales gèrent les mouvements du tronc et de membres (du putamen au thalamus)? Quelles sont-elles et sont-elles activatrices ou inhibitrices?
2 voies se rendent vers le thalamus avant de retourner au cortex prémoteur et moteur primaire :
* Voie directe : Putamen –GPi–thalamus = activatrice (2 inhibitions)
* Voie indirecte (relai NST) = inhibitrice (3 inhibitions)
149
Quel est le chemin des connexions stratio-pallidales pour les mouvements réflexes des yeux et de la tête?
- Noyau caudé
- SN réticulée
- colliculus supérieur
150
Quel est le chemin des connexions stratio-pallidales pour les mouvements occulaires?
- FEF (frontal eye field)
- Noyau caudé
- SN réticulée
- Thalamus
151
Au repos, quels NGC sont activés et qu'est-ce que ça cause?
* Aucun ordre moteur du cortex vers le striatum
* Striatum au repos n’inhibe pas le pallidum (donc pallidum est activé)
* GPi inhibe le thalamus
* GPe inhibe le NST et laisse le GPi inhiber le thalamus
* SNr inhibe le colliculus supérieur
Donc absence de mouvement volontaire des membres et du tronc (thalamus) ou des yeux et de la tête (colliculi supérieurs)
152
Lorsque le cortex cérébral souhaite exécuter un mouvement volontaire, quelles structures sont actives?
* Cortex cérébral active le striatum en l’informant du mouvement désiré
* Seul le faisceau associé au mouvement passe en mode activé
* Les autres faisceaux cortico-striato-pallidaux demeurent en mode repos
153
Que se passe-t-il lorsque le cortex active la voie du putamen?
* Le putamen inhibe Gpi dans la voie directe = thalamus désinhibé et mouvement permis par la voie directe
* Le putamen inhibe aussi Gpe, ce qui désinhibe NST et laisse activer Gpi dans la voie indirecte = mouvement contradictoirement bloqué
Mais la voie indirecte est moins activée que la voie directe, donc en gros le mouvement est permis
154
Expliquer la convergence de la voie directe cortico-striato-pallidalle, qu'est-ce que ça permet?
* 75 millions neurones épineux moyens convergent vers 700 000 neurones du pallidum = convergence importante (ratio 100 : 1)
* Striatum «réveillé» par le cortex cérébral transmet donc dans la voie directe une signal activateur intenseet précisdu mouvement désiré
155
La voie indirecte cortico-striato-pallidalle est-elle convergente, qu'est-ce que ça fait?
* Absence de convergence dans la voie indirecte
* Striatum «réveillé» par le cortex cérébral transmet au pallidum un faiblesignal inhibiteur du mouvement désiré dans la voie indirecte
156
Quelle voie cortico-striato-pallidalle prédomine? Pourquoi? Le résultat?
- la voie directe
- de par sa convergence
- donc permet le geste
157
Comment la substance noire compacta a-t-elle une influence sur les mouvements volontaires? (où se fait la synapse et quel NT est impliqué)
* Les axones dopaminergiques de la SNc font synapse sur la partie moyenne des dendrites des neurones épineux moyens du striatum
* La dopamine influence ainsi la planification des mouvements provenant des afférences corticales (Glu)
158
Quelles sont les voies entre la substance noire compacta et le striatum (putamen)? Quel est leur effet?
* Réc. D1 activent la voie directe activatrice
* Réc. D2 inhibent la voie indirecte inhibitrice
* Au total : Dans ces 2 voies, la dopamine potentialise le mouvement
159
Qu'est-ce que la maladie de Parkinson?
Maladie dégénérative de la SNcconduisant à une perte de dopamine = perte de la potentalisation dopaminergique (difficulté à initier et finir les mvts désirés)
160
Quel type de kinésie est la maladie de Parkinson?
hypokinésie
161
Quelles sont les manifestations de la maladie de Parkinson?
- Brady / hypokinésie (e.g. : mimique faciale et balancement des membres supérieurs à la marche)
- Rigidité du cou et des membres
- Posture parkinsonnienne (voutée)
- Altération des réflexes posturaux
- Tremblements de repos
- Démarche avec festination initiale et petits pas
162
Quel est le traitement de base pour le Parkinson?
substitution de la dopamine (ex : comprimés) →recaptée par la SNc et libérée ±physiologiquement
163
Quel est le traitement avancé pour le Parkinson?
stimulation cérébrale profonde : survolte le NST pour faciliter le mouvement en empêchant l’inhibition de la voie indirecte (impact plus important en l’absence de potentialisation par la dopamine)
164
Pourquoi le traitement de base de la dopamine finit-il par ne plus fonctionner?
Parce qu'il faut qu'il reste des neurones dopaminergiques, donc s'ils ont tous nécrosés, ça ne fonctionne pas
165
Par quoi est causée l'hyperkinésie?
Inhibition insuffisante de la voie directe au repos entraînant des mouvements indésirés
166
Qu'est-ce que l'hémiballisme? Sa cause et le résultat
Mouvements ballistiques des membres controlatéraux à la lésion
* Cause = lésion du NST
* NST n’active plus l’inhibition par le GPidu thalamus
* Résultat = mouvements involontaires au repos ou (et dans les faisceaux non-concernés par une action)
167
Qu'est-ce qu'une conséquence du traitement avancé de la maladie Parkinson?
l'hémiballisme
168
Par quoi est causée la maladie de Hungtington?
Dégénérescence des neurones inhibiteurs du striatum (NC et putamen) qui projettent au GPe→accentuation de l’inhibition du GPe sur le NST → effet semblable à la destruction du NST dans l’hémiballisme
169
Qu'est-ce que la maladie de Hungtington?
Maladie monogénique (huntingtine = prot) autosomale dominante
170
Quelles sont les manifestations de la maladie de Hungtington?
>40 ans :
- Chorée = mouvements rapides, saccadés et erratiques
- Troubles psychiatriques (dépression, irritabilité/ impulsivité, paranoïa)
- Déclin cognitif (mémoire, attention)
171
Expliquer l'importance du cervelet (pourcentage de poids et du nombre de cellules)
10% du poids mais 50% des cellules de l’encéphale
172
Globalement, quel est le trajet de l'info dans le cervelet?
Afférences → cortex →noyaux profonds →efférences
173
Que sont les cellules du cervelet?
Cellules de Purkinje
174
Quelles sont les fonctions globales du cervelet?
- mouvements volontaires
- mouvements réflexes (équilibre, posture, occulomotricité)
- tonus musculaire
- proprioception
- fonctions cognitives (émotives, exécutives, visuo-spatiales, langagières
175
Quel est le rôle du cervelet dans les mouvements volontaires?
* Compare les afférences périphériques (musculosquelettiques, visuelles…) et le programme moteur pour coordonner le mouvement en direct
* Utilise la correction d’erreurs pour mieux exécuter les mouvements volontaires dans le futur (apprentissage moteur)
176
Quel est le rôle du cervelet dans les mouvements réflexes?
Corrige les mouvements réflexes futurs
177
Où est localisé le cervelet?
Derrière le tronc cérébral auquel il est relié par trois pédoncules pour moduler la motricité
178
Quels sont les trois pédoncules qui relient le cervelet au tronc cérébral et où se dirigent-ils?
- supérieur : vers le mésencéphale et le cerveau
- moyen : contourne le 4e ventricule vers la protubérance
- inférieur : vers le bulbe et la ME
179
En général, par où entrent et sortent les afférences et les efférences du cervelet et où se dirigent ces derières?
* Afférences par les pédoncules cérébelleux moyens
* Efférences par un relai obligé sur les noyaux profonds et par les pédoncules supérieurs vers le cerveau et par les pédoncules inférieurs vers les noyaux vestibulaires et la ME (réflexes)
180
Quels sont les lobes du cervelet?
lobes antérieur et postérieur qui entourent le lobe flocculo-nodulaire
181
Comment peut-on diviser le cervelet en 3 parties (mais pas selon les lobes)
Un vermis (avec son nodulus) et deux hémisphères (avec chacun un flocculus)
182
De quelles trois structures/ substances est composé le cervelet?
* Cortex
* Matière blanche
* Noyaux profonds
183
Quels sont les différentes divisions corticales du cervelet?
- latérale (cérébro-cervelet)
- intermédiaire (spino-cervelet paramédian)
- médiane (spino-cervelet médian)
- lobe flocculo-nodulaire (vestibulo-cervelet)
184
Quels sont les différents noyaux profonds du cervelet?
- dentelés
- interposés (globuleux et emboliformes)
- fastigiaux
185
À quoi sont associées les divisions corticales du cervelet?
Chacune associée à ses noyaux profonds
186
Associer les divisions corticales du cervelet et leurs noyaux profonds
- latérale (cérébro-cervelet) : dentelés
- intermédiaire (spino-cervelet paramédian) : interposés (globuleux et emboliformes)
- médiane (spino-cervelet médian) : fastigiaux
- lobe flocculo-nodulaire (vestibulo-cervelet) : noyau du VII (dans le tronc cérébral)
187
De quoi est composé le vestibulo-cervelet?
de la partie flocculo-nodulaire
188
Quels sont les rôles du vestibulo-cervelet?
* Équilibre (membres)
* Coordination de la tête et des yeux
189
Quelles sont les afférences du vestibulo-cervelet?
* Vestibulaires (otolithes et canaux semicirculaires)
→ noyau vestibulaire
* Afférences visuelles du corps genouillé
latéral et du colliculus supérieur
190
Quelles sont les efférences du vestibulo-cervelet? Et l'effet d'une lésion
Région médiane (nodulus) → noyau vestibulaire → voie vestibulo-spinale → synapse sur les motoneurones α destinés aux muscles extenseurs du rachis et des membres inférieurs.
* Lésions = déséquilibre et troubles posturaux
Région latérale (flocculus) → noyau vestibulaire → Faisceaux longitudinaux médians → noyaux
oculomoteurs, nerf XI et motoneurones α destinés aux muscles cervicaux.
* Lésions = Poursuites oculaires dysharmonieuses
191
De quoi est composé le spino-cervelet/ paléo-cervelet?
* Région médiane = structures axiales et partie proximale des membres
* Région paramédiane (intermédiaire) = partie distale des membres
192
Quelles sont les afférences du cervelet médian?
* Proprioceptives : tête et membres proximaux (faisceaux spino-cérébelleux et cunéo-cérébelleux)
* Autres : Visuelles, auditives, vestibulaires et depuis la réticulée
193
Quelles sont les efférences du cervelet médian?
Noyau fastigial → structures du cortex cérébral et du tronc cérébral impliquées dans le contrôle des mouvements oculaires (saccades), axiaux et appendiculaires proximaux (équilibre, posture et tonus)
194
Quelles sont les afférences du cervelet paramédian (intermédiaire)?
- Proprioception (fuseaux neuromusculaires) et autres (mécano-récepteurs) à partir des segments distaux des membres ipsilatéraux
- Proprioception du V (mésencéphale) : Faisceau trigémino-cérébelleux
195
Par où entrent les afférences du cervelet paramédian
par le pédoncule cérébelleux inférieur
196
Quelles sont les efférences du cervelet paramédian (intermédiaire)?
Noyaux interposés → pédoncules supérieurs → voies
corticospinale latérale et rubrospinale (noyau rouge et ME, maintient du tonus)
197
Quel est le rôle du cervelet paramédian?
Coordonner en temps réel les mouvements volontaires des extrémités (incluant ceux des doigts)
198
Quelle est l'influence du cervelet paramédian sur la voie corticospinale latérale?
* Module les paramètres cinétiques en cours de mouvement fait par les membres (durée, direction, vitesse et amplitude)
* Action excitatrice sur les muscles agonistes en début de mouvement
* Action excitatrice sur les antagonistes en fin de mouvement (permet d’atteindre la cible avec précision)
199
Quel est le rôle premier du cervelet latéral (cérébro-cervelet)
Planifier l’enchaînement de mouvements volontaires avec précision
200
Quelles sont les afférences (et leur trajet) du cervelet latéral?
Le cortex prémoteur informe de l’intention de mouvement → relai aux noyaux pontiques → décussation et entrée par le pédoncule moyen vers le cortex latéral
201
Quelles sont les efférences du cervelet latéral?
Noyau dentelé → sortie par le pédoncule supérieur, décussation et synapses potentielles sur plusieurs structures :
* Mouvements somatiques : Relai au thalamus controlatéral (noyau ventral latéral) → cortex préfrontal, moteur, prémoteur et pariétal
* Mouvements oculaires : Colliculi supérieurs
* Noyau rouge
202
Que se passe-t-il si le mouvement planifié par le cervelet latéral est accepté?
- projections vers l'aire motrice primaire : planifciation
- voie corticospinale : exécution
203
Quel est le deuxième rôle du cérébro-cervelet?
Apprentissage moteur
204
D'où proviennent les afférences impliquées dans l'apprentissage moteur du cérébro-cervelet?
Plusieurs structures donnent des afférences à l’olive bulbaire
- cortex moteur et noyau rouge
- tronc cérébral (ex: réticulée)
- ME
Puis, l’olive projette des fibres grimpantes qui décussent et entrent par le pédoncule inférieur surtout vers le cortex latéral
205
Quand est activée la correction des mouvements par le cérébro-cervelet?
lorsqu'il y a mismatch entre l'intention et l'éxécution -> ça mène à l'apprentissage moteur
206
Quel est un autre rôle du cérébro-cervelet?
la cognition
207
Quelles sont les manifestations cliniques d'une lésion cérébelleuse?
* Empêchent la planification de l’exécution du mouvement volontaire et la correction durant son exécution
* Perte de l’ajustement des réflexes posturaux (sur- ou sous- ajustement)
* Perte de l’ajustement oculomoteur (dysmétrie oculosaccadique et poursuites dysharmonieuses)
* Manifestations ipsilatérales à la lésion
208
Qu'est-ce que le Syndrome hémisphérique (cervelet latéral paramédian)? Quelles sont les conséquences?
troubles dynamiques (exécution du mouvement) → manifestations appendiculaires ipsilatérales à la lésion :
* Incoordination 2aire à une activation tardive ou prématurée des muscles agonistes et antagonistes (hypo- ou hypermétrie) → Dysmétrie (doigt-nez et talon-genou)
* Adiadococinésie (marionnettes = séquence de mouvements alternés)
* Dysrythmie
209
Qu'est-ce que le Syndrome vermien (cervelet médian et vestibulo-cervelet)? Quelles sont les conséquences?
troubles statiques → manifestations axiales :
* Oscillation en orthostation
* Polygone élargi
* Tandem altéré
* Démarche avec bras écartés
| marche en tandem = un pied devant l'autre (test de police)
210
Quelles sont les 3 couches corticales du cortex cérébelleux?
* Moléculaire
* Purkinje
* Granulaire
211
Que sont les cellules de Purkinje? (4)
* Principales cellules effectrices du cervelet
* Destination ultime des afférences provenant du cerveau, tronc cérébral et moelle épinière
* Riches ramifications dendritiques sur un seul plan dans la couche moléculaire
* Leur axone fait synapse inhibitrice(GABA) sur les noyaux profonds ou celui du VIII) = relai obligé pour sortir le message cérébelleux
212
Quelles sont les deux types de cellules qui activent les cellules de Purkinje (et les noyaux profonds)?
* Cellules granulaires
* Cellules olivaires (olive inférieure ou olive bulbaire)
213
Que sont les caractéristiques des cellules granulaires? (3)
* Nombreuses (100 milliards)
* Axone de chaque cellule granulaire se divise en 2 branches (fibres parallèles) orientées perpendiculairement au plan des cellules de Purkinje
* Activité activatrice
214
Quelles afférences sont reçues par les cellules granulaires?
* Proprio depuis la moelle et du tronc cérébral
* Mouvement en cours depuis le cortex cérébral → noyaux pontiques
215
Comment les cellules granulaires peuvent-elles influencer les cellules de Purkinje?
Une fibre parallèle établit peu de synapses sur une cellule de Purkinje = signal faible
Mais l'influence collective est importante
* Signal diffus: Une fibre parallèle fait synapse activatrice sur >10 000 cellules de Purkinje
* Signal convergent: Chaque cellule de Purkinje est innervée par 200 000 à 1 000 000 fibres parallèles
216
Comment varie l'influence des cellules moussues et granulaires sur les cellules de Purkinje pendant le mouvement?
Les afférences transmises par les différentes fibres moussues changent continuellement →font changer la fréquence de décharges des cellules de Purkinje pour atteindre la cible
217
Décrire le potentiel d'action par les cellules de Purkinje
* Simples pointes
* Fréquents (100 influx/ sec. au repos et beaucoup plus en pleine action)
* Inhibition sur les noyaux profonds
218
Quels mécanismes bloquent l'activité inhibitrice des cellules de Purkinje?
1) Activation directe des noyaux profonds par les fibres moussues
2) Cellules de Purkinje inhibées par différents interneurones inhibiteurs : cellules étoilées, cellules en panier et cellules de Golgi
219
Qu'est-ce que les cellules étoilées inhibent?
les dendrites des cellules de Purkinje
220
Qu'est-ce que les cellules en panier inhibent?
plusieurs synapses inhibitrices en proximal des dendrites des cellules de Purkinje/ sur le corps cellulaire
221
Qu'est-ce que les cellules de Golgi inhibent?
elles inhibent les cellules granulaires (et donc son activation des cellules de Purkinje)
222
Quelles sont les afférences de l'olive inférieure?
- Sensorielles de la périphérie et du cortex
- fibres grimpantes vers les cellules de Purkinje
223
Quelles sont les caractéristiques des olives inférieures? (activité, convergence, divergence, influence, potentiels d'action, fréquence et collatérales)
* Activité activatrice
* Non-convergence : Une cellule de Purkinje n’est innervée que par une seule cellule olivaire
* Peu de divergence : Une cellule olivaire n’innerve qu’une seule à 10 cellules de Purkinje = message focal
* Influence déterminante de chaque cellule olivaire : Axone s’enroule sur la partie proximale des dendrites d’une cellule de Purkinje et fait sur elle 1000 synapses = puissant message inhibiteur sur les noyaux profonds
* Potentiels d’actions dans la cellule de Purkinje : Pointes complexes
* Message plus rare (1-2/sec.)
* Collatérales des fibres grimpantes (comme celles des fibres moussues) activent directement les mêmes noyaux profonds (action opposée)
224
Quel est le rôle de l'olive inférieure dans l'apprentissage par le cervelet?
* Jonctions intercellulaires entre les cellules olivaires : Hyper-synchronisent l’importante activation que chaque fibre grimpante fait sur quelques cellules de Purkinje
* Entrée massive Ca2+ dans les cellules de Purkinje → plasticité synaptique
* Résultat : Modulation durable de l’efficacité de la synapse entre les fibres parallèles et les cellules de Purkinje = moins d’inhibition sur les noyaux profonds lors du prochain mouvement
225
Expliquer le mécanisme de plasticité cellulaire qui se fait dans les cellules de Purkinje grâce à l'olive inférieur
* Phosphorylation de protéines
* Endocytose des réc. AMPA en regard des fibres parallèles impliquées dans le mouvement erroné
* Expression génique et synthèse protéique
226
Qu'est-ce que le syndrome pyramidal?
perte des mouvements volontaires
