12. Equilíbrio Acido base Flashcards

1
Q

Diga o exame laboratorial mais utilizado para se avaliar o equilíbrio ácido-base do organismo e interpretar seus distúrbios.

A

gasometria arterial.

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2
Q

No metabolismo normal do organismo, tem-se

grande produção de H+, porque isso é importante ?

A

Ele é importante, por exemplo, para a formação de ATP, na fosforilação oxidativa.

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3
Q

Para neutralizar as cargas ácidas que são formadas no nosso organismo durante as reações metabólicas temos:

A

ação dos tampões, a regulação respiratória e a regulação renal, atuam em conjunto para manter constante o pH do organismo.

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4
Q

A oscilação de pH no organismo é extremamente grave?

A

Sim, as enzimas irão parar de funcionar, proteínas estruturais podem perder sua função, vários sistemas dependem da manutenção do pH. O íon H+ se encontra numa concentração de cerca de 0,4 nM nas células e líquidos biológicos.

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5
Q

O metabolismo aeróbico da glicose libera CO2, que se associa com a água e forma o ??

A

Ácido carbônico.

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6
Q

a oxidação incompleta de ácidos graxos libera corpos cetônicos; a hidrólise das fosfoproteínas e das nucleoproteínas libera ácido fosfórico. ( Para lembrar)

A

Durante o dia, 80 mM de íons H+ são ingeridos ou produzidos pelo metabolismo, quantidade muito maior do que os 0,4 nM que devem ser mantidos no organismo.

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7
Q

Para que não haja uma oscilação do pH sanguíneo temos os sistemas tampões, como eles funcionam ?

A

Esses sistemas tendem a se opor a uma mudança de pH, não impedem a mudança de pH, se opõem a ela!
consegue-se manter a homeostase no organismo, sem que haja mudanças abruptas de pH na corrente sanguínea

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8
Q

Na escala de pH, o valor considerado neutro é??

A

7, porém o valor do pH do sangue arterial é entre 7,35 e 7,45.

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9
Q

Na escala de pH, se esse valor cair ??

A

condição de acidose

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10
Q

Na escala de pH, se esse valor aumentar??

A

tem-se uma condição de alcalose.

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11
Q

Tampões plasmáticos, como funciona ?

A

diminuem o efeito de ácidos ou bases adicionados nos líquidos corporais, apresentando ação imediata (os mais rápidos -> já estão na circulação);

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12
Q

Sistema pulmonar, como funciona ?

A

regula o pH sanguíneo por meio da eliminação ou retenção do CO2 (que forma o H2CO3), atuando em questão de minutos ou horas;

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13
Q

Sistema renal, como funciona ?

A

atua alterando o pH da urina que é eliminada do organismo (elimina-se urina mais ácida ou mais básica dependendo do distúrbio que se quer compensar). Esse sistema atua em questão de
horas ou dias.

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14
Q

Podem existir situações patológicas em que seja necessário

reter o H+ no organismo, quando, por exemplo?

A

indivíduo apresenta uma alcalose metabólica.

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15
Q

Pacientes com disfunções em órgãos frequentemente apresentam alterações no equilíbrio ácido-base site um exemplo!

A

pacientes internados em UTI, insuficiência respiratória -> leva à acidose…

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16
Q

Alterações no equilíbrio ácido-base em pacientes internados em UTI, explique porque acontece ?

A

o controle de seu equilíbrio ácido-base deve ser rigoroso; pacientes com parada respiratória deixam de eliminar CO2 e, com isso, há o desenvolvimento de uma acidose.

17
Q

Alterações no equilíbrio ácido-base na insuficiência respiratória , explique porque acontece

A

leva à acidose -> as complicações

geradas pela acidose metabólica decorrente da insuficiência são mais importantes do que a insuficiência em si.

18
Q

Controle do pH por meio da respiração:
com o aumento da frequência respiratória, diminui se a concentração sérica (pressão parcial) de CO2 e consequentemente….

A

há aumento do pH sanguíneo

sangue se torna mais básico

19
Q

Fale uma consequências da acidose severa e prolongada

A

coma, que geralmente evolui para óbito.

20
Q

Fale um sintoma de alcalose severa e prolongada:

A

convulsões ou lesões neurológicas irreversíveis, que geralmente
evoluem para óbito.

21
Q

Em um estado de acidose, por exemplo, os resíduos de aminoácidos das proteínas plasmáticas são protonados em excesso, uma vez que há muito H+ na circulação. Isso pode levar a alterações estruturais das proteínas e, consequentemente, prejuízos funcionais.

A

Toda vez que ocorrer acúmulo de ácidos ou perda de bases no organismo, aumenta-se a concentração de H+, há uma queda do pH e, consequentemente, tem-se um quadro de acidose.

22
Q

se ocorrer acúmulo de bases ou perda de ácidos no organismo, diminui-se a concentração de H+, há um aumento do pH e, consequentemente, tem-se um quadro de alcalose.

A

Como o CO2 é um gás, ele difunde pela membrana das células do túbulo renal, voltando para seu interior. De lá, ele pode se difundir novamente e voltar para o interstício e para a corrente sanguínea, ou se combinar com a água e formar ácido carbônico novamente, pela ação da enzima anidrase carbônica.

23
Q

Em quadros de acidose, elimina-se urina ácida, porque?

A

na tentativa de excretar o excesso de ácido do organismo (a excreção de bicarbonato diminui muito ou para, e a excreção de sais de amônio aumenta), o pH urinário pode chegar a 4,5.

24
Q

Em estados de alcalose, há produção de uma urina com pH básico porque ?

A

aumenta-se a excreção de íons bicarbonato e dos cátions Na+ e K+ (que começam a ser trocados preferencialmente, na tentativa de reter o H+ no sangue).
O pH urinário pode chegar a 7,8.

25
Q

oque faz para avaliar quadros de acidose ou alcalose?

A

mede-se a pressão parcial de gás carbônico arterial. Esse exame mede a fração dissolvida e não combinada do CO2, para que o valor de pH seja inferido.

26
Q

se a ventilação pulmonar aumenta, mais CO2 é eliminado e o pH sanguíneo aumenta.

A

se a ventilação pulmonar diminui, o CO2 é retido, levando a uma diminuição do pH. Os valores normais de pressão parcial de gás carbônico variam de 35 a 45 mmHg (média de 40 mmHg).

27
Q

A acidose respiratória é caracterizada por….

A

um excesso de CO2 na corrente sanguínea, o que pode ser causado por quadros de enfisema, pneumonia, entre outros

28
Q

A acidose metabólica,é caracterizada por….

A

uma menor concentração de bicarbonato e por maiores concentrações de ácidos no sangue, o que pode ser causado por diarreia (ocorre muita perda de bicarbonato), pelo diabetes mellitus (há produção de corpos cetônicos), entre outras

29
Q

Oque é a Alcalose?

A

diminuição da concentração de H+ no sangue.é gerada quando se tem um quadro de hiperventilação, há aumento da eliminação do CO2.

30
Q

pelo que a Alcalose é caracterizada??

A

pela maior concentração de bicarbonato no sangue e por uma perda excessiva de ácidos orgânicos. Esse quadro pode ocorrer quando há um excesso de aldosterona, quando há ingestão excessiva de agentes alcalinos (exemplo: antiácidos em excesso) ou quando há vômitos profusos, por perda de conteúdo gástrico.

31
Q

No quadro da alcalose,pode ocorrer excesso de aldosterona porque ?

A

(há muita reabsorção de

sódio e, consequentemente, muita perda de H+, que é trocado pelo sódio),

32
Q

Acidose metabólica
Alteração primária?
Causas???

A

[HCODiarreia, diabetes melito3]

33
Q

Alcalose metabólica
Alteração primária?
Causas???

A

[HCO3]

Hiperaldosteronismo,
vômitos de conteúdo
gástrico

34
Q

Acidose respiratória
Alteração primária?
Causas???

A

pCO2

Enfisema, pneumonia, asma

35
Q

Alcalose respiratória
Alteração primária?
Causas???

A

pCO2

Hiperventilação

36
Q

Resposta

secundária da Acidose metabólica

A

Hiperventilção

37
Q

Resposta

secundária da Alcalose metabólica

A

Hipoventilação

38
Q

Resposta

secundária da Acidose respiratória

A

Maior reabsorção

de bicarbonato

39
Q

Resposta

secundária da Alcalose respiratória

A

Menor reabsorção

de bicarbonato