Cours 5: Diabète type 1 Flashcards
Quelles sont les caractéristiques générales de l’insuline en injection?
Longue action 1x/jour
Courte action: juste avant les repas. La personne doit savoir ce qu’elle va manger pour s’injecter son insuline.
Souvent bolus de 4-7-10 (déjeuner-dîner-souper).
Insuline basale prise le soir.
Lorsqu’on peut obtenir la lecture de la glycémie en continu, combien de % de temps on aimerait que la personne soit dans la cible?
70%
Quelle est la différence entre la mesure interstitielle et la mesure sanguin de la BG?
Mesure interstitielle: en retard sur la glycémie capillaire. 15 min en retard. Mais donne la tendance.
Qu’est-ce que la méthode simplifiée?
Méthode utilisé pour les patients ne maitrisant pas le calcul avancé et/ou avec problème cognitif:
– 10;12;10
Pourquoi le retour au calme est très important chez un DT1?
Quand il y a une bonne dose adrénergique, l’insuline va être inhibée. RAC important pour éviter cela.
Pourquoi lors de sprints de 10 sec la glycémie reste stable chez un non-DB?
Pourquoi reste stable chez non-DB: mon pancréas fonctionne et va sécréter de l’insuline en fonction.
Quelles sont les stratégies de consommation de glucose selon la BG pré-exercice?
Débuter sous la glycémie cible ( < 5 mmol/L)
* Consommer 10-20 g de glucose avant de commencer
* Retarder l’exercice jusqu’à ce que la glycémie soit > 5
Débuter près de la glycémie cible (5-6,9 mmol/L)
* Consommer 10 g de glucose avant un exercice aérobie
* Les exercices de haute intensité et anaérobie peuvent être débuter
Débuter à la glycémie cible (7-10 mmol/L)
* Les exercices aérobies peuvent être débutés
* Les exercices anaérobies peuvent être débuté mais la glycémie peut augmenter
Débuter à une glycémie légèrement au-dessus de la glycémie cible (10-15 mmol/L)
* Les exercices aérobies peuvent être débutés
* Les exercices anaérobies peuvent être débuté mais la glycémie peut augmenter
Débuter la glycémie au-dessus de la cible (>15 mmol/L)
* Si inexpliqué (ex. repas), vérifier les cétones, jusqu’à 1,4 mmol/L seulement exercice de faible intensité traité l’hyper, > 1,5 mmol/L éviter tout exercice.
À quelles BG les DT1 ont une performance optimale?
Entre 7-10 mmol/L.
Quels sont les ajustements d’insuline à faire pour l’exercice aérobie?
- Glucose en extra (tables disponibles ou environ 0,5 à 1 g/kg poids par heure d’activité)
- Diminuer de 25-75% et penser à ajouter 10-15 g de glucose au début de l’activité
- Pour les activités longues (journée) ou inhabituelles comme les camps et les tournois etc. Penser à de diminuer de 30 à 50 % l’insuline à longue action la nuit avant le jour de l’activité.
Est-ce que faire une hypo le jour augmente le risque d’hypo lors d’une journée subséquente?
Une hypoglycémie le jour précédent augmente le risque pour une activité subséquente
– Atténuation de la réponse contre-régulatrice autonome
– Augmentation de la sensibilité à l’insuline
– Épuisement des réserves hépatiques de glucose
Quand on fait une première hypo, on peut moins ressentir les autres.
Vrai ou faux: Suite à un exercice particulièrement intense mes signes d’hypoglycémie pourraient survenir à une glycémie beaucoup plus basse qu’à l’habitude.
Vrai: moins sensible aux catécholamines.
Qu’est-ce que la méthode avancée?
Méthode utilisé pour les patients en mesure de faire le calcul avancé des glucides:
– 1/8;1/12;1/6 (ratio insuline/glucide)
–>Combien chaque unité d’insuline couvre de glucides. Ex: 80g de glucides pendant déjeuner, on devrait prendre 10 unités (1/8). Si j’ai 80g pour dîner: 6,6 (80/12) (on peut arrondir PRN).
– FSI 4 (facteur de sensibilité à l’insuline)
–>Bolus de correction. FSI: facteur de sensibilité à l’insuline. FSI 4: 1 unité d’insuline va faire baisser ma glycémie de 4 mmol/L.
– Cible à 7,0
Quelles sont les répercussions d’une BG trop basse ou trop haute sur la performance sportive?
Trop basse:
-Dim coordination;
-Dim degré d’aptitude;
-Dim perfo mentale;
-Aug fatigue;
-Aug risque blessure.
Trop haute:
-Dim endurance;
-Dim force musculaire;
-Dim réserves glycogène;
-Aug fatigue;
-Aug déshydratation.
En général, de combien de % on peut diminuer la dose d’insuline selon l’intensité de l’AP qui sera pratiquée?
Si intensité faible: 25%
Si aérobie modérée: 50%
Si activité aérobie intense plus longue: 75%
Si activité avec composantes anaérobie: 75%
Quels sont les ajustements pour pompes à insuline pour les exercices aérobies – si les hypos sont un problème?
- Réduire le bolus du repas précédent (~50%) si exercice dans les 2 heures après le repas
- Réduire l’insuline basale d’environ 50%, 60 minutes avant le début de l’exercice laisser diminuer pendant l’exercice
- Éviter de déconnecter pendant l’exercice
- Considérer une basale temporaire en début de nuit
– 20-30 % de réduction de la basale pour les 4 premières heures de la nuit.
