Medicina transfusional

Question 1

Mililitros necesarios a llenar en un tubo de EDTA

Answer 1

6 ml

Question 2

Un concentrado eritrocitario cuanto de Hb, Hto, Fe y K aumenta ?

Answer 2

Hb: 1 gr
Hto: 3%
Fe: 200 - 250 mg
K: 20-40 MEQ

Tomar una gasv a los 15 minutos para valorar incremento

Question 3

Pacientes hospitalizados estables, cuando se transfunden ?

Answer 3

Hb 7-8 gr

Question 4

Criticamente enfermos, cuando se transfunden ?

Answer 4

Hb <7

Question 5

Síndrome coronario agudo, cirugía cardiaca o cirugía ortopédica, cuando se transfunden ?

Answer 5

Hb <8 gr

Question 6

¿Cómo definimos un sangrado mayor?

Answer 6

Hemorragia fatal
Hemorragia de un órgano o una cavidad
Hemorragia que baja 2 gr la Hb
Hemorragia que requiere utilizar 2 PG

Question 7

¿ Cuando se activa el protocolo de transfusión masiva y en que consiste ?

Answer 7

Escenarios para inicar protocolo
1) 10 PG en 24 hrs
2) 4 PG en 1 hr
3) Reemplazo de >50% de volumen efectivo en 4 hrs
4) hemorragia >150 ml / min asociado a síntomas

Pasar 1 PG + 1 pool plaquetario + 1 PFC

Question 8

En que consiste un paquete eritrocitario leucodepletado y para quienes esta indicado ?

Answer 8

PG con reducción de 3 o más logaritmos de reducción leucocitaria
Indicado para:
- Transpalnte de células progenitoras hematopoyéticas
- Prevención de infecciones por CMV
- Prevención de reacciones febriles no hemolíticas asociadas a transfusión

Question 9

En que conciste un PG irradiado y en quienes esta indicado ?

Answer 9

Son paquetes globulares irradiados, lo que provoca que la actividad mitótica leucocitaria disminuya –> menor riesgo EICH (Enfermedad injerto contra Huesped)
Indicado para:
- - Transpalnte de células progenitoras hematopoyéticas
- Linfoma de Hodking
- Pacientes con inmunodeficiencia celular

Question 10

Cuál es el efecto tras pasar 1 pool o 1na aferesis plaquetaria ?

Answer 10

incrementa 20-60,000/mm3

Question 11

Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente estable

Answer 11

<10,000

Question 12

Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente con sangrado activo menor

Answer 12

30,000

Question 13

Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente con sangrado activo mayor

Answer 13

50,000

Question 14

Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente que entrara a NeuroQx

Answer 14

100,000

Question 15

Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente que tiene una cirugía programada

Answer 15

50,000

Question 16

Nivel de plaquetas necesario para trasfundir a un paciente que entrara a AMO o colocación de CVC

Answer 16

20,000

Question 17

¿Qué contiene el plasma fresco congelado?

Answer 17

Factores de coagulación
Fibrinogeno
Albumina
Igs

Question 18

¿Qué efecto tiene administrar 1 U de PFC?

Answer 18

Sube la actividad de los factores de coagulación en un 25%

Question 19

¿Cuales son las 2 indicaciones para trasfundir un PFC?

Answer 19

1) Parte del protocolo de trasfusión masiva
2) Recambio del suero en pacientes con purpura trombocitopenica trombótica

Question 20

¿Cuál es el contenido de los crioprecipitados?

Answer 20

Factor VIII
FvW
Fibrinógeno
F XIII

Question 21

Con base en la clínica…. como clasificamos a las reacciones transfusionales ?

Answer 21

Fiebre
Disnea
Anafilaxia
Otros

Question 22

En qué RAM´s debo pensar si mi paciente tiene FIEBRE posterior a transufsión

Answer 22

1) Transfusión séptica
- Dx: cultivar la sangre del paciente y la del concentrado
- Tx: Vanco + pipe/tazo; suspenter transfusión; soporte hemodinámico con aminas
2) Reacción hemolítica
- FP: Ac IgM –> Activación de complemento IV –> hemólisis
- Dx: Perfil de hemólisis + coombs directo
- Tx: Soporte hemodinámico
3) Reacción febril no hemolítica
- FP: Ac contra las plaquetas o contra los leucocitos
- Dx de exlusión

Question 23

En que RAM´s debo pensar si mi paciente tiene DISNEA posterior a transfusión

Answer 23

TRALI (Lesión pulmonar aguda asociada a transfusión)
- FP: Reacción inflamatoria en el parenquima pulmonar
- Dx: Rx
- Leucocitosis, hipotensión, sin congestión

TACO (Lesión asociada a sobrecarga de volumen)
- FP:
- Clínica: edema, falla cardiaca, ingurgitación yugular
- Características
1: Disena con empeoramiento pulmonar
2: Congestión –> aumento de BNP

Question 24

Tipos de RAM´s con un compontente anafiláctico

Answer 24

§ Leve
□ Prurito y exantema
□ Tx: antihistaminico 1era
§ Moderada
□ Angioedema
□ Anti H1 + ESTEROIDE
§ Grave
□ Anafilaxia (compromiso CV o ventilatorio)
Adrenalina 0.5 ml c/5 min + anti H1