Hy: Vaginos/vaginit

Question 1

Är bakteriell vaginos vanligt?

Answer 1

Livstidsincidens hos kvinnor: 75 %
Prevalens hos gravida kvinnor: ca 20%

Bakteriell vaginos utgör den vanligaste orsaken till illaluktande flytningar hos kvinnor i fertil ålder.

Question 2

orsaker till bakt vaginos?

patogener?

Answer 2

I normalfallet domineras vaginalfloran av laktobaciller vilka bidrar till en sur miljö
Minskat antal laktobaciller leder till förhöjt vaginalt pH vilket gynnar tillväxt av andra bakterier som orsakar frisättande av illaluktande aminer

Patogener
Anaerober - Vanligast och ger en illaluktande flytning
Mykoplasma hominis
Gardnerella vaginalis
Mobiluncus

Question 3

riskfaktor bakt vaginos

Answer 3

sex, sti och rökning

Question 4

symtom bakt vaginos?

Answer 4

Ofta asymptomatisk (50-75% av patienterna)
Illaluktande flytning

Question 5

diangostik bakt vagnios

Answer 5

Amsel-kriterierna – minst 3 av 4:

Våtutstryk med:
Clue cells - Epitelceller med stora mängder bakterier på ytan

Positivt kaliumhydroxidtest (sniff-test) – vid tillsats av 10 droppar KOH, ökar pH och en karaktäristisk fiskdoft framträder

Homogen, grå-gul, ofta skummig flytning

pH > 4,5 i slidsekretet (pH < 4,5 utesluter i stort sett bakteriell vaginos)

Question 6

diff bakt vaginos?

en

Answer 6

candidavaginit

Question 7

behadnling bakt vaginos

Answer 7

• Metronidazol vaginalgel (Zidoval) 5 g x 1 i 5 dagar
• Dalacin vaginalkräm 5 g x 1 i 3 dagar
• Metronidazol 500 mg x 2 po i 5-7 dagar

Question 8

komplikationer bakt vaginos

även för gravida

Answer 8

ofta recidiv

Gravida kan få förtdsbörd och tidig vattenavgång

Question 9

Vad är candidavaginit?

kronisk typ?

Answer 9

Candidos i underlivet
Kronisk candidos: > 4 skov/år

Question 10

Vanligt med candidavaginit?

Answer 10

Livstidsincidens
75 % av alla kvinnor
5 % får kroniska recidiv

Question 11

patogen vid candidavaginit?

varför får man det?

Answer 11

• 90% av all genital candidos utgörs av Candida albicans
• C. albicans är vanligt förekommande i kvinnors normalflora
• Opportunist - Ökad risk att drabbas av candidainfektion ses vid t.ex. graviditet, antibiotikabehandling eller immunosupression (t.ex HIV)

Question 12

riskfaktoer candidavaginit

Answer 12

• Diabetes mellitus
• Antibiotikabehandling
• Ökade östrogennivåer, t.ex vid graviditet eller postmenopausal östrogenbehandling
• Immunsuppression
• Hereditet

Question 13

symtom candidavaginit

Answer 13

Klåda
Torrhetskänsla och sprickor
Brännande känsla
Vit, luktlös, grynig flytning (kesoaktig)
Dyspareuni (obehag/smärta vid samlag)
Dysuri
Röda, svullna blygdläppar

Question 14

symtom candidavaginit

hos män

Answer 14

Klåda på ollonet
Rodnat ollon
Fjällning

heter ju inte vaginit då

Question 15

diagnostik candidavaginit

Answer 15

klinisk bild
våtutstryck
ev odling

Question 16

diff candiadavagiit

Answer 16

Bakteriell vaginos
Lichen sclerosus

Question 17

behadnling candiadvaginit

Answer 17

• Undvik överdriven hygien
• Förstahandsval: klotrimazol (vaginaltablett, kräm) t.ex Canesten. Vid klåda tillägg av hydrokortison (Daktacort)
• Andrahandsval: Flukonazol (Diflucan®) 150 mg x 1 po, upprepande behandling vid recidiv
• Kroniskt recidiverande infektioner → Flukonazol var 14:e dag i 3-6 månader
• Utsättande av p-piller kan minska risken för recidiv