FÖ: Gyncancer

Question 1

DEN VIKTIGASTE RISKFAKTORN
FÖR ATT DRABBAS AV CANCER
ÄR _____

Answer 1

DEN VIKTIGASTE RISKFAKTORN
FÖR ATT DRABBAS AV CANCER
ÄR ÅLDER

Question 2

hur vanligt är det med de olika gyncancrar?

Answer 2

ökar med åldern också.

trofoblast ses under gravidet, endast invasiv mola som ingår i denna grupp

Question 3

vem drabbas av copruscancer?

Answer 3

Peri/ postmenopausala kvinnans sjukdom (80 %)

Medelålder för insjuknande 63 år

10 % yngre än 50 år

Question 4

riskfaktorer för copruscancer?

vad kan skydda?

Answer 4

• Tidig menarche, sen menopaus, infertilitet, nulliparitet,
• anovulation ( PCO, anorexi )
• Obesitas, diabetes, hypertoni
• Hormonsubstitution med östrogen, ålder, hereditet (Lynch syndrom)
• Kvinnor med bröst och ovarial ca (colon ca)
• Tamoxifenbehandling efter bröstcancer, detta pga de påvekrar endometriet (trötts att de hämmar östrogen)
• Tidigare strålbehandling mot lilla bäckenet
• Endometriehyperplasi med atypi
• Rökning

P-piller skyddar mot corpuscancer

Question 5

symtom copruscancer?

Answer 5

• Postmenopausal blödning, ” spottings ”, avvikande flytning
• Ändrat blödningsmönster
• Trycksymptom ( urinblåsan/tarm )
• Trötthet, aptitlöshet, anemi, viktnedgång (avancerad
• sjukdom)
• Ev symtom av metastas (buk, lungor, skelett, CNS )

Question 6

diagnostik copruscancer?

första stegen

Answer 6

anamnes: Menarche, fertilitet, menopaus,
blödningsmönster, HRT, andra sjukdomar,
hereditet (Lynch syndrom)

Status: Buk, mammae, ytliga lymfknutor

Gynsttus med ultrljud

Fraktionerad abrasio eller endometriebiopsi + cervix
cytologi, sondmått, ev hysteroskopi

Question 7

steg 2 diangostik i copruscancer?

Answer 7

• ct buk/bäcke/thorax
• ev palpation i narkos
• finnål på ev metastaser

detta när man ställt diangos histopatologiskt

Question 8

hur klassar man endometricancer efter biopsi?

Answer 8

Type I och type II (baseras på histologi och molekyler)

Prognostisk och behandlingsmässig betydelse

Question 9

när använder man dessa instrument?

Answer 9

Fraktionerad abrasio - endometriebiopsi

kan behöva göras i narkos

Question 10

Kirurgisk stadieindelning enl. FIGO 2009

vid corpuscancer?

Answer 10

Question 11

vilken copruscancer histolgiskt typ är vanligast?

Answer 11

gruppen carcinom ses till 90%, medan sarcom endast 5%.

i gruppen carcinom är det adenocarcinom till 85%

i gruppen sarcom är leiomypsacrpm viktigaste.

Question 12

behanling av corpuscancer?

vad bedömer man?

Answer 12

bedömer innan vilken figo 1-4 och stadium 1-2, även myometripåverkan mm. Obs figo sätts efter kriugi

Hysterrektomi. Bukvätskaprov, SN, strålning brachy, cyto, hormonell

Typ 1: endometrioid FIGO grad 1-2 (östrogenberoende)

Typ 2: endometrioid FIGO grad 3 eller non-endometrioid (ej östrogen beroende)

Question 13

vilka olika hyterrectomy varianter finns?

Answer 13

Question 14

prognos corpuscancer?

Answer 14

de flesta är stadium 1 vid diangos, så bra prognos då.

Question 15

recidiv risk vid corpuscancer?

behandling då?

Answer 15

15 - 20 % av alla patienter, då även metasaser.

Följer pat i 5 år för at tkontrollera detta, detta för att 90% av de som får recidiv får det inom 5 år.

individuell, radilogisk, cytosatika, kirgusik och hormoell

Question 16

vem drabbas av ovarialcancer?

Answer 16

• Drygt 600 nya fall per år
•  Medianålder för insjuknande 63 år
•  80 % äldre än 50 år
•  5-10 % har ärftlighet

Question 17

riskfaktorer för ovarialcancer?

Answer 17

 Infertilitet
 Nulliparitet
 Tidig menarche, sen menopaus
 Familjär förekomst: BRCA 1 /
BRCA 2, övriga
 Talk ifrån industri tidigare
 Joniserande strålning
 Carcinogener från industrin
 Dietfaktorer (animalskt fett)
 Östrogenbehandling > 10 år (?)
 Tidigare bröstca,
endometrieca eller colonca
 Boende i Skandinavien

Question 18

skyddande faktor för ovarialcancer

Answer 18

p-piller
multiparitet

Question 19

symtom ovarialcancer?

Answer 19

• Vanligen mycket diffusa och smygande
• ” Bukbesvär ” (magkatarr, UVI, obstipation,
• colon irritabile, inkontinens, tyngdkänsla)
• Ökat bukomfång, ” viktuppgång ”
• Akut buk
• Allmän trötthet, aptitlöshet, illamående,
• viktnedgång
• 5 % gynekologiska symtom
• Vid diagnos: cirka 75% i stadium III – IV!

Question 20

diagnostik ovarialcancer?

Answer 20

kontrollera efter annan cancer, även PR pga. bedömning av bakre komparment av bäcken.

ca125 är den som används för ovarialcancern. cea/19-9 är för att diffa emot tarm och levercancer i buken.

hormoneran är för att se hormonpåverkan ifrån cancerns.

Question 21

vad är jacobs indix?

RMI?

Answer 21

Question 22

vilken diangosik görs i steg 2 av ovarialvcancer misstanke?

Answer 22

man vill kolla på vätskan i buken också, laparocentes.

behöver ofta explorativ laparotmi för att sätta diagnostik

Question 23

figo indelning av ovarialcancer?

Answer 23

allt över staium 1 kallas för avancerad cancer

Question 24

hiostlogiska typer av ovarialcancer?

Answer 24

mest epitalial där seropapillär cancer är den vanligaste.

Question 25

behadnling ovarialcancer?

Answer 25

kirurisk främst med att ta bort all cancer makroskopiskt. brukar även ta bort blindtarmen som ofta har en mucinäs cancer typ.

cytostatika med platinum och pacitaxel + ev angiogenshämmare där TARP hämmar BRCA.

Question 26

prognos ovarialcancer?

Answer 26

Relativ 5-årsöverlevnad: ca. 55%.
Relativ 10-årsöverlevnad: ca 40%

beor dock på stadium väldigt mykcet

Question 27

recidiv vid ovarlacancer?

risk? behadnloing?

Answer 27

 De flesta inom 2 år
 Ingen bot
 Behandling - Palliativ
 Längre eller kortare tids symptomfrihet

bheadnling med kirgi, hornonell och strålning.

Tid från förre behandling viktig för val av cytostatikaregime
Målriktad terapi (PARP hämmare)

Question 28

hur länge följer man upp gyncancer? varöfr?

vad gör man på dessa kotrnoller?

Answer 28

i 5år. för recidivrisk och behadnlinguppföljing. även pysukogen.

man kommer inte kunna bota de man hittar igen, utan då är det för att snabbt sätta in pallativ behadnling

Question 29

Hur cancer gyncancer sprida sig?

Answer 29

Direkt växt (per kontinuitatum) - främst vid cerixcancer
 Hematogen spridning - främst för endometricancer
 Lymfogen spridning - främst vid vulvacancer
 Implantation - ses vid ovarialcancer och tubarcancer

Question 30

skillnad i corpuscancer och ovarialcancer?

symtom, upptäkningstid? behadnling? prognos?

Answer 30