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MED1216 - S. nerveux / Examen 1 > Chapitre 3 : Anatomie et maladies de la moelle épinière, des racines et des voies sensitives > Flashcards

Chapitre 3 : Anatomie et maladies de la moelle épinière, des racines et des voies sensitives Flashcards

1
Q

À quelle racine nerveuse associe-t-on l’innervation des régions suivantes :

a. Épaule
b. Sein
c. 4e et 5e doigts
d. Partie antéromédiale du tibia
e. Région achilléenne
f. Petit orteil
g. Face dorsale du pied

A

a. C5
b. T4
c. C8
d. L4
e. S1
f. S1
g. L5

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Q

À quelle racine nerveuse associe-t-on l’innervation des régions suivantes :

a. Majeur
b. 1er et 2ème doigts
c. Partie antérolatérale du tibia
d. Partie antéromédiale du tibia
e. Partie médiale de l’avant-bras
f. Ombilic
g. Bras latéral

A

a. C7
b. C6
c. L5
d. L4
e. T1
f. T10
g. C6

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3
Q

Pour chacune des racines nerveuses suivantes, identifie 2 muscles impliqués dans ce myotome.

a. C5
b. C6
c. C7
d. L5
e. S1

A

a. Deltoïde et supra-épineux
b. Biceps brachial et brachioradial
c. Triceps et extenseur commun des doigts
d. Tibial antérieur et long extenseur des orteils
e. Gastrocnémiens et biceps fémoral

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4
Q

Quelle est la racine principalement responsable de l’innervation des muscles interosseux de la main ?

A

T1

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5
Q

Identifie 2 racines impliquées fortement dans l’innervation des quadriceps.

A

L3 et L4

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6
Q

Vrai ou Faux. La racine L5 s’occupe de l’innervation du muscle tibial antérieur et des muscles gastrocnémiens.

A

Faux. Les muscles gastrocnémiens sont innervés par S1 (et S2)

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7
Q

CLP : Dans la voie sensitive afférente, l’axone transmet l’information jusqu’aux terminaisons nerveuses situées dans la corne ____________ de la moelle épinière.

A

Dorsale

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8
Q

Quelles sont les 2 voies neuronales sensitives qui transmettent l’information sensitive à partir de la périphérie ?

A
  1. Voie lemniscale
  2. Voie spinothlamique
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9
Q

Quelles sont les modalités sensitives médiées par :

a. La voie lemniscale
b. La voie spinothalamique

A

a. Tact léger fin, vibration et proprioception
b. Tact léger grossier, température et douleur

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10
Q

Dans la moelle épinière, à quel endroit est localisé :

a. La voie lemniscale
b. La voie spinothalamique
c. La voie acheminant les influx de tact léger fin
d. La voie acheminant les influx de proprioception
e. La voie acheminant les influx de douleur
f. La voie qui décusse au niveau de la portion inférieure du bulbe rachidien
g. La voie qui se forme d’axone myélinisée
h. La voie qui se forme d’axone de petit diamètre
i. La voie qui transmet l’influx moins rapidement

A

a. Cordons postérieurs
b. Antérolatéral
c. Cordons postérieurs
d. Cordons postérieurs
e. Antérolatéral
f. Cordons postérieurs
g. Cordons postérieurs
h. Antérolatéral
i. Antérolatéral

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11
Q

Est-ce que la voie spinothalamique décusse ? Si oui, à quel endroit décusse-t-elle ?

A

Oui, elle décusse dans la moelle épinière quelques niveaux au-dessus de l’entrée de la racine conduisant l’influx

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12
Q

Vrai ou Faux. Le 1er neurone de la voie spinothalamique fait une synapse avec un 2e neurone immédiatement dans la substance blanche de la corne dorsale.

A

Faux. Dans la substance grise

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13
Q

Vrai ou Faux. Le 1er neurone de la voie lemniscale fait une synapse avec un 2e neurone immédiatement dans la substance grise de la corne dorsale.

A

Faux. Cela est vrai pour la voie spinothalamique ! Le 1er neurone de la voie lemniscale fait synapse avec un 2e neurone seulement une fois rendu au bulbe rachidien.

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14
Q

Entre la voie spinothalamique et la voie lemniscale, laquelle :

a. Décusse au niveau de la commissure antérieure
b. Fait synapse au niveau du noyau gracile
c. Fait synapse au niveau du noyau cunéiforme
d. Est non-myélinisée
e. Passe dans la capsule interne
f. Décusse via les fibres arquées internes
g. Fait synapse avec un 3ème neurone situé dans le thalamus
h. Est située en antérolatéral dans la moelle épinière

A

a. Spinothalamique
b. Lemniscale
c. Lemniscale
d. Spinothalamique
e. Les deux!
f. Lemniscale
g. Les deux!
h. Spinothalamique

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15
Q

Où retrouve-t-on le cortex somatosensoriel primaire ?

A

Dans le gyrus post-central du lobe pariétal

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16
Q

Quelle association est la bonne ?

a. Portion médiale de la voie lemniscale / faisceau gracile / influx provenant du tronc supérieur à partir de T6, des bras et du cou
b. Portion médiale de la voie lemniscale / faisceau cunéiforme / influx provenant du tronc supérieur à partir de T6, des bras et du cou
c. Portion latérale de la voie lemniscale / faisceau cunéiforme / influx provenant des jambes et du tronc inférieur
d. Portion latérale de la voie lemniscale / faisceau cunéiforme / influx provenant du tronc supérieur à partir de T6, des bras et du cou
e. Portion médiale de la voie lemniscale / faisceau cunéiforme / influx provenant des jambes et du tronc inférieur
f. Aucune de ces réponses

A

d. Portion latérale de la voie lemniscale / faisceau cunéiforme / influx provenant du tronc supérieur à partir de T6, des bras et du cou

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17
Q

Quels sont les 3 types de sensibilités corticales ?

A
  1. Stéréognosie
  2. Graphestésie
  3. Discrimination entre 2 points
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18
Q

Quelle voie sensitive est responsable de la transmission des informations vibratoires ?

A

Voie lemniscale

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19
Q

Quelle voie sensitive est responsable de la transmission des informations thermiques ?

A

Voie spinothalamique

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20
Q

Vrai ou Faux. Les informations vibratoires et thermiques provenant des bras passeront par le noyau cunéiforme.

A

Faux. Cela est vrai pour les informations vibratoires, mais ne s’applique pas aux informations thermiques qui voyagent par la voie spinothalamique.

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21
Q

Vrai ou Faux. Les informations vibratoires et proprioceptives provenant des jambes passeront par le noyau cunéiforme.

A

Faux. Par le noyau gracile

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22
Q

Vrai ou Faux. Les informations vibratoires et proprioceptives provenant des bras décusseront au niveau du noyau cunéiforme du bulbe rachidien.

A

Faux. La décussation au niveau du bulbe rachidien se fait APRÈS le passage dans les noyaux cunéiformes et graciles.

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23
Q

Explique en quoi une atteinte du motoneurone supérieur entraînera une hyperréflexie.

A

Au niveau de la moelle épinière, il y a des voies descendantes qui modulent l’activité des réflexes (voies INHIBITRICES descendantes). Ainsi, ces voies sont généralement touchées lors d’une atteinte du motoneurone supérieur, abolissant le rétrofeedback inhibiteur qui se fait habituellement.

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24
Q

Quel nerf s’occupe de la sensibilité du 2/3 antérieur de la langue ?

A

Nerf trijumeau

25
Q

Identifie 2 régions crâniennes non-innervées par le nerf trijumeau.

A
  1. Occiput (innervé par le nerf C2)
  2. Dure-mère de la fosse postérieure (innervée par le nerf vague)
26
Q

Identifie 5 muscles innervés par le nerf trijumeau.

A
  1. Muscle temporal
  2. Muscle masseter
  3. Muscle ptérygoïdien latéral
  4. Muscle ptérygoïdien médial
  5. Muscle tenseur du tympan
27
Q

Dites par quel foramen chacune des branches du trijumeau rentrent dans le crâne.

A
  1. V1 : Fissure orbitale supérieure
  2. V2 : Foramen rond
  3. V3 : Foramen ovale
28
Q

À quel endroit retrouve-t-on le ganglion sensitif du trijumeau ?

A

Dans le cavum de Meckel, une fosse située en postérieur du sinus caverneux

29
Q

À quel endroit retrouve-t-on le ganglion moteur du trijumeau ?

A

Dans la protubérance

30
Q

Identifie 3 conséquences cliniques d’une atteinte du nerf trijumeau.

A
  1. Perte de sensibilité IPSILATÉRALE au niveau des territoires sensitifs de V1, V2 et V3, incluant le 2/3 antérieur de la langue.
  2. Perte du réflexe cornéen IPSILATÉRAL.
  3. Faiblesse au niveau des 4 muscles de la mastication IPSILATÉRAUX, avec atrophie et fascisculations possibles
31
Q

Dans quel contexte pourrions-nous observer des fasciculations au niveau du muscle temporal ?

A

En présence d’une lésion de la branche V3 du trijumeau

32
Q

CLP : Les engourdissements peuvent être causés par une lésion au niveau de la racine __________________ (ventrale/dorsale).

A

Dorsale

33
Q

Quelles sont les 2 modalités sensitives les plus affectées par une lésions du cortex sensitif primaire ?

A
  1. Tact léger
  2. Proprioception
34
Q

Quelles sont les 3 régions du corps les plus affectées au niveau sensitif par une lésion au niveau du thalamus ?

a. Visage, mains et pieds
b. Visage, jambes et pieds
c. Visage, tronc et membres proximaux
d. Tronc, mains et pieds
e. Tronc, jambes et pieds

A

a. Visage, mains et pieds

35
Q

Dites si la présentation suivante est davantage associée à une lésion du bulbe latéral, à une lésion du bulbe médial ou à aucune des deux atteintes :

a. Perte de sensibilité à la douleur et à la température du corps controlatéralement à la lésion
b. Perte de sensibilité à la douleur et à la température du visage ipsilatéralement à la lésion
c. Perte de sensibilité à la douleur et à la température du visage controlatéralement à la lésion
d. Perte de sensibilité à la vibration et à la proprioception du visage ipsilatéralement à la lésion
e. Perte de sensibilité à la vibration et à la proprioception du corps ipsilatéralement à la lésion
f. Aucune atteinte du visage

A

a. Bulbe latéral
b. Bulbe latéral
c. Aucune des 2 atteintes
d. Aucune des 2 atteintes (car la décussation de la voie lemniscale a lieu au niveau du bulbe inférieur)
e. Aucune des 2 atteintes (l’atteinte pour la vibration et la proprioception serait controlatérale en présence d’une lésion du bulbe médial)
f. Bulbe médial

36
Q

CLP : Une lésion de la moelle épinière cervicale peut être accompagnée du signe de _____________________.

A

Lhermitte

37
Q

QSJ : Signe qui entraîne une sensation de choc électrique se dirigeant vers le bas du dos et dans les extrémités lors de la flexion du cou.

A

Signe de Lhermitte

38
Q

Vrai ou Faux. Lors d’une lésion médullaire, le visage est toujours épargné.

A

Vrai

39
Q

Identifie 4 symptômes typiques d’une lésion médullaire et 3 symptômes atypiques.

A

Typiques :
1. Niveau sensitif
2. Atteinte motrice
3. Troubles sphinctériens
4. Syndrome lésionnel et sous-lésionnel

Atypiques :
1. Fièvre
2. Pertes sensitives et motrices mineures
3. Douleur au dos ou au cou

40
Q

Identifie 3 manifestations cliniques du choc spinal.

A
  1. Paralysie flasque
  2. Signe de Babinski
  3. Diminution des ROT
41
Q

Explique le concept de vessie spastique et identifie dans quel contexte il est possible de l’observer.

A

Bien que la vessie est sous le contrôle du SNA, la région frontale envoie tout de même des projections descendantes pour inhiber la miction. Lorsque la moelle est sectionnée, on perd cette inhibition de la miction. Les patients deviennent alors incontinents (vessie spastique).

42
Q

Vrai ou Faux. Les fibres motrices appartenant à la queue de cheval sont constituées de motoneurones inférieurs.

A

Vrai

43
Q

Parmi les éléments suivants, lequel ne caractérise PAS le syndrome de la queue de cheval ?

a. Hypotonie rectale
b. Impuissance
c. Anesthésie de la selle
d. Aréflexie
e. Vessie spastique

A

e. Vessie spastique (plutôt en présence d’une lésion de la moelle épinière)

44
Q

Dans un syndrome de Brown-Sequard, dites si l’atteinte des structures suivantes se fera sentir ipsilatéralement ou controlatéralement :

a. Dommage au niveau du faisceau corticospinal latéral
b. Dommage au niveau des cordons postérieurs
c. Dommage à la voie spinothalamique

A

a. IPSILATÉRAL (syndrome de motoneurone supérieur)
b. IPSILATÉRAL (perte de vibration et de proprioception)
c. CONTROLATÉRAL (perte de sensibilité à la douleur et la température à partir de 2-3 niveaux sous la lésion) et IPSILATÉRAL (perte de sensibilité à la douleur et à la température au niveau lésionnel et 2-3 niveaux en dessous)

45
Q

Identifie 3 causes possibles d’une atteinte de la moelle épinière antérieure.

A
  1. Trauma
  2. Sclérose en plaques (mais atteinte postérieure plus fréquente)
  3. Infarctus de l’artère spinale antérieure
46
Q

Pour quelle raison une atteinte de la moelle antérieure est-elle à risque d’incontinence urinaire ?

A

Les voies descendantes en provenance du lobe frontal qui inhibent la miction sont localisées en ventral dans la moelle épinière.

47
Q

Identifie 5 causes possibles d’une atteinte de la moelle épinière postérieure.

A
  1. Traumatismes
  2. Compression extrinsèque de tumeurs localisées en postérieur
  3. Sclérose en plaques
  4. Déficit en vitamine B12
  5. Syphilis tertiaire (tabes dorsalis)
48
Q

Identifie 3 causes possibles d’une atteinte du conus médullaire.

A
  1. Hernie discale centrale
  2. Métastases épidurales
  3. Tumeur intrinsèque de la moelle épinière
49
Q

À quelle hauteur se situe le conus médullaire ?

A

L1

50
Q

CLP : En raison des complications irréversibles pouvant survenir avec une lésion de la moelle épinière, il faut demander un __________________ rapidement s’il y a suspicion de lésion médullaire.

A

IRM

51
Q

CLP : La myélite transverse est une inflammation de la substance blanche et de la substance grise au niveau d’un ou de plusieurs segments médullaires, le plus souvent au niveau __________________.

A

Thoracique

52
Q

Vrai ou Faux. Dans une myélite transverse, les patients se présentent souvent avec des dysfonctions de la moelle épinière qui sont lentement progressives.

A

Faux. Rapidement progressives (quelques heures à quelques jours)

53
Q

En myélite transverse, que pouvons-nous observer à la ponction lombaire ?

A

Une élévation du nombre de GB dans le LCR

54
Q

QSJ : Tumeur intramédullaire la plus fréquente.

A

Gliome

55
Q

Vrai ou Faux. La majorité des tumeurs intradurales sont bénignes.

A

Vrai

56
Q
  1. Quel est le symptôme initial chez les patients avec une tumeur extradurale ?
  2. Caractérise ce symptôme.
A
  1. Douleur
  2. Peut être nocturne et aggravé en décubitus dorsal
57
Q

CLP : Le déficit en vitamine B12 touche davantage les membres _________________.

A

Inférieurs

58
Q

Comment se manifeste la phase précoce d’une radiculopathie secondaire à un déficit en vitamine B12 ? Et la phase tardive ?

A

Phase précoce : ATTEINTE DES VOIES LEMINSCALES : paresthésies, ataxie sensitive, perte de la vibration et de la proprioception

Phase tardive : ATTEINTE DES VOIES LATÉRALES : signes d’atteinte du motoneurone supérieur, paraplégie (cas sévères), incontinence fécale et/ou urinaire

MED1216 - S. nerveux / Examen 1 (8 decks)

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