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MMD 1042 - Module 3 > Appareil urinaire > Flashcards

Appareil urinaire Flashcards

1
Q

Appareil urinaire

A

2 reins
Voies urinaires

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Q

Voies urinaires

A
  • Uretères (canaux excréteurs conduisant l’urine des reins jusqu’à la vessie)
  • Vessie (réservoir d’urine)
  • Urètre (canal évacuateur)
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3
Q

Reins

A

Organes rétropéritonéaux
Chaque rein mesure 12 cm de longueur, 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur et il pèse entre 100-150g
Reçoivent 25% du volume sanguin pompé par le cœur

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4
Q

Reins: fonctions

A
  • Épuration/filtration du sang
  • Élimination des déchets toxiques (urée, la créatinine)
  • Réabsorption sélective des différents minéraux
  • Fonction endocrine: sécrétion de la rénine et de l’érythropoïétine
  • Assure l’équilibre hydro-électrolytique
  • Régulation de la tension artérielle
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5
Q

Composition de reins

A

Entourés par une capsule conjonctive fibreuse
Formés chacun de 10-18 lobes rénaux
Composés d’une zone:
- Périphérique: cortex ou zone corticale
- Centrale: médulla ou zone médullaire

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6
Q

Zone périphérique

A

Située entre la capsule fibreuse et les pyramides de Malpighi et se prolonge dans la zone centrale par les colonnes de Bertin

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7
Q

Zone centrale

A

Les pyramides de Malpighi dont la base est dirigée vers la corticale en formant les pyramides de Ferrein (rayons médullaires)

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8
Q

Sommet de la pyramide de Ferrein

A

Papille rénale

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9
Q

Séparation entre les pyramides de Malpighi

A

Les colonnes de Berlin

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10
Q

Calice

A

Petit entonnoir qui entoure chaque papille rénale et reçoit l’urine

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11
Q

Bassinet

A

Les papilles y déversent le liquide, drainé par les uretères

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12
Q

Reins: tubes urinaires

A

Collection de longs tubes urinaires qui adoptent des différentes formes: contournés dans le cortex et droits vers la pointe de la pyramide de Malpighi dans la médulla

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13
Q

2 types de tubes urinaires

A
  • Néphrons
  • Tubes collecteurs
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14
Q

Néphrons

A

1-2 x 10^6
Forment la partie filtrante où se déroulent les étapes de filtration du sang (150-180 litres du sang, 90ml/min) et formation de l’urine

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15
Q

Tubes collecteurs

A

En communication avec les néphrons
Forment la partie excrétrice, se déversent dans les petits calices au sommet des pyramides de Malpighi
10-20 tubes collecteurs débouchent à la papille rénale

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16
Q

2 types de néphrons

A
  • Néphrons corticaux (courts)
  • Néphrons juxtamédullaires (longs)
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17
Q

Parties des néphrons

A

Les corpuscules de Malpighi et les tubes contournés se trouvent dans le cortex

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18
Q

Réseau capillaire glomérulaire

A

Intercalé entre deux segments artériels: système porte artériel

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19
Q

Corpuscule de Malpighi (corpuscule rénale)

A

Filtration du sang

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20
Q

Corpuscule de Malpighi: composition

A

Composé par un peloton de capillaires fenêtrés appelé glomérule rénal alimentés par une artériole afférente et drainés par une artériole efférente

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21
Q

Glomérule rénal

A

Enveloppé d’une capsule appelé capsule de Bowman qui est formée de 2 feuilles: le feuillet pariétal externe et le feuillet viscéral interne qui adhère intimement à la surface externe des capillaires

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22
Q

Espace urinaire

A

Espace entre les deux feuillets de la capsule de Bowman qui reçoit le liquide qui résulte du processus de filtration du sang (urine primitive)

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23
Q

Espace urinaire

A

Espace entre les deux feuillets de la capsule de Bowman qui reçoit le liquide qui résulte du processus de filtration du sang (urine primitive)

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24
Q

Pôles du glomérule

A

Au pôle vasculaire, le glomérule “pend” (artérioles) du corpuscule
Au pôle urinaire, le feuillet pariétal de la capsule de Bowman se continue par le tube contourné proximal

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25
Q

Tubes rénaux

A

Récupération des éléments utiles (l’eau, les ions, les sucres) et élimination ceux qui sont nocifs (l’urée)
- Tube contourné proximal
- Anse de Henlé
- Tube contourné distal

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26
Q

Tubes rénaux

A

Récupération des éléments utiles (l’eau, les ions, les sucres) et élimination ceux qui sont nocifs (l’urée)
- Tube contourné proximal
- Anse de Henlé
- Tube contourné distal

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27
Q

Tubes rénaux

A

Récupération des éléments utiles (l’eau, les ions, les sucres) et élimination ceux qui sont nocifs (l’urée)
- Tube contourné proximal
- Anse de Henlé
- Tube contourné distal

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28
Q

Réseau capillaire glomérulaire

A
  • Le calibre de l’artériole afférente (AA) est supérieur à celui de l’artériole efférente (AE), pour assurer une pression adéquate (env. 10mm Hg) au processus de filtration.
  • L’artériole efférente (AE) se divise en un autre réseau capillaire qui enveloppe les tubules rénaux (TR).
  • L’endothélium des capillaires glomérulaires (G) présente des fenestrations (ouverture de 70-100 nm) sans diaphragmes.
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29
Q

Développement du corpuscule rénale: feuillet pariétal

A

Formé d’un épithélium simple pavimenteux entouré par un tissu conjonctif dense

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30
Q

Développement du corpuscule rénale: feuillet viscéral

A

Formé par des podocytes qui adhèrent intimement à la surface externe des capillaires glomérulaires

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31
Q

Cellules du feuillet viscéral vs. pariétal

A

Les cellules du feuillet viscéral changent de forme par rapport à celles du feuillet pariétal: s’aplatissent davantage et émettent des prolongements minces (pieds) qui enveloppent les capillaires glomérulaires

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32
Q

Structure du corpuscule rénale

A
  • Les capillaires glomérulaires sont recouverts par le feuillet viscéral de la capsule de Bowman comportant des podocytes.
  • Les capillaires du glomérule sont tenues ensemble par un tissu conjonctif fabriqué par des cellules qui occupent l’espace entre les capillaires: les cellules mésangiales.
  • L’ensemble tissu conjonctif + cellules mésangiales forme le mésangium.
  • Les podocytes jouent un rôle déterminant dans la synthèse de la membrane basale glomérulaire.
  • Glomérule rénale: capillaires, mésangium et podocytes.
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33
Q

Podocytes

A

Cellules avec des prolongements cytoplasmiques (pédicelles) qui s’entrecroisent pour former des fentes de filtration

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34
Q

Importance de la lame basale

A

Joue un rôle majeur dans la sélectivité de la filtration glomérulaire
Forme la barrière sang / urine

35
Q

Filtration glomérulaire

A

Les substances du plasma sanguin traversent la. barrière de filtration glomérulaire (BFG):

  • L’endothélium (pores de 50-100nm) fenêtré des capillaires.
  • La membrane basale glomérulaire (épaisseur de 250-350nm) commune de l’endothélium des capillaires et des podocytes, empêche le passage des grosses protéines.
  • Les fentes de filtrations des podocytes (diaphragmes de 5 nm), empêche le passage des petites protéines.
36
Q

Filtrat glomérulaire

A

Se retrouve dans l’espace urinaire du corpuscule rénal
L’urine primitive passe ensuite de l’espace urinaire vers le tube contourné proximal

37
Q

Protéines plasmatiques (anioniques)

A

La plupart n’arrive pas à traverser vers l’espace urinaire; elles sont repoussées par la charge négative de la membrane basale glomérulaire et des diaphragmes des fentes de filtration

38
Q

Néphropathie diabétique

A

La perméabilité de la membrane basale glomérulaire est altérée par :
- Perte de sa charge négative
- Augmentation de sa porosité

39
Q

Conséquence de la néphropathie diabétique

A

Hyperalbuminurie

40
Q

Réabsorption rénale

A

98-99% du filtrat glomérulaire est réabsorbé.
La réabsorption rénale se fait dans:
- Le tube contourné proximal
- L’anse de Henlé
- Le tube contourné distal
- Les tubes collecteurs

41
Q

Tube contourné proximal

A

Épithélium simple cubique

42
Q

Cellules épithéliales du tube contourné proximal

A

Néphrocytes sont bordées au pôle apicale par une des microvillosités (bordure en brosse), d’où l’augmentation de la surface de réabsorption

43
Q

Protéines dans l’urine primitive

A

Réabsorbées au cours de leur passage par ce segment du néphron

44
Q

Récupération par le tube proximal

A

Récupère environ 60%-70% d’eau, 65% d’ions (Na+ et K+), du Ca2+ et la totalité du glucose de l’urine primitive

45
Q

Anse de Henlé

A

Formé de:
- Branche descendante large
- Branches grêles (descendante et ascendante)
- Branche ascendante large

46
Q

Branche descendante large

A

Partie rectiligne du tube contourné proximal, bordée d’un épithélium cubique

47
Q

Branches grêles

A

Revêtues d’un épithélium simple pavimenteux

48
Q

Branche ascendante large

A

Partie rectiligne du tube contourné distal, bordée d’un épithélium cubique

49
Q

Système à contre-courant

A

Réabsorption d’eau sans Na+ dans la branche descendante et réabsorption active de Na+ (imperméable à l’eau) dans la branche ascendante

50
Q

Anse de Henlé: parois et diamètre

A
  • L’épaisseur des parois change entre les branches larges et grêles
  • Le diamètre de leur lumière reste constant pour des raisons hydrodynamiques
  • Les tubes collecteurs sont plus grands que les branches de l’anse de Henlé
51
Q

Tube contourné distal

A

Prolonge la branche ascendante de l’anse de Henlé et se trouve au contact de son glomérule d’origine
Continue dans les canaux d’union du tube collecteur

52
Q

Tube contourné distal: structure

A

Formé d’un épithélium cubique (sans bordure en brosse, microvillosités rare)

53
Q

Réabsorption au niveau du tube distal

A

Sous le contrôle de plusieurs hormones (aldostérone, PTH)
Réabsorption de certains ions (ex: Na+ et Ca2+)

54
Q

Tube contourné distal et eau

A

Le tube contourné distal est imperméable à l’eau

55
Q

Appareil juxtaglomérulaire

A

Situé au niveau du pôle vasculaire (le segment du tube distal compris entre les artérioles afférente et efférente du corpuscule rénal)

56
Q

Composition de l’appareil juxtaglomérulaire

A
  • Cellules juxtaglomérulaires
  • Cellules de la macula densa du tube contourné distal
  • Cellules mésangiales extraglomérulaires ou cellules du lacis (mésangium extraglomérulaire)
57
Q

Cellules juxtaglomérulaires

A

Cellules myoépithéliales spécialisées de l’artériole afférente et l’artériole efférente qui présentent un phénotype mixte : contractile et sécrétoire: sécrétion d’une enzyme => la rénine

58
Q

Cellules de la macula densa du tube contourné distal

A

Osmorécepteurs (NaCl)

59
Q

Cellules mésangiales extraglomérulaires ou cellules du lacis (mésangium extraglomérulaire)

A

Synthèse d’une hormone => l’érythropoïétine (EPO)

60
Q

Rôle de l’appareil juxtaglomérulaire

A

Régulation de la pression artérielle par le système rénine-angiotensine-aldostérone

61
Q

Tube collecteur

A

Commence par les canaux d’union ou tubules collecteurs (diamètre 40 µm)

62
Q

Tube collecteur: canaux d’union

A

Épithélium cubique simple

63
Q

Tubes collecteurs: pyramides de Ferrein

A

Épithélium cylindrique simple

64
Q

Fluide tubulaire

A

Les tubes collecteurs reçoivent le fluide tubulaire de plusieurs néphrons

65
Q

Tubes de Bellini

A

Volumineux canaux collecteurs formés par les tubes collecteurs qui drainent la pyramide rénale

66
Q

Tube collecteur: fonction

A

Concentrer l’urine et de conserver l’eau, l’ajustement final de l’excrétion urinaire

67
Q

Réabsorption au niveau du tube collecteur

A

Contrôlée par la vasopressine (ADH: hormone antidiurétique)

68
Q

Créatinine

A

Produit de dégradation de la phosphocréatine et de la déshydratation de la créatine dans le muscle

69
Q

Urée

A

Produit de la dégradation des protéines

70
Q

Glucose

A

Entièrement réabsorbé sous réserve que la glycémie ne dépasse pas 10 mmol par litre

71
Q

ArRôle de la vascularisation des reins

A
  • Nutrition de l’organe
  • Alimentation du système de filtration du sang (glomérules rénaux)
  • Prélèvement et transport de ’eau et des substances hydrosolubles récupérés de l’urine primitive (les tubes rénaux)
72
Q

Vasa recta (vaisseaux rectilignes)

A

Artérioles droites et veinules droites dans la médulla rénale autour de l’anse de Henlé

73
Q

Composition des voies urinaires

A
  • Calices + bassinet (reins)
  • Uretères (canaux excréteurs reliant les reins à la vessie)
  • Vessie (réservoir d’urine)
  • Urètre (canal évacuateur)
74
Q

Fonction des voies urinaires

A

Recueillent l’urine qui arrivent des tubes collecteurs
Assurent son stockage et son émission dans le milieu extérieur

75
Q

Voies urinaires: structure histologique

A

Même structure dans toutes les parties des voies urinaires
- Muqueuse
- Musculeuse
- Adventice

76
Q

Muqueuse des voies urinaires

A
  • Urothélium: épithélium de transition formé de plusieurs couches de cellules
  • Chorion: tissu conjonctif lâche riche en fibres élastiques
77
Q

Musculeuse des voies urinaires

A

Faisceaux de cellules musculaires lisses

78
Q

Adventice des voies urinaires

A

Tissu conjonctif lâche contenant des fibres de réticuline, des adipocytes et des nerfs

79
Q

Calices et bassinet

A
  • 7-13 calices / rein
  • Coiffent les papilles rénales
  • Les calices s’ouvrent sur le bassinet
80
Q

Paroi des calices rénales

A

Formée d’un épithélium de transition (+chorion), d’une musculeuse (muscle lisse) et d’une adventice

81
Q

Uretères

A
  • Muqueuse: épithélium et chorion
  • Musculeuse: couche longitudinale interne & couche circulaire externe
  • Adventice
  • Dans le tiers inférieur de l’uretère, une 3e couche dans la musculeuse
82
Q

Vessie

A
  • Muqueuse: urothélium + chorion
  • Musculeuse: 3 couches de muscles lisses à orientation diverse
  • Adventice: sauf la partie supérieure, recouverte d’une séreuse (feuillet pariétal du péritoine)
83
Q

Muqueuse de la vessie

A
  • Urothélium: épithélium de transition pluristratifié, 5-8 couches de cellules
  • Chorion: tissu conjonctif lâche riche en fibres élastiques

MMD 1042 - Module 3 (10 decks)

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