ECG Flashcards
BAV III fonctionnel : vaso-vagal
- Rythme sinusal lent donc QRS fin
- tension basse
BAV III organique
- organisme veut compenser le DC charge adrénergique
- Accélération du NS car faisceaux malades donc !! Tension élevé !!
- QRS larges
Fibrillation vs tachycardie ventriculaire
Fibrillation : contraction anarchique +++
Tachycardie : QRS large, mieux supportée par les patients
Calcul de l’indice de Sokolow ?
Addition de l’onde S en V1/V2 + onde R en V5/V6
Si c’est supérieur à 35mm on a une HT
Hypertrophie auriculaire droite
- P diphasique en V1 (caract d’une dilatation atriale)
- partie initiale plus étendue que partie terminale de P en V1
- si pas diphasique mais > 2,5 mm en amplitude alors suspections de HTAD
Hypertrophie auriculaire gauche
- P diphasique en V1
- partie terminale plus étendue que partie initiale
QRS normal en V1 ?
Et en V5 ?
En V1 le QRS normal est plutôt négatif car le vecteur fuit V1
On a donc une grande onde S et une petite onde R en V1
En V5 on va faire l’électrode donc on a normalement une grande onde R et une petite onde S avec un QRS essentiellement positif
Hypertrophie ventriculaire droite
- onde R beaucoup plus grande que normalement en V1
- on a une onde S plus petite
- l’onde R s’amenuise de la droite vers la gauche = quand on descend vers V5/V6 car le vecteur se déplace à droite
Hypertrophie ventriculaire gauche
Le vecteur se déplace à gauche : DONC
- on a les QRS amplifiés
- + grande onde S en V1/2 et inversement quand on va vers les dérivations de gauche
RÉSUMÉ :
- grande S1 et grande R5
==> INDICE DE SOKOLOW SE CALCULE ICI
Hypertrophie ventriculaire et onde T ?
Dans l’hypertrophie ventriculaire gauche : onde T négative en V5/V6
On peut aussi avoir un sous-décalage du ST ce qui traduit une surcharge du VG
Les BB
BB droit
BB gauche
Définition : longueur du QRS supérieur à 12cs (3petit carreaux = une des 2 branches fonctionne pas bien donc dépolarisation pas en même temps dans les 2 ventricules
BB droit : RR’ en V1/V2 (DI lente en V1)
BB gauche : RR’ en V5/V6 (DI lente en V6)
Reconnaître un axe normal sur l’ECG ?
Grace au QRS
DI et AVF positif (image des 2 sphères en DI et en AVF)
Et négatif en V2 (sphère avec partie antérieur positive et postérieure négative et comme le VG est + post le QRS est -)
Que fait l’axe moyen du QRS quand on a :
- IDM
- Hypertrophie
- IMD : l’axe fuit la partie nécrosée
- hypertrophie : va vers la partie hypertrophie
Comment repérer :
- DAG
- DAD
- DADE
- Axe normal
DAG :
- DI +
- AVF -
DAD :
- DI -
- AVF +
DADE :
- DI -
- AVF -
Axe normal :
- DI +
- AVF +
Repérage de la ROTATION axiale ?
On L’observe en regardant les QRS isoélectrique dans les dérivations précordiales :
- normalement en V3/V4
- si rotation axiale droite : QRS transitionnel en V1/V2
- si rotation axiale gauche : QRS transitionnel en V5/V6
