Les Valvulopathies Flashcards
Les 3 sortes de valvulopathies ?
Fuite
Sténose
Perforation
Le rétrécissement aortique
Def
PP
Conséquence 2
Def : obstruction à l’éjection du VG
- 25% des valvulo
- 69% des + 65 ans
PP :
Pression VG > pression AO (gène à l’éjection)
Conséquences :
- HTVG (risques angor)
- dysfonctionnement diasto (tableau de l’ICG)
RA
Étiologies
Étiologie :
- acquit +++ = dégénératif : calcification, rigidifications (+65 ans)
- congénital = bicupsidie (dépistage car dominant) (30 à 65 ans ++)
RA
SF
SF :
- dyspnée d’effort
- angor d’effort
- syncope
- hémorragie dig
RA
Auscultation
Palpation
Auscultation : souffle systolique ejectionnel
- holo systolique (après B1 jusqu’à B2) crescendo puis descrescendo
- rude et râpeux
- irradiation dans les carotides
- abolition du B2
Palpation :
- frémissement palpatoire
- choc de pointe
RA
TTT
TTT : indication pour opération RA sympto ou asymptomatique mais critère écho
- Va bio : risque de dégénérescence (patient 65/70 ans)
- Va méca : ACO à vie (patient avant 65 ans)
- percutané chez les patients âgés
IA
Def
Régurgitation de sang vers le VG
Prévalence : 2% après 75 ans
IA
PP forme chronique
Surcharge en volume et en pression
Au niveau aortique : augmentation PAS, diminution PAD
Dilation du VG
Problème : IA trop importante = chute de la PAD et baisse de la perf coro donc ischémie
IA
PP aigue
Surcharge vol d’un coup
VG taille normale —> augm des pressions pulm —> OAP
Souffle peu audible et PAD diminuée aussi
IA chronique
Cause 2
IA dystrophique : + freq
- annulo-ectasiante
- dyplasie valvulaire isolée
IA malformative : bicusp
IA aigue cause
Endocardite
Dissection ao
Rupture d’anévrisme
IA trauma
IA
SF 3
Dyspnée d’effort
Angor d’effort
IC tardive
IA auscultation palpation SP
Souffle diasto :
- aortique ++
- doux lointain humé aspiratif
- holodiast
Choc en dome
Battement art au niveau du cou = signe de musset
IA TTT
TTT médicamenteux :
- BB
- IEC et DIU
Remplacement de l’ao ascendante peut suffire
IMit
Dilatation du VG
OAP
Risqué de FA et arythmie
Classif de Carpentier :
- I : ce qu’il y a autour
- II : trop mobile (IM avec prolapsus)
- III : valve restrictive (post rhumatismale, IM ischémique)
Causes :
- dystrophique
- sur EI
- fonctionnelle (type I)
- ischémique
- rhumat
SC :
- souffle systo
- jet de vapeur doux, parfois rude, irradiation dans l’aisselle
TTT : réparation de valve ++
