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EXAMEN MILITAR > Infecciones quirúrgicas > Flashcards

Infecciones quirúrgicas Flashcards

1
Q
  1. ¿Cuál fue la primera operación intraabdominal para tratar una infección para el “control de la fuente¨?
A

Apendicetomía

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2
Q
  1. ¿En qué año se presentó en informe para apendicetomía en New York Surgical Society?
A

1889

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3
Q
  1. ¿Cuál fue el primer agente efectivo antimicrobiano?
A

Penicilina en 1928

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4
Q
  1. ¿Cuáles son las barreras del mamífero contra la entrada de microorganismos?
A

Superficies epiteliales o mucosas. Células que pueden secretar sustancias

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5
Q
  1. ¿Cuál es la barrera física mas extensa?
A

La piel.

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6
Q
  1. ¿Qué cantidad de microorganismos pueblan la mucosa gástrica?
A

102-103 UFC/ml.

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7
Q
  1. ¿Qué cantidad de microorganismo hay en el íleon terminal (I.D.)?
A

105-108 UFC/ml

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8
Q
  1. ¿Qué cantidad de microorganismos hay en el colon?
A

1011-1012 UFC/gr en las heces. Proporción 100:1 en anaerobias y aerobias respectivamente

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9
Q
  1. ¿A que conduce la interacción de microorganismos con las defensas de primera línea?
A

Opsonizacion bacteriana (C1q, C3bi e IgFc) fagocitosis y destrucción bacteriana

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10
Q
  1. ¿Cuáles son los resultados posibles de la interacción de microbios y las defensas del cuerpo?
A

Erradicación,
Contención (purulencia, absceso),
Infección local regional con o sin diseminación distante,
Infección sistémica (bacteriemia o fungemia)

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11
Q
  1. Se define por la identificación de microorganismos en el tejido del hospedero o la corriente sanguínea y una respuesta inflamatoria en su presencia.
A

Infección

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12
Q
  1. Manifestaciones típicas del sitio de infección?
A

Rubor, calor, dolor.

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13
Q
  1. ¿Cuáles son las manifestaciones sistémicas de infección?
A

Fiebre. Leucocitosis, taquicardia, taquipnea.

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14
Q
  1. Es la causa más frecuente de muerte en unidades de cuidados intensivos no coronarios
A

Sepsis grave

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15
Q
  1. Es un estado de falla circulatoria aguda que se identifica por hipotensión (TA<90mmHg), a pesar de la reanimación adecuada con líquidos, sin otras causas identificables.
A

Choque séptico

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16
Q
  1. Es la manifestación más grave de infección y se observa en cerca de 40% de los individuos con sepsis grave, tiene un índice de mortalidad de 60 a 80%
A

Choque séptico

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17
Q
  1. Son causantes de casi todas las infecciones quirúrgicas
A

Bacterias

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18
Q
  1. La tinción de gram posibilita la clasificación rápida de las bacterias por el color: las gram positivas se tiñen de azul y las gram negativas de rojo, ¿cierto o falso?
A

Cierto

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19
Q
  1. Son el origen más común de infecciones en el sitio quirúrgico
A

Comensales cutáneos aerobios

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20
Q
  1. ¿Cuáles pueden causar infección intrahospitalarias?
A

Enterococos.

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21
Q
  1. La mayor parte de los microorganismos gramnegativos de interés para el cirujano pertenecen a esta familia
A

Enterobacteriaceae

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22
Q
  1. ¿Es uno de los anaerobios frecuentes del tubo digestivo y suele contribuir a infecciones mixtas?
A

Bacteroides fragilis.

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23
Q
  1. Que hongos tienen importancia para el cirujano?
A

Candida albicans, oportunistas, aspergillus, blastomyces dermatitidis, coccidioides immitis.

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24
Q
  1. ¿En qué pacientes quirúrgicos ocurren infecciones víricas?
A

Px inmunocomprometidos

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25
Q
  1. ¿Cuáles son los virus de mayor importancia para px quirúrgicos?.
A

Adenovirus, citomegalovirus, virus Epstein Barr, VHS, VVZ.

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26
Q
  1. Son maniobras para disminuir la presencia de microbios exógenos (cirujano y ambiente del quirófano) y endógenos (pacientes). Consiste en el uso de modalidades mecánicas, químicas y antimicrobianas, o una combinación de ellas
A

Profilaxis

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27
Q
  1. ¿Cuál es el precepto primario del tratamiento de la enfermedad quirúrgica infecciosa?
A

Es el drenaje de todo material purulento, desbridamiento de todo tejido infectado y desvitalizado y extirpación de cuerpos extraños en el sitio de la infección, además de abatir la causa subyacente de la infección.

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28
Q
  1. Datos que proporcionan seguridad casi completa de que se erradico la infección?
A

Ausencia de leucocitosis, déficit de formas de banda o PMN en el frotis periférico, y ausencia de fiebre.

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29
Q
  1. ¿Qué antibióticos deben evitarse en personas con alergia a la penicilina?
A

Beta lactamicos

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30
Q

Tipo de herida- reparación de hernia, biopsia mamaria

A

Limpia (clase I)

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31
Q

Tipo de herida- Diverticulitis perforada, infecciones necrosantes de tejido blanco

A

Sucia (Clase IV)

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32
Q

Tipo de herida- cole, operacion GI electiva

A

Limpia/contaminada (Clase II)

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33
Q

Tipo de herida- Traumatismo abdominal penetrante, lesión hística amplia, enterotomía durante obstrucción intestinal

A

Contaminada (Clase III)

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34
Q

Tipos de heridas

A

Limpia (Clase I): o hay infeccion, solo se puede cotnaminar por microflora de la piel. ID cuando hay material protésico
Limpia/contaminada (Clase II): se abre víscera hueca con flora endogena en circunstancias ocntroladas.
Contmainada (Clase III): muchas bacterias en donde normalmente es esteril- acccientales, fallas en tecnica esteril, fuga del contido de viscera
Sucia (Clase IV): heridas traumaticas que hay retraso en el tx, tejido necrotico, infeccion franca con material purulento

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35
Q
  1. Son similares a las herida limpias (clase I), excepto porque se inserta un dispositivo protésico
A

Herida de clase ID

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36
Q
  1. Son heridas en las que no hay infección, sólo la microflora podría contaminar la herida y no se penetra una víscera hueca que contenga microbios
A

Heridas limpias, clase I

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37
Q
  1. Comprenden aquellas heridas en las que se abre en circunstancias controladas una víscera hueca, como las vías respiratorias, digestivas o genitourinarias, que tienen flora bacteriana propia, sin presencia de derrame significativo del contenido.
A

Heridas limpias/contaminadas, clase II

38
Q
  1. Incluyen las heridas accidentales abiertas que se encuentran poco después de la lesión, aquellas con introducción extensa de bacterias a un área normalmente estéril por alguna falta importante de la técnica estéril (masaje cardiaco abierto), las anomalías con derrame abundante del contenido visceral, o alteraciones en las que se practica una incisión a través de tejido inflamado, aunque no purulento.
A

Heridas contaminadas, clase III

39
Q
  1. Se refieren a las lesiones traumáticas con retraso notorio del tratamiento y en las que hay tejido necrótico; las creadas en presencia de infección evidente manifestada por la presencia de material purulento y las infligidas para ingresar a una víscera perforada acompañada de un alto grado de contaminación
A

Herida sucias, clase IV

40
Q
  1. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado para heridas clase I y II?
A

Cierre con técnica primaria.

41
Q
  1. ¿Cuál es el tratamiento para heridas clase III y IV?
A

Dejarse abiertas, para que cicatricen por segunda intención por altos índices de infección (25-50%)

42
Q
  1. Tratamiento efectivo para las infecciones en las herida quirúrgicas
A

Consiste sólo en la incisión y drenaje, sin agregar antibióticos

43
Q
  1. ¿Cuándo está indicado el tratamiento antimicrobiano?
A

Se reserva para personas con evidencia de celulitis o que tiene signos de sepsis concurrente.

44
Q
  1. Es la contaminación microbiana de la cavidad peritoneal
A

Peritonitis o infección intraabdominal

45
Q

Peritonitis primaria, secundaria o terciaria?

Ocurre por microorganismos que invaden los confines habitualmente estériles de la cavidad peritoneal por diseminación hematógena de un foco infeccioso distante o por inoculación directa

A

Primaria

46
Q

Peritonitis primaria, secundaria o terciaria?

Es más frecuente en paciente con ascitis de gran volumen y en los que se someten a diálisis peritoneal por insuficiencia renal

A

Primaria

47
Q

Peritonitis primaria, secundaria o terciaria?

Estas infecciones siempre se deben a un solo microbio y rara vez requieren intervención quirúrgica

A

Primaria

48
Q

Peritonitis primaria, secundaria o terciaria?

Es consecutiva a la contaminación de la cavidad peritoneal por perforación o inflamación e infección graves de algún órgano abdominal.

A

Secundaria

49
Q

Peritonitis primaria, secundaria o terciaria?

El tratamiento efectivo requiere control de la fuente para extirpar el órgano afectado, desbridamiento del tejido y administración de antimicrobianos dirigidos contra aerobios y anaerobios.

A

Secundaria

50
Q

Peritonitis primaria, secundaria o terciaria?

Se produce en quienes fracasa la terapéutica estándar , desarrollan un absceso intraabdominal , fuga por una anastomosis en el tubo digestivo, que provoca peritonitis posoperatoria.

A

Terciaria

51
Q

Bacterias mas frecuentes en peritonitis primaria?

A

E coli, klebsiella pneumonie, neumocooc

52
Q

Cuál es el tratamiento para peritonitis bacteriana primaria?

A

Antibiótico y retirar los dispositivos permanentes.

53
Q
  1. ¿Qué índice de mortalidad tiene la peritonitis terciaria?
A

50%

54
Q

Bacterias peritonitis terciaria

A

E. faecalis y faecium, S. epidermidis, C. albicans y
P. aeruginosa, casi siempre combinados

55
Q

Mecanismo de accion de penicilina

A

Inhibidores de la síntesis de la pared celular (se unen con proteína de unión para penicilina)

56
Q

Tipos de Penicilina-Inhibidor de beta lactamasa

A

Ampicilina-sulbactam
Ticarcilina-clavulanato
Piperacilina-tazobactam

57
Q

MA de Penicilina-Inhibidor de beta lactamasa

A

Inhibidores de la síntesis de la pared celular/Inhibidores de la beta lactamasa

58
Q

MA cefalosporinas

A

Inhibidores de la síntesis de la pared celular (se unen con proteína de unión para penicilina)

59
Q

Cefalosporinas de primera gen

A

Cefazolina
Cefalexina

60
Q

Ceefalosporinas de segunda generacion

A

Cefoxitina
Cefotetán
Cefuroxima

61
Q

Cefalosporinas de 3a y 4a generaicon

A

Ceftriaxona
Ceftazidima
Cefepima
Cefotaxima

62
Q

MA carbapenemicos

A

Inhibidores de la síntesis de la pared celular (se unen con proteína de unión para penicilina)

63
Q

MA de aminoglucosidos

A

Alteran la membrana celular, se unen e inhiben la unidad ribosomal 30S

64
Q

Ejemplos aminoglucosidos

A

Gentamicina
Tobramicina
Amikacina

65
Q

MA fluoroquinolonas

A

Inhiben la síntesis de DNA al inhibir las topoisomerasas II y IV

66
Q

Ejemplos fluoroquinolonas

A

Ciprofloxacino
Gatifloxacino
Levofloxacino

67
Q

Tipos de antibioticos glucopeptidos

A

Vancomicina
Linezolid
Rifampicina
Clindamicina
Metronidazol

68
Q

MA vancomicina

A

Inhiben la síntesis de la pared celular al inhibir la síntesis de peptidoglucanos

69
Q

MA linezolid

A

Inhibe la síntesis de proteínas (Inhibe dos sitios en la unidad 50S del ribosoma)

70
Q

MA rifampicina

A

Inhibe la polimerasa de RNA dependiente de DNA

71
Q

MA clindamicina

A

Inhibe la actividad 50S del ribosoma (inhibe la síntesis de proteínas)

72
Q

MA metornidazol

A

Producción de intermediarios tóxicos (producción de radicales libres)

73
Q

MA macrolidos

A

Inhibe los pasos secuenciales del metabolismo del folato

74
Q

Ejemplos macrolidos

A

Eritromicina
Azitromicina
Claritromicina
TMP-SMX

75
Q

MA tetraciclinas

A

Se une con la unidad 30S del ribosoma (inhibe la síntesis de proteína).

76
Q

Ejemplos tetraciclinas

A

Minociclina
Doxiciclina

77
Q
  1. ¿Cuáles se consideran infecciones superficiales de la piel?
A

Celulitis, erisipela y linfangitis. Se tratan con antibióticos solos.

78
Q
  1. ¿Qué pacientes tienen mayor resigo de desarrollar infecciones de tejido blando graves o profundas?
A

Adultos mayores, inmunodeprimidos, diabéticos

79
Q
  1. ¿Cuáles son las áreas del cuerpo más afectadas de infección necrotizante?
A

Perineo, extremidades y tronco.

80
Q
  1. ¿Cuál es el tratamiento para infecciones de tejido blando profundas?
A

Exprimir el material grisáceo, turbio y semipurulento (¨pus en lavadora de trastes¨) antibiótico contra aerobios y anaerobios, gram+ y gram- (vancomicina + carbapenem) y penicilina G acuosa dosis altas

81
Q
  1. ¿Qué porcentaje de infecciones de tejidos blandos profundas son polimicrobianas?
A

60-70%

82
Q
  1. ¿Cuáles son las infecciones posoperatorias más comunes?
A

Infección de sitio quirúrgico, urinarias, neumonía, bacteriemia.

83
Q
  1. ¿Cómo se establece el diagnóstico de una infección urinaria posoperatoria?
A

Cuando se identifican, más de 104 UFC/ml mediante cultivo en paciente sintomáticos y 105 UFC/ml en pacientes asintomáticos.

84
Q
  1. ¿Cuál es el tratamiento de I.V.U?
A

Antibiótico y retirar sondas

85
Q
  1. ¿Cómo se establece el diagnóstico de neumonía por ventilación prolongada?
A

Con criterios clínicos de esputo purulento, fiebre, leucocitosis y evidencia radiográfica de una o más áreas de consolidación pulmonar.

86
Q
  1. ¿Qué porcentaje de catéteres intravasculares se coloniza y porcentaje produce bacteriemia?
A

25% y 5% produce bacteriemia

87
Q
  1. ¿En qué situaciones se debe retirar el catéter?
A

Purulencia evidente en el sitio de salida del túnel cutáneo, en síndrome séptico grave por cualquier patógeno, cuando se descartan otras causas potenciales o la bacteremia por aerobios gramnegativos u hongos

88
Q
  1. ¿Cuáles son las medidas universales para evitar el contagio de enfermedades transmitidas por sangre en trabajadores de la salud?
A

Barreras (guantes), lavado de manos, manipulación y deshecho cuidadoso de material infectado.

89
Q
  1. Tratamiento después de la exposición al virus de la hepatitis B
A

Inmunoglobulina para la hepatitis B (HBIG), confiere protección cercana a 75% contra la infección por este virus

90
Q
  1. ¿En qué año se identificó el flavovirus de RNA causante de hepatitis C?
A

1980.

91
Q
  1. ¿Qué porcentaje de los pacientes con infección desarrolla estado de portador crónico? Hep c
A

75-80%, no se transmite de manera eficiente por exposiciones laborales.

92
Q
  1. ¿Qué porcentaje de pinchazos accidentales producen conversión?
A

2%

EXAMEN MILITAR (11 decks)

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