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Intégration 3 - Ex 2 > 1.23 Hypertension artérielle (HTA) > Flashcards

1.23 Hypertension artérielle (HTA) Flashcards

1
Q

Quelle est la tension artérielle normale ?

A

120/80, mais on peut étirer à < 130/85

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Q

Quelle est la tension artérielle considérée comme hypertensive ?

A

> 140/90

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3
Q

Quelle sont les valeurs de la tension artérielle pour les grades 1, 2 et 3 d’hypertension ?

A

Grade 1 : 140-59/90-99
Grade 2 : 160-179/100-109
Grade 3 : >180/>110

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4
Q

Quelle est la cause de l’hypertension artérielle essentielle ?

A

HTA sans cause apparente.

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5
Q

Quelles sont les causes de l’hypertension artérielle secondaire ?

A 
Maladies rénales
Maladies rénovasculaires
Endocrinopathies (surrénales, T4 et autres)
Coarctation de l'aorte
Syndrome d'apnée du sommeil
Éclampsie et pré-éclampsie
Maladie neurologique
Rx (AINS, œstrogènes, stéroïdes, sympathomimétiques, antidépresseurs tricalciques, inhibiteur de la monoamine oxydase, cocaïne...)
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6
Q

Quels sont les éléments à l’histoire importants à questionner chez le patient hypertendu ?

A 
HMA
Tx
Agents pouvant élever la TA
Alimentation
Bilan psychosocial (stress)
ATCD fam
Fonction sexuelle
Sx de type HTA secondaire (faiblesse, palpitation, diaphorèse, tremblements, amincissement de la peau, douleur, perte de poids, obésité)
Sx d'atteinte des organes cibles
Sx apnée du sommeil
Facteurs de risque cardiovasculaire (DB, dyslipidémie, sédentarité, tabagisme)
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7
Q

Quels sont les éléments à l’examen physique importants à observer chez le patient hypertendu ?

A 
Mesure TA +++
Apparence générale
Fond d'oeil
Cou : carotides, thyroïde, TVC/RHJ
Poumon, abdomen, cœur, cerveau... 
Vascularisation périphérique et des extrémités
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8
Q

Avec quoi se présente une artériopathie obstructive des artères ?

A

Viscérale : ischémie intestinale
Rénale : HTA rénovasculaire, IR
Membres : claudication, plaie ischémique, nécrose

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9
Q

Pourquoi est-il important de prendre des mesures répétées de la TA avant de porter le dx d’HTA ?

A

Synsrome du sarrau blanc
Infection
Stress important

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10
Q

Quel est l’algorithme de diagnostic de l’hypertension ?

A

TA élevée (clinique, domicile ou pharmacie) –> Consultation avec une MPAC > 180/100 = Hypertension

TA élevée (clinique, domicile ou pharmacie) –> Consultation avec une MPAC < 180/100 –> Si diabète et MPAC > 130/80 ou sans diabète > 140/90 alors mesure hors clinique –> MAPA > 135/85 ou > 130/80 sur 24h –> Hypertension

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11
Q

Quel est le bilan initial d’un patient avec une hypertension artérielle ?

A

SMU (protéinurie, microalbumurie) si DB
Ions
Créatinine
Glycémie ou hémoglobine glycolysée (cible tx)
Cholestérol total, HDL, LDL et triglycérides
ECG

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12
Q

Quelle est la valeur seuil pour commencer un hypertenseur chez les diabétiques ?

A

130/80

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13
Q

Quelle est la valeur seuil pour commencer un hypertenseur chez les patients à risque élevé (lésion des organes cibles ou MCV) ?

A

140/90

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14
Q

Quelle est la valeur seuil pour commencer un hypertenseur chez les patients à risque faible ?

A

160/100

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15
Q

Quelle est la valeur seuil pour commencer un hypertenseur chez les personnes très âgées ?

A

160/peu importe

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16
Q

Quel est le traitement non pharmacologique de l’hypertension artérielle ?

A 
Exercice physique
Contrôle et maintien du poids
Consommation d'alcool
Apport en sodium
Alimentation
Gestion du stress
Arrêt ou réduction tabagique
17
Q

Quel est le traitement pharmacologique de l’hypertension artérielle ?

A 
Bloqueurs des canaux calciques
IECA ou ARA
B-bloqueurs
Diurétiques (thiazidiques +)
Alpha-bloquant (femme enceinte)
Statines
Aspirine
18
Q

Quelles sont les condition pour prendre des stationnes en cas d’hypertension artérielle ?

A

Plus de 3 facteurs :

  • Homme
  • > 55 ans
  • Tabagisme
  • Rapport CT/C-HDL > 6 mmol/L
  • ATCD fam de MCV prématurée
  • Hypertrophie ventriculaire gauche
  • Anomalies à l’ECG
  • Microalbuminurie ou protéinurie
19
Q

À par les médicaments, quels autres facteurs exogènes peuvent venir provoquer ou aggraver l’hypertension artérielle ?

A

Racine de réglisse
Stimulants (cocaïne)
Sel
Abus ROH

20
Q

Vrai ou faux. Les acétaminophènes sont déconseillé aux patients atteints d’HTA.

A

Faux. Les ACTM sont sécuritaires

21
Q

Vrai ou faux. À dose thérapeutique, les effets indésirables associés au dextrométorphane sont rare.

A

Vrai

22
Q 
Quelle sont les objectifs thérapeutique chez ces patients : 
A) Hypertension diastolique ± systolique
B) Hypertension systolique isolée
C) Diabète
D) Maladie rénale chronique
A

A) < 140/90
B) < 140
C) < 130/80
D) < 130/80

23
Q

Quelle est la progression de l’atteinte oculaire secondaire à l’HTA ?

A

Grade 1 : spasme vasculaire
Grade 2 : sclérose vasculaire
Grade 3 : hémorragies et exsudats
Grade 4 : Papillœdème

24
Q

Quelle est la plus commune des atteintes oculaires secondaire à l’hypertension artérielle ?

A

Rétinopathie hypertensive, changements microvasculaires rétiniens

25
Q

Quelles sont les plus communes des atteintes cardiaques secondaires à l’hypertension artérielle ?

A

Hypertrophie ventriculaire gauche
Coronaropathie
Insuffisance cardiaque
Arythmies

26
Q

Quelle est la plus commune des atteintes vasculaires secondaires à l’hypertension artérielle ?

A

Maladies athérosclérotiques

27
Q

Quelles sont les plus communes des atteintes neurologiques secondaire à l’hypertension artérielle ?

A

AVC ischémique (Insuffisance vasculaire cérébrale)
Hémorragie intracrânienne
Hémorragie sous-arachnoïdienne secondaire à une rupture d’anévrysme
Thrombose cérébrale
Encéphalopathie hypertensive

28
Q

Quelles sont les plus communes des atteintes rénales secondaires à l’hypertension artérielle ?

A

Maladie rénale chronique
IR terminale
Néphrosclérose hypertensive

29
Q

Pour quelle raison une hypertension artérielle aurait une réponse sous-optimale à l’antihypertenseur ?

A

Il y a probablement une cause sous-jacente à corriger pour mieux contrôle l’HTA.

  • Phéochromocytome
  • Hyperaldostéronisme
  • Cushing
  • Apnée du sommeil
  • Problèmes rénaux (maladie du parenchyme, HTA rénovasculaire)
  • Coarctation de l’aorte
  • Problèmes thyroïdiens
  • Hyperparathyroïdie

Intégration 3 - Ex 2 (12 decks)

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