1.6 Cancer du poumon

Question 1

Nommer les types histologiques de cancer du poumon :
A) Central
B) Périphérique

Answer 1

A) Carcinome épidermoïde et Carcinome indifférencié à petites cellules
B) Adénocarcinome et Carcinome à grandes cellules

Question 2

Quel type de cancer du poumon est le “cancer du fumeur” ?

Answer 2

Carcinome épidermoïde

Question 3

Quel est le cancer du poumon le plus métastatique ?

Answer 3

Carcinome indifférencié à petites cellules

Question 4

Quel cancer du poumon à l’évolution la plus lente ?

Answer 4

Carcinome épidermoïde

Question 5

Quelles sont les voies de dissémination du cancer du poumon ?

Answer 5

Lymphatique

Hématogène

Question 6

Quels sont les 2 types de cancer du poumons très malins ?

Answer 6

Carcinome indifférencié à petites cellules

Carcinome à grandes cellules

Question 7

Quel type de cancer du poumon est le moins relié au tabagisme ?

Answer 7

Adénocarcinome

Question 8

Quels sont les signes et symptômes d’un carcinome épidermoïde ?

Answer 8

Toux
Hémoptisie
Wheezing
Stridor
Dyspnée
Pneumonie secondaire à l'obstruction bronchique
Atteinte des ganglions régionaux
Syndrome de Pancoast

Question 9

Qu’est-ce que le syndrome de Pancoast ?

Answer 9

Tumeur à l’apex du poumon provoquant une douleur à l’épaule irradiant à la face cubitale du bras et un syndrome de Claude-Bernard-Horner (myosis, ptose, anhidrose)
Ganglion stellaire

Question 10

Quels sont les signes et symptômes d’un carcinome indifférencié à petites cellules ?

Answer 10

Sx de courte durée à cause de la localisation et de la dissémination régionale et métastatique

Question 11

Quels sont les signes et symptômes d’un adénocarcinome ?

Answer 11

Sx de type périphérique (localisation)

Extension régionale et métastatique

Question 12

Quels sont les signes et symptômes d’un carcinome à grandes cellules ?

Answer 12

Extension régionale

Sx variable selon la localisation

Question 13

Quels sont les syndromes paranéoplasiques retrouvés avec un carcinome épidermoïde ?

Answer 13

Hippocratisme digital

Hypercalcémie

Question 14

Quels sont les syndromes paranéoplasiques retrouvés avec un carcinome indifférencié à petites cellules ?

Answer 14

SIADH
Cushing
Syndrome myasthénie de Eaton-Lambert
Dégénérescence du cervelet
Neuropathies périphériques

Question 15

Quels sont les syndromes paranéoplasiques retrouvés avec un adénocarcinome ?

Answer 15

Hypercoagulabilité

Ostéo-arthropathie

Question 16

Qu’est-ce que le Syndrome myasthénie de Eaton-Lambert ?

Answer 16

Faiblesse musculaire proximale
Douleurs et raideurs musculaires
Potentiel d’action diminué avec stimulation répétée du muscle

Question 17

Quels sont les facteurs de risques du cancer du poumon ?

Answer 17

Tabagisme
Grand nombre de pqt/an
Exposition secondaire à la fumée
Exposition synergique avec : amiante, chrome, nickel, uranium, hydrocarbones, arsenic, éthers et radio-isotopes
Radon
MPOC
Uranium

Question 18

Nommer les symptômes initiaux du cancer du poumon en ordre de fréquence.

Answer 18

Toux
Perte de poids
Dyspnée
Douleur thoracique
Hémoptysie
Douleur osseuse
Lymphadénopathie
Hépatomégalie
Clubbing
Changement de la voix
SNC
Syndrome de la veine cave supérieure

Question 19

Quelle est l’investigation initiale demandée en cas de suspicion de cancer du poumon ?

Answer 19

FSC
Dosage des marqueurs tumoraux
Ions
Urée/créat
Bilan hépatique (selon la recherche de métastase)
Rx poumon

Question 20

Quelles sont les manifestations recherchées à la radiographie d’un cancer du poumon ?

Answer 20

Nodul
Masse > 4 cm
Masse cavitaire
Atélectasie
Pneumonie obstructive
Abcès
Élargissement médiastinal
Élévation du diaphragme
Épanchement ou envahissement pleural
Épanchement péricardique
Envahissement de la paroi thoracique

Question 21

Quel est l’examen de premier choix pour recueillir un spécimen de tissu en cas de cancer du poumon ?

Answer 21

Bronchoscopie

Question 22

Quels sont les moyens pour obtenir un spécimen de tissu en cas de cancer du poumon ?

Answer 22

Cytologie des expectoration
Bronchoscopie (#1)
Biopsie trans thoracique à l'aiguille (#2)
Médiastinoscopie
Biopsie pleurale
Biopsie de métastase
Thoracoscopie ou thoracotomie

Question 23

À quel moment la bronchoscopie est-elle nécessaire ?

Answer 23

Hémoptysie
Atélectasie inexpliquée
Toux inexpliquée
Rx aN

Question 24

Quels sont les examens possible en bronchoscopie ?

Answer 24

Aspiration des sécrétioons
Brossage endoscopique
Biopsie trans bronchiques
Ponction à l'aiguille fine
Lavage bronchoalvéolaire

Question 25

Pour connaitre l'extension du cancer, quel système de staging utilise-t-on ?

Answer 25

TNM T : Tumeur (taille, extension locale) N : Nodule (adénopathie) M : Métastase (masse à distance)

Question 26

Quels sont les autres tests utile après la radiographie pour connaitre l'opérabilité du patient ?

Answer 26

``` TDM thoracique (#1) IRM (plexus brachial) TEP (extension) TFR (si résection d'un lobe prévu) ÉMG (si extension musculaire) ```

Question 27

Un cancer pulmonaire situé à quelle partie du poumon envahira les structures adjacentes le plus rapidement ?

Answer 27

À l'apex (os, artère/veine subclavière, plexus brachial, Pancoast)

Question 28

Classer en ordre les endroits où le cancer du poumon fait des métastases.

Answer 28

``` Foie Os Surrénales Cerveau Autres ```

Question 29

Qu'est-ce que le syndrome de la veine cave supérieure ?

Answer 29

``` Compression ou invasion de la veine cave supérieure entrainant : Céphalée Sudation faciale Orthopnée Veine dilatée (cou, visage, tronc sup.) Pléthore --> rougeaud (visage et tronc) ```