Généralités sur les tumeurs - Sartelet

Question 1

hamartome

Answer 1

• tissu mal organisé mais au bon endroit

Question 2

choristome

Answer 2

• cellules normales mais au mauvais endroit = hétérotopie
• tissu bien organisé
• origine congénitale/ dysgénétique

Question 3

autres diagnostics différentiels de tumeurs

Answer 3

• hypertrophie (augmentation taille)
• hyperplasie (augmentation nombre)
• pseudo-tumeurs inflammatoires
• kystes dustrophiques = production de kératine dans espace clos => augmenation de taille

Question 4

modifications du noyau dans cellule tumorale maligne

Answer 4

• mitoses anormales
• anisocaryose = noyaux de tailles différentes
• rapport nucléo-cytoplasmique augmente
• hyperchromatisme
• nucléole proéminent, de grande taille
• multinucléation

Question 5

modifications cytoplasmiques des cellules tumorales malignes

Answer 5

• anisocytose
• vacuole cytoplasmique
• nouvelles substances: alpha-foetoprotéine, antigène carcino-embryonnaire (ACE)
• cytosquelette: Cytokératine dans carcinome/ mésothéliomes et vimentine dans les sarcomes

Question 6

tumeurs des nerfs périphériques

Answer 6

• bénin: schwannome
• malin: tumeur maligne des gaines nerveuses

Question 7

tumeurs des cellules gliales

Answer 7

astrocytome: bénin

Question 8

sémionome (bénin ou malin?)

Answer 8

malin

Question 8

sémionome (bénin ou malin?)

Answer 8

malin

Question 9

critères d’évaluation du pronostic

Answer 9

• type histologique
• degré de différenciation = grade
• degré d’extension = stade

Question 10

évaluation du stade

Answer 10

classification TNM (T1 à T4)
- T: taille ou extension locale
- N: extension ganglionnaire loco-régionale
- M: extension métastatique à distance

Question 11

qualité de la résection chirurgicale

Answer 11

évaluation du reliquat tumoral
- RO: absence de reliquat
- R1: présence d’un reliquat microscopique
- R2: présence d’un reliquat macroscopique

Question 12

7 signatures caractéristiques du cancer

Answer 12

• résistance à l’apoptose
• autosuffisance aux signaux de croissance
• évitemment de l’immunité
• insensibilité aux signaux d’inhibition
• portentiel réplicatif illimité
• induction de l’angiogénèse

Question 13

mécanisme de l’HPV

Answer 13

surexpression de E6 et E7 => inhibe réponse immunitaire/ apoptose et différenciation

Question 14

déf + carac

dysplasie

Answer 14

lésions limitées à l’épithélium, caractérisées par:
- troubles de la multiplication
- anomalies de maturation
- prolifération non régulée
peut se transformer inconstamment en cellules cancéreuses

Question 15

situations où l’on retrouve des dysplasies

Answer 15

• état inflammatoire chronique ou métaplasie glandulaire du bas oesophage
• infections virales: condylomes à papillomavirus
• lésions pré-malignes

Question 16

déf + carac

carcinome in situ

Answer 16

carcinome se limitant à l’épithélium de surface
- cellules épithéliales cancéreuses
- sur toute la hauteur de lépithélium
- ne franchit pas la membrane basale
- pas de métastases
- souvent synonyme de dysplasie de haut grade

Question 17

déf + étapes

invasion par cellules cancéreuses

Answer 17

= franchissement de la membrane basale (les cancers non épithéliaux sont d’emblée invasifs)
- modulation de l’ancrage à la MEC: diminution des CAM
- dégradation de la MEC par protéases
- migration des cellules cancéreuses (pseudopodes avec microfilaments)

Question 18

exemples

protéases pour dégradation de la MEC

Answer 18

métalloportéases matricielles
activateur du plasminogène type urokinase

Question 19

carcinome mini-invasif

Answer 19

• membrane basale érodée, envahissement de la partie superficielle du chorion sous-jacent: on observe une inflammation
• extension loco-régionale

Question 20

étapes de la dissémination métastatique

Answer 20

• détachement cellulaire et invasion de la MEC
• intravasation
• survie dans la circulation
• extravasation
• survie et prolifération dans un site étranger

Question 20

étapes de la dissémination métastatique

Answer 20

• détachement cellulaire et invasion de la MEC
• intravasation
• survie dans la circulation
• extravasation
• survie et prolifération dans un site étranger

Question 21

mécanisme d’extravasation

Answer 21

• premier contact adhésif entre motifs de la cellule cancéreuse reconnu par E-selectine des cellules endothéliales
• second contact entre intégrine et ligand endothélial => immbolisation
• rétraction cellules endothéliales
• fixation à membrane basale puis perforation

Question 22

extension hématogène

Answer 22

cellules tumorales entrainées par la circulation sanguine vers des organes qui filtrent de gros volumes comme les poumons ou le foie

Question 23

voie la plus fréquente de dissémination de carcinomes

Answer 23

extension lymphatique