Coluna Flashcards
Como abordamos o doente com fratura lombar em L1?
ABCDE, escala de Frankel (2/2h, sempre a mesma pessoa) e é importante não sentar o doente uma vez que pode agravar o défice neurológico
Como ocorre e como tratamos o síndrome neurológico imediato?
Ocorre por choque medular ou fraturas instáveis. Tratamos com cirurgia imediata fixando 2 vértebras acima e duas abaixo, fzemos bólus com metilprednisolona e Rx de toda a coluna
Como ocorre e como tratamos o síndrome neurológico progressivo?
Ocorre por traumatismo sendo que o doente vai agravando progressivamente, uma vez que só há sintomas quando há necrose. Vai aumentando na escala de Frankel.
Se for na lombar fazemos TC e se for na cervical fazemos RM
A descompressão tem que ser em menos de 12h
Como tratamos fraturas L1?
Se a fratura for está fazemos tratamento conservador com cinta de cotenção e se for instável fazemos fixação cirúrgica
Doente com 55 anos após queda com fratura de T1. Que sintomas podem estar presentes? Que ECDs fazemos e como tratamos?
Dor espontânea, com movimentos e palpação, alterações da sensibilidade e motricidade do MI, equimoses e hematomas. Fazemos Rx e TC. Aqui fazemos cirurgia se houver síndrome neurológico imediato, fraturas instáveis (em 2+ sítios) e redução superior a 2/3 do corpo vertebral. A cirurgia passa por fixação com parafusos e placas de 2 vértebras acima e abaixo
O que é importante perguntarmos ao doente com uma fratura cervical?
Como foi o traumatismo, onde dói, se consegue mexer o pescoço, se sente que a dor irradia para algum lado, se sente formigus nos braços e nas mãos e se perdeu a força
Que tipos de fraturas cervicais existem?
A - compressão
B - flexão
C - extensão
D - rotação
O que podemos verificar de sintomas e ao EO quando há fraturas a nível cervical?
Há dor, alteração da sensibilidade e da força muscular no MS, tumefação, equimoses, hematomas e alterações da postura (temos que avaliar pontos dolorosos e fazer o exame neuroógico)
Que ECDs fazemos em fraturas da cervical?
Rx de frente e de perfil
TC
RM (estes 2 para ver se há lesão neurológica)
Como tratamos fraturas cervicais?
1 - ABC
2 - Imobilização cervical e metilpredinisolona em perfusão contína durante 24h como prevenção de lesão medular
3 - cirurgia (depende do tipo de fratura)
O que é, e como se trata, a fratura de Hangman?
É uma fratura por hiperextensão dos pedículos de C2 com deslizamento em C3, sendo que raramente causa lesão medular.
O tratamento depende da idade, mas geralmente é o halo vest
O que está afetado se houver uma hérnia discal em L5?
Aletrações da zona posterior e externa até ao pé
Que clínica sugere hérnia discal em L5?
Lombalgia de início súbito ou insidioso no território do nervo afetado com caráter distésico podendo haver escoliose de defesa
O que temos que ver ao EO quando há suspeita de hérnia L5?
Teste de Lasegue, Bragard, sensibilidade e reflexos
Que ECDs fazemos na suspeita uma hérnia cal de L5?
Rx e RM
