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Respiratoire > Modalités diagnostiques > Flashcards

Modalités diagnostiques Flashcards

1
Q

Quel est l’outil de base en pneumologie (l’examen de base) ?

A

radiographie pulmonaire

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Q

À quel moment de la respiration est prise la radiographie pulmonaire ?

A

inspiration profonde

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3
Q

Combien de clichés comprend la radiographie pulmonaire ?

A

2

un de face et l’autre de profil

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4
Q

Quel est l’incidence de la radiographie pulmonaire ?

A

poster-antérieure (rayons de l’arrière vers l’avant)

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5
Q

Résumer la qualité technique de la radiographie pulmonaire.

A

1) inspiration maximale
2) 6 côtes antérieures au-dessus du diaphragme ou 10 côtes postérieures.
3) cliché centré

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6
Q

Quels sont les 8 étapes de l’étude systématique d’une radiographie pulmonaire ?

A

1) qualité technique
2)trachée et bronches principales
3)contours du médiastin et de la silhouette cardiaque
4)parenchyme pulmonaire
5)scissures
6)diaphragme
7)structures osseuses
8)tissus mous

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7
Q

Quel est l’angle de la carène ?

A

70 degrés

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8
Q

De quoi est constituée l’opacité des hiles ?

A

artères pulmonaires et veines pulmonaires supérieures

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9
Q

V-F: le hile droit est plus haut que le hile gauche

A

Faux. Le gauche est plus haut car l’artère pulmonaire gauche fait une crosse au-dessus de la bronche souche et de la bronche lobaire supérieure gauche.

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10
Q

Par quoi est définie la fenêtre article-pulmonaire (FAP) ?

A

aorte, artère pulmonaire gauche et lobe supérieure gauche

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11
Q

V-F: les vaisseaux ne sont normalement pas visibles dans le tiers externe des champs pulmonaires.

A

Vrai

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12
Q

V-F: l’hémicoupole diaphragmatique droite est plus haute que la gauche.

A

faux. parallèle.

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13
Q

Qu’entraine une pneumonie dans le signe de la silhouette ?

A

les alvéoles sont remplies de pus ce qui entraine une diminution du contraste naturel entre les structures.

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14
Q

Qu’est-ce qui est manifesté par des opacités floconneuses lobaires ou segmentaires à limites mal définies ?

A

pus, oedème sang ou protéines dans les alvéoles crée un syndrome alvéolaire.

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15
Q

À quoi fait-on référence par une atteinte de l’interstitiel pulmonaire formé du tissu conjonctif de soutien ?

A

syndrome interstitiel

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16
Q

V-F: le tissu conjonctif de soutien est visible lorsqu’il est normal.

A

Faux

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17
Q

À quoi correspondent les lignes de Kerley ?

A

visibilité anormale des sept interlobulaires épaissis

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18
Q

Que peut signifier une lignes de Kerley B ?

A

un oedème pulmonaire.

*Si irrégulières ou nodulaires: sarcoidose ou lymphangite carcinomateuse

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19
Q

Qu’est-ce qui est fréquemment rencontré dans la fibrose pulmonaire ?

A

opacités réticulées

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20
Q

Quelle est l’image d’une destruction pulmonaire ?

A

nid d’abeille (évolution ultime de certaines fibroses pulmonaires)

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21
Q

Définir atélectasie.

A

diminution de volume pulmonaire et une augmentation de la densité du parenchyme pulmonaire.

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22
Q

À quoi peut être secondaire l’atélectasie ?

A

obstruction de la lumière bronchique, compression extrinsèque du parenchyme par un processus pleural ou pulmonaire, perte de surfactant.

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23
Q

Quels sont les signes radiologiques de l’atélectasie ?

A

1) déplacement des scissures
2) augmentation de la densité pulmonaire
3)tassement bronchovasculaire
4)déplacement du hile ou du médiastin
5)rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie

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24
Q

Définir nodule.

A

opacité arrondie intraparenchymateuse mesurant jusqu’à 3 cm.

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25
Q

V-F: masse et nodule sont synonymes

A

Faux.

Masse = + que 3 cm
nodule = - que 3 cm

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26
Q

Que faut-il noter d’un nodule ?

A

-taille
-unique ou multiple
-siège
-contours
-contenus

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27
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un nodule bénin ?

A

-nodule stable sur une durée de 2 ans
-calcifications
-graisses à l’intérieur du nodule
-contour nets et réguliers

28
Q

Comment repérer de l’oligémie ?

A

diminution de calibre des artères et des veines pulmonaires

29
Q

De quoi s’accompagne de l’oligémie ?

A

hypertransparence pulmonaire

30
Q

Qu’est-ce que l’oligémie ?

A

hypovascularisation pathologique

31
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’oligémie ?

A

-emphysème
-embolie pulmonaire

32
Q

Comparer l’épanchement pleural dans un cliché debout vs en décubitus latéral.

A

Debout: opacité basale qui efface la coupole diaphragmatique. limite supérieure arciforme et concave. détecté si + 250 ml

décubitus latéral: épanchement pleural minime (50 ml)

33
Q

Qu’est-ce que nous permet de voir une radiographie pulmonaire ?

A

-Signe de la silhouette
-syndrome alvéolaire
-syndrome interstitiel
-atélectasie
-nodule
-syndrome vasculaire
-épanchement pleural

34
Q

Comparer la radiation de la radio et celle de TDM

A

TDM est 10 à 100 X pire.

35
Q

V-F: un produit de contraste est utilisé dans le TDM comme dans la radio.

A

Faux. Seulement dans le TDM

36
Q

Quelle est la place du TDM dans l’évaluation ?

A

2e test à passer (après la radio)

37
Q

Quelles sont les indications au TDM ?

A

-Anomalies pulmonaires locales:caractère d’un nodule ou d’une masse
-infiltration pulmonaire interstitielle
-suspicion d’embolie pulmonaire
-masse médiastinale ou anomalie hilaire
-pathologie pleurale

38
Q

Que permet de visualiser l’angiotomodensitométrie ?

A

présence de caillots au niveau des artères pulmonaires

39
Q

Qu’est-ce que l’on peut suspecter grâce au TDM haut résolution ?

A

fibrose pulmonaire, pneumoconiose ou une sarcoidose

40
Q

Décrire la technique par IRM.

A

non-irradiante qui permet d’obtenir des images dans tous les plans.

41
Q

Quelles sont les indications d’un IRM ?

A

1) masse médiastinale
2)lésions envahissant le médiastin
3)tumeur du sommet pulmonaire
4)lésions envahissant le plexus brachial
5) envahissement de la cage thoracique

42
Q

Nomme les principale techniques d’imagerie nucléaire.

A

1) scintigraphie pulmonaire
2) TÉP
3) bronchoscopie

43
Q

Quelles sont les indications de la scintigraphie pulmonaire ?

A

toutes les pathos qui peuvent altérer les fonctions de perfusion et de ventilation.

44
Q

Que permet de voir la scintigraphie pulmonaire ?

A

met en évidence la distribution à l’aide de particule injectées ou inhalées.

45
Q

Que permet souvent de diagnostiquer la scintigraphie pulmonaire ?

A

embolie pulmonaire

46
Q

Comparer la scintigraphie de perfusion et la scintigraphie de ventilation.

A

de perfusion: particules injectées par voie intraveineuse
ventilation: aérosols radioactifs inhalés

47
Q

Décrire la tomographie par émission de positrons (TÉP).

A

imagerie fonctionnelle avec injection de 18 FDG. Les cellules cancéreuses vont captées le glucose.

48
Q

Que permet de voir la bronchoscopie ?

A

permet de voir directement la trachée et les bronches jusqu’au niveau segmentaires

49
Q

V-F: le malade est conscient lors d’une bronchoscopie

A

vrai (avec anesthésie locale avec de la lidocaine)

50
Q

Indication de la bronchoscopie.

A

-hémoptysie
-toux inexpliquée
-atélectasie persistante
-suspicion de corps étranger
-radio anormale (masse ou nodule, anomalie hilaire ou médiastinale)
-infection pulmonaire persistante
-pneumopathie interstitielle

51
Q

V-F: la bronchoscopie peut permette un examen cytologique

A

vrai, par aspiration des sécrétions

52
Q

La sarcoidose est fréquemment diagnostiquée grâce à quel test ?

A

biopsie de lésions endobronchiques

53
Q

À cause de quoi peut être fait une lavage bronchoalvéolaire ?

A

blocage du fibroscope dans une bronche segmentaire du lobe moyen ou de la lingala.

54
Q

Que permet la ponction pleurale ?

A

préciser le diagnostic d’un épanchement pleural en analysant le liquide pleural.

55
Q

Où se font les ponctions pleurales ?

A

2 à 3 espaces intercostaux sous la pointe de l’omoplate

56
Q

V-F: la ponction pleurale est toujours faite sous guidage échographie.

A

faux. elle peut être faite.

57
Q

Quelles analyses sont effectuées après une ponction pleurale ?

A

pH
protéines totales
LDH
glucose
décompte cellulaire
études microbiologiques
cytologie

58
Q

Quelle est la complication la plus fréquente d’une ponction pleurale ?

A

pneumothorax

59
Q

Décrire la thoracoscopie.

A

technique invasive se faisant sous anesthésie générale ou locale. instruments introduits via une approche percutanée

60
Q

Quelles sont les complications d’une thoracoscopie ?

A

atélectasie
saignement
infection
fuite aérienne prolongée

61
Q

Quelles sont les indications de la thoracoscopie ?

A

épanchement pleurale d’origine inconnue
mésothéliome
cancer du poumon
infiltration ou nodule inconnue
épanchement tuberculeux

62
Q

Quelles sont les stations ganglionnaires pouvant être examinées par médiastinoscopie ?

A

-paratrachéale droite
-paratrachéale gauche supérieure à l’arche aortique

63
Q

V-F: il y a souvent des complications à la médiastinoscopie.

A

faux. elles sont rares

64
Q

Quelles sont les indications de la médiastinoscopie ?

A

Soupçonner un cancer, un lymphome ou une sarcoidose

65
Q

Qu’est-ce que la BTTA ?

A

biopsie trans thoracique à l’aiguille

66
Q

Quelles sont les indications pour une BTTA ?

A

-nodule ou masse pulmonaire
-masse hilaire
-masse médiastinale
-lésion pleurale
-lésion de la paroi thoracique

67
Q

Quelles sont les 3 investigations supplémentaires possibles si présence de circonstances cliniques particulières ?

A

-PET-SCAN
-IRM thorax
-Scan VQ

Respiratoire (18 decks)

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