Examen Final : L’insomnie Flashcards
Énigme : Plus on me cherche, moins on me trouve. Qui suis-je ?
Le sommeil
Quelle est la phrase clé vue en classe, à retenir, lorsqu’on parle du sommeil et de l’insomnie ?
Indice : +
Plus on va chercher à s’endormir, plus on va avoir de la difficulté à s’endormir.
Vrai ou faux. Pour être considéré comme un diagnostic d’insomnie, le client doit absolument être insatisfait de la qualité ou de la quantité de son sommeil.
Vrai
Nommez 2 types de symptômes que nous pouvons retrouver lors d’un diagnostic d’insomnie.
1) D_____ e_______
2) D_____ m______
1) difficulté d’endormissement
2) difficulté de maintien du sommeil (réveils fréquents ou problèmes à retrouver le sommeil après un éveil)
Vrai ou faux. Il existe une différence entre le diagnostic du DSM-5 de l’insomnie et l’insomnie caractérisée par la médecine du sommeil.
Vrai
Selon le DSM-5, pour diagnostiquer une insomnie, la personne doit faire de l’insomnie depuis au moins _____ mois vs ____ mois selon la médecine du sommeil.
- 3 mois
- 1 mois
Lorsque la personne fait une réelle insomnie, cela veut dire qu’elle n’est pas s_______ de _________.
- satisfaite
- son sommeil
Qu’est-ce que le cercle vicieux de l’insomnie ? Expliquez-le à Guy.
P______
D______
I_______
E_______
A_______
D_______
1) Facteurs précipitants ou déclencheurs : vont causer des difficultés de sommeil. Ex : douleur, blessure, stress de la semaine des examens, maladie, rhume, etc.
2) Difficultés de sommeil : tous les facteurs précipitants vont entraîner des difficultés au niveau du sommeil.
3) Inquiétudes concernant la perte de sommeil : la personne commence à s’inquiéter de sa perte de sommeil
4) Efforts marqués pour contrôler le sommeil afin d’améliorer son sommeil = anxiété de performance
5) Aggravation des difficultés de sommeil : car les techniques utilisées pour contrôler son sommeil ne sont pas efficaces
6) Détresse émotionnelle : qui va engendrer le cercle vicieux et donc l’insomnie
Texte :
La douleur entraîne des difficultés de sommeil et ces difficultés entraînent des inquiétudes concernant le sommeil. Les inquiétudes entraînent des efforts marqués pour contrôler le sommeil afin d’améliorer son sommeil, et ceci crée une anxiété de performance. Puisque les techniques utilisées sont non efficaces et que nos efforts marqués sont donc eux aussi non efficaces, il y a une aggravation des difficultés de sommeil. Au final, cette aggravation des difficultés de sommeil entraînent une détresse émotionnelle et c’est là qu’on embarque dans le cercle vicieux de l’insomnie.
Énigme. J’appartiens à un des éléments du cercle vicieux de l’insomnie : rhume, anxiété en période d’examens.
Qui suis-je ?
Facteurs précipitants/déclencheurs
Énigme. J’appartiens à un des éléments du cercle vicieux de l’insomnie : lorsque les techniques pour contrôler mon sommeil ne sont pas efficaces.
Qui suis-je ?
Aggravation des difficultés de sommeil
Énigme. J’appartiens à un des éléments du cercle vicieux de l’insomnie : je vais engendrer le cercle vicieux et donc l’insomnie.
Qui suis-je ?
Détresse émotionnelle
Énigme. J’appartiens à un des éléments du cercle vicieux de l’insomnie : « Ce soir, je vais essayer de récupérer mon sommeil, je vais me coucher à telle heure, je ne dois pas me lever avant telle heure, je vais dormir beaucoup, je dois récupérer mon sommeil. »
Qui suis-je ?
Efforts marqués pour contrôler le sommeil (anxiété de performance)
Plus la personne fait des efforts pour contrôler son sommeil, _____ cela va ________ ses difficultés de sommeil.
Plus cela va aggraver
Une fois que vous avez expliqué le cercle vicieux de l’insomnie à Guy, celui-ci vous demande si vous avez une autre façon de lui expliquer l’insomnie.
Que pouvez-vous lui proposer ? Donnez des explications.
- L’évolution temporelle de l’insomnie.
Il existe différents types de difficultés associées au sommeil avant d’en arriver à faire de l’insomnie.
Des facteurs prédisposants (vulnérabilité) nous mettent plus à risque de développer une insomnie dans la vie, mais ces facteurs ne peuvent à eux seuls entraîner de l’insomnie.
L’insomnie aiguë apparaît lorsqu’il y a un ou des facteur(s) précipitant(s) présents, tel que la douleur. La personne a donc de la difficulté avec son sommeil et ceci peut être observé lorsque le seuil est atteint (ligne rouge).
Le(s) facteur(s) précipitants/déclencheurs vont éventuellement diminuer lorsque la douleur est résolue par exemple. Toutefois, les facteurs de maintien de l’insomnie vont être présents et vont prendre de plus en plus de place. Les facteurs de maintien de l’insomnie font référence à tous les comportements qui affectent négativement le sommeil de la personne : temps excessif passé au lit, horaire de sommeil irrégulier.
Les facteurs de maintien prennent de l’importance dans la vie de la personne et cela crée des préoccupations face à la perte de sommeil, ce qui engendre une anxiété de performance. La personne vit donc maintenant avec une insomnie chronique, tant et aussi longtemps que les facteurs de maintien seront présents.
Dans l’évolution temporelle de l’insomnie (graphique des colonnes), qu’est-ce que l’insomnie aiguë ?
Lorsque le client a des facteurs précipitants/déclencheurs (en jaune) qui s’ajoutent aux facteurs prédisposants (en bleu), il risque d’avoir une insomnie aiguë. Les facteurs précipitants/déclencheurs vont empêcher la personne de dormir, il y a donc un dépassement de la ligne seuil (en rouge) qui est définie comme la présence d’insomnie.
Dans l’évolution temporelle de l’insomnie (graphique des colonnes), qu’est-ce que l’insomnie à court terme ?
Les facteurs précipitants/déclencheurs (comme la douleur), vont cesser (douleur résolue), cela va donc faire diminuer les facteurs précipitants/déclencheurs (colonne jaune), mais les facteurs de maintien (temps excessif passé au lit, horaire de sommeil irrégulier) vont tout de même être présents (en vert) et vont prendre de plus en plus de place. Donc, les facteurs de maintien commence à être présents et ne partent pas.
Dans l’évolution temporelle de l’insomnie (graphique des colonnes), qu’est-ce que l’insomnie chronique ?
Les facteurs de maintien (en vert) ont pris de l’importance dans la vie de la personne, ce qui veut dire qu’il existe maintenant des préoccupations liées au manque de sommeil, c’est l’anxiété de performance qui est présente.
Dans l’Évolution temporelle de l’insomnie, lorsqu’on dépasse la ligne temporelle rouge (seuil), on fait ________.
De l’insomnie
Vrai ou faux. La psychologue doit avoir le même plan de traitement pour tous les clients qui consultent pour de l’insomnie.
Pourquoi ?
Faux. Le plan de traitement varie selon le client et ses besoins. Il est personnalisé pour chaque personne.
Vrai ou faux. 2 personnes qui ont le même diagnostic aurons d’emblée le même plan de traitement dans la TCC.
Faux
Que pouvons-nous faire avec un client qui présente de l’insomnie ? Les énumérer :
Indice : Elvis
C____________
A____________
S____________
H____________
M____________
M____________
M___________
Travailler sur les composantes d’une bonne nuit de sommeil :
- COMMENCER par le commencement
- Envisager le sommeil AUTREMENT
- Composer avec le STRESS quotidien
- Avoir une bonne HYGIÈNE de sommeil
- Briser l’habitude des MÉDICAMENTS pour dormir
- Changer les MAUVAISES habitudes de sommeil
- MAINTENIR les acquis
- Commencer
- Autrement
- Stress
- Hygiène
- Médicaments
- Mauvaises
- Maintenir
Vrai ou faux. Lorsqu’un client se présente pour de l’insomnie, il est possible de travailler avec lui sur les composantes d’une bonne nuit de sommeil, mais elles ne doivent pas nécessairement toutes faire partie du traitement.
Vrai
Les composantes _____ et ______ (composantes d’une bonne nuit de sommeil) sont les deux à ne pas pouvoir changer de place au niveau de l’enseignement : elle doivent être proposées au client et faites au début et à la fin du traitement.
- Commencer par le commencement : remplir un agenda du sommeil
- Maintenir les acquis
Vous recevez Piggy à votre bureau. Vous aimeriez l’aider avec son insomnie. Que pourriez-vous faire en premier lieu ?
Expliquez votre réponse.
- S___
TPL
LS
DEN
RM
TTE
TTPL
TTS
ES
NR
MED
+ S____, É_______, Q_______ - O____ R_______
- Commencer par le commencement :
*Demander à Piggy de remplir un agenda du sommeil : remplir une grille avec plusieurs colonnes où il pourra noter
- semaine (date)
- temps passé au lit avant d’éteindre la lumière
- latence du sommeil
- durée des réveils nocturnes
- temps passé au lit après le dernier réveil
- temps total éveillé
- temps total passé au lit
- temps total de sommeil
- efficacité du sommeil (%)
- nombre de réveils
- médication pour dormir
+ Siestes, état physique au lever et qualité du sommeil.
- Établir des objectifs réalistes avec le client.
Maintenant que vous avez présenté l’agenda à remplir à Piggy, il vous demande en quoi cela lui servira pour son insomnie. Que lui répondez-vous ?
Buts ?
Les buts de l’agenda sont :
1) Avoir une idée d’où on part et de voir l’évolution du sommeil de la personne
2) s’assurer que le traitement fonctionne bien et qu’il y a une amélioration avec le passage du temps
3) entrevoir quels sont les éléments qui favorisent le sommeil chez la personne et ceux qui contribuent à ce que la personne dorme moins bien. On comprend mieux le sommeil de la personne lorsqu’elle rempli cet agenda.
Piggy vous demande si le fait de remplir l’agenda du sommeil pourrait lui causer de l’anxiété et augmenter son stress face à son insomnie. Que lui répondez-vous ?
Le fait de remplir une grille ne va pas causer de l’anxiété de performance. La grille va provoquer une réaction différente, puisqu’il y a un moment dans l’évolution du traitement et du suivi de la grille où la personne devra résister au sommeil (rester éveillée), ce qui est l’inverse de vouloir absolument s’endormir. Rappelons-nous que plus on cherche le sommeil, moins on le trouve. Dans ce cas, nous ne chercherons pas le sommeil, nous chercherons à rester éveillez pendant un certain temps de la thérapie.
Quand est le bon moment pour noter les éléments dans l’agenda du sommeil ?
Le matin, au réveil.
Que veut dire latence du sommeil dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Le temps pris pour s’endormir.
Que veut dire l’état physique au lever ?
C’est de savoir si on est fatigué ou reposé à l’éveil.
Que veut dire qualité du sommeil ?
C’est la distinction d’un sommeil profond versus un sommeil léger.
Que veut dire ES dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Efficacité du sommeil en %
Que veut dire TPL dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Temps passé au lit
Que veut dire DEN dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Durée des réveils nocturnes
Que veut dire RM dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Temps passé au lit après le dernier réveil
Que veut dire TTE dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Temps total éveillé
Que veut dire TTPL dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Temps total passé au lit
Que veut dire TTS dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Temps total de sommeil
Que veut dire NR dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Nombre de réveils
Que veut dire MED dans la grille de l’agenda du sommeil ?
Médication pour dormir
Comment calcule-t-on l’ES dans la grille de l’agenda du sommeil ?
L’efficacité du sommeil se calcule :
TTS/TTPL = en % en arrondissant
Cas clinique de Jonathan :
Remplissez la grille de l’agenda du sommeil suivante.
- Se couche à minuit
- Reste dans son lit 30 min avant d’éteindre la lumière
- ça lui prend 30 min avant de s’endormir
- s’est réveillé 3 fois pendant la nuit
- lorsqu’il se réveille la nuit, il reste 15 min réveillé avant de se rendormir
- s’est réveillé à 7h00 am et est resté au lit jusqu’à 7h30 am
Cas clinique d’Hélène :
- se couche à 22h
- éteint la lumière tout de suite à 22h
- prend 15 min pour s’endormir
- se réveille 1 fois pendant 5 min pendant la nuit
- elle se réveille à 6h00 am
- ne traîne pas dans son lit le matin, se lève tout de suite.
Remplissez la grille de l’agenda du sommeil.
Cas clinique de Carlos :
- se couche à 22h
- se lève à 6h00 am pour aller travailler
- en moyenne : passe 8h dans son lit
- si ça lui prend 1h à s’endormir et qu’il se réveille au total pendant 1h la nuit, il a seulement dormi combien d’heures ? Quelle est son efficacité de sommeil ?
