VITAMINES

Question 1

vitamines –> définition

Answer 1

Substances organiques simples qui ne peuvent être synthétisées en quantité suffisante chez l’humain et doivent ainsi être fournies par la diète.

Indispensables à la vie, elles agissent en infimes quantités et ne fournissent pas d’énergie.

Question 2

Les vitamines sont classifiées en 2 groupes selon leur solubilité:

Answer 2

1. Les vitamines hydrosolubles: solubles dans les solutions aqueuses; 9 vitamines au total assignées au groupe B (acide folique, cobalamine, pyridoxine, thiamine, niacine, riboflavine, biotine et acide pantothénique) et la vitamine C ( acide ascorbique)
2. Les vitamines liposolubles: solubles dans les graisses; 4 vitamines (A, D, E et K)

Question 3

laquelle des vitamines liposoluble est la plus importante?

Answer 3

D

Question 4

SOURCES ALIMENTAIRES PRINCIPALES DES VITAMINES

Answer 4

Vitamine A : lait, fromage, carottes, foie, huiles de poisson
Vitamine D (photobiogénèse, foie, huiles de poisson, produits laitiers supplémentés) Vitamine E (très répandue)
Vitamine K (chou, tomates, foie, synthèse bactérienne)

Question 5

vrai ou faux
La déficience vitaminique est cliniquement beaucoup plus fréquente que la surcharge.

Answer 5

vrai

Question 6

La déficience en vitamines affecte toujours que la vitamine D.

Answer 6

faux
La déficience peut n’affecter qu’une seule vitamine ou être globale en présence de malnutrition, de malabsorption intestinale, d’alcoolisme sévère, et de troubles psychiatriques.

Question 7

vrai ou faux

La surcharge ( ou l’intoxication) est peu probable pour les vitamines liposolubles dont l’excès sera excrété dans les urines.

Answer 7

faux La surcharge ( ou l’intoxication) est peu probable pour les vitamines hydrosolubles dont l’excès sera excrété dans les urines.

Question 8

vrai ou faux. Il cependant possible de s’intoxiquer avec l’ingestion de grandes quantités de vitamines liposolubles, , puisqu’elles peuvent s’accumuler dans les tissus graisseux du corps.

lesqulles posent le plus de problème en raison de quantité?

Answer 8

vrai –> A et D

Question 9

La déficience vitaminique s’installe selon une séquence prévisible:

Answer 9

1. Déplétion des niveaux plasmatiques
2. Déplétion des réserves tissulaires (si présentes) –> cependant très faibles
3. Lésions métaboliques
4. Déficience occulte ( sans manifestation clinique )
5. Manifestations cliniques

Question 10

Vitamines liposolubles
Elles partagent des similarités:
réserve
toxicité
cuisson
absorption
transport

Answer 10

Elles partagent des similarités:
* Mise en réserve dans le foie et le tissu adipeux, habituellement pour de longues périodes de temps.
* Toxiques lorsqu’ingérées en quantité excessive ( vitamines A et D)
* Ne sont pas détruites par la cuisson
* Dépendent d’une absorption intestinale normale des graisses pour leur
absorption
* Partagent un mécanisme commun d’absorption: voyagent en chylomicrons
avec les graisses

Question 11

pourquoi vitamines liposolubles sont toxiques si pris en grande quantité?

Answer 11

puisque pas excrétées dans l’urine

Question 12

La vitamine A existe sous 2 formes dans la nature:

Answer 12

1. La vitamine A (rétinol): forme active directement assimilable par le corps. C’est la forme du monde animal (viandes)
3. La provitamine A: famille des précurseurs, les caroténoïdes, dont le plus connu est le bêta-carotène. C’est la forme du monde végétal présente dans les fruits et les légumes oranges. Elle est convertie en vitamine A (rétinol) dans le foie.

Question 13

Le terme rétinoïdes inclut …

Answer 13

Le terme rétinoïdes inclut la vitamine A naturelle ( rétinol) , ses métabolites, et les éléments qui en dérivent.

Question 14

VITAMINE A: SOURCES D’APPORT

Answer 14

Question 15

VITAMINE A: MÉTABOLISME:
Famille de substances liposolubles dérivées de la diète et semblables au ….

Transportée par les …
… % sera capté par les tissus périphériques et …% sera mis en réserve dans le foie. ( réserves de … ans)
Lorsqu’il est requis, le rétinol est libéré par le foie et s’associe à la … dans le plasma.
Séquence de transformation rétinol en ….

Answer 15

Famille de substances liposolubles dérivées de la diète et semblables au rétinol (ROL)
Transportée par les chylomicrons
25% sera capté par les tissus périphériques et 75% sera mis en réserve dans le foie. ( réserves de 1 à 2 ans)
Lorsqu’il est requis, le rétinol est libéré par le foie et s’associe à la rétinol-binding protein (RBP) dans le plasma.
Séquence de transformation rétinol en rétinal et en acide rétinoïque qui agissent au niveau de la cellule.

Question 16

Vitamine A : rôles physiologiques

Answer 16

1. Favorise le développement et la santé des tissus épithéliaux
2. Indispensable pour une bonne vision nocturne ( constituant de la rhodopsine, un pigment visuel)
3. Rôle anti-oxidant des bêta-carotènes
4. Rôle des rétinoïdes dans la cicatrisation: ils sont utilisés pour le traitement de l’acné, des troubles de la kératinisation, et du vieillissement cutané.

Question 17

DÉFICIENCE ET TOXICITÉ DE LA VITAMINE A
La déficience en vitamine A par insuffisance d’apport est fréquente chez …. . Près de … d’enfants à travers le monde en souffrent et près de … enfants deviennent aveugles chaque année.

La déficience est possible dans les pays développés en présence de … .

Manifestations cliniques principales de la déficience:
Au niveau de l’œil: …
Au niveau de la peau: ….
Toxicité: …

Answer 17

La déficience en vitamine A par insuffisance d’apport est fréquente chez les enfants des pays en développement. Près de 100 à 140 millions d’enfants à travers le monde en souffrent et près de 500,000 enfants deviennent aveugles chaque année.

La déficience est possible dans les pays développés en présence de syndrome de malabsorption intestinale ou d’insuffisance pancréatique alors que l’absorption des graisses et des vitamines liposolubles est compromise.

Manifestations cliniques principales de la déficience:
Au niveau de l’œil: Initialement baisse de la vision nocturne, suivie d’une kératinisation de la cornée avec présence de cataracte et de dessèchement de la cornée.
Au niveau de la peau: épaississement de la peau avec hyperkératose
Toxicité: la surdose en vitamine A est tératogène (qqlc qui cause des malformations au niveau du foetus).

Question 18

quelle est la vitamine la plus importante?

Answer 18

D

Question 19

La vitamine D existe sous 2 formes (provitamines):

Answer 19

1. La vitamine D2 (ergocalciférol) est la forme de la vitamine dans le monde végétal.
2. La vitamine D3 (cholécalciferol) synthétisée par l’organisme à partir du cholestérol
   par la peau lorsqu’elle est exposée au rayonnement ultraviolet (principalement aux rayons UV-b) de la lumière du soleil.

Question 20

Sources alimentaires de vitamine D:
Animale:
Végétale:

Answer 20

Animale: présente dans les huiles de foie de poissons, les poissons et la supplémentation des produits laitiers
Végétale: présente dans les champignons, les levures et les céréales

Question 21

L’absorption de la vitamine D d’origine alimentaire (D2 et D3) survient au … et utilise … . Elles sont dirigées vers le … où elles subissent la première … .

Answer 21

L’absorption de la vitamine D d’origine alimentaire (D2 et D3) survient au niveau intestinal et utilise le système des chylomicrons voyageant ainsi avec leurs amies les graisses. Elles sont dirigées vers le foie où elles subissent la première hydroxylation.

Question 22

particularité de la vitamine D:

Answer 22

corps capable de faire vitamine D à cause de rayons UV => déroge de la définition de vitamines

Question 23

Vitamine D: production endogène

La peau, lorsqu’elle est exposée aux rayons UV-b du soleil, utilise le … pour produire le … . C’est le processus de la … .

La production dépend … (290-310nm). L’exposition excessive au soleil ne donne pas de toxicité à la vitamine D puisque la quantité excessive produite est détruite.

Dans l’hémisphère Nord: … ( la lumière du soleil n’est pas à la bonne longueur d’ondes l’hiver)

La production est plus faible chez les individus … car la mélanine empêche l’activation UV de la production de vitamine D.

La vitamine D n’est donc pas vraiment une vitamine puisqu’on la … !!

Answer 23

La peau, lorsqu’elle est exposée aux rayons UV-b du soleil, utilise le cholestérol pour produire le cholécalciférol. C’est le processus de la photobiogénèse.

La production dépend de la surface corporelle exposée et de la qualité de la lumière fournie. (290-310nm). L’exposition excessive au soleil ne donne pas de toxicité à la vitamine D puisque la quantité excessive produite est détruite.

Dans l’hémisphère Nord: pas de production 6 mois par année ( la lumière du soleil n’est pas à la bonne longueur d’ondes l’hiver)

La production est plus faible chez les individus à peau foncée car la mélanine empêche l’activation UV de la production de vitamine D.

La vitamine D n’est donc pas vraiment une vitamine puisqu’on la produit !! (revoir définition)

Question 24

Vitamine D: métabolisme

La vitamine D d’origine alimentaire est absorbée au niveau de l’intestin grêle en utilisant le système des chylomicrons qui la transporte avec les graisses vers le compartiment sanguin.

La … (cholecalciférol) produite par la peau passe directement dans le compartiment sanguin.
Dans le sang, la vitamine D est transportée par la … qui va la livrer au foie et à certains sites de réserve. La … est la forme principale de réserve et de circulation plasmatique de la vitamine D.

Le … produit par la peau et la vitamine D2 d’origine intestinale doivent subir 2 hydroxylations avant de devenir la forme … de la vitamine D:
1ère hydroxylation dans le … : …
2e hydroxylation dans le … : …

Answer 24

La vitamine D d’origine alimentaire est absorbée au niveau de l’intestin grêle en utilisant le système des chylomicrons qui la transporte avec les graisses vers le compartiment sanguin.
La provitamine D3 (cholecalciférol) produite par la peau passe directement dans le compartiment sanguin.
Dans le sang, la vitamine D est transportée par la vitamine D binding protein qui va la livrer au foie et à certains sites de réserve. La 25-OH cholecalciferol est la forme principale de réserve et de circulation plasmatique de la vitamine D.
Le cholécalciférol produit par la peau et la vitamine D2 d’origine intestinale doivent subir 2 hydroxylations avant de devenir la forme bioactive de la vitamine D:
1ère hydroxylation dans le foie: 25, OH-vitamine D
2e hydroxylation dans le rein: 1,25 dihydroxyvitamine D (calcitriol) qui est la forme bioactive de la vitamine. Elle est libérée dans la circulation pour effectuer ses fonctions.

Question 25

qu’est-ce type de vitamine D est prescrit au patient dans une déficience (reflète les réserves de vitamine D) - commme analyse?

Answer 25

25-OH cholecalcifero

Question 26

problème de l’insuffisance rénale en lien au métabolisme de la vitamine D?

Answer 26

diminution de la forme bioactive de la vitamine D qui est produite par les reins.

Question 27

VITAMINE D: FONCTIONS PRINCIPALE - 4 rôles mentionnés

La vitamine D est essentielle pour la formation … . Elle agit comme une … avec 3 actions principales:

Answer 27

1. Elle augmente l’absorption intestinale du calcium et du phosphate
2. Elle augmente la réabsorption rénale du calcium
3. Elle augmente la résorption osseuse afin de libérer le calcium en présence d’une
   hypocalcémie

Le rôle de protection immuno-modulatrice ( différentiation cellulaire et suppression tumorale) de la vitamine D est un sujet très étudié.

Question 28

la vitamine D agit comme une … .
Elle traverse la membrane des … … et se lie au … de la vitamine D dans le cytosol et … a synthèse des protéines liantes de calcium.

la cellule intestinale, cette liaison augmente la … pour les protéines de liaison au calcium.
Ceci permet d’augmenter …

Answer 28

la vitamine D agit comme une hormone stéroïde. Elle traverse la membrane des cellules cibles et se lie au récepteur de la vitamine D dans le cytosol et stimule la synthèse des protéines liantes de calcium.

la cellule intestinale, cette liaison augmente la transcription des ARNm codant pour les protéines de liaison au calcium.
Ceci permet d’augmenter l’absorption du calcium dans l’intestin

Question 29

vrai ou faux

C’est la déficience nutritionnelle la plus fréquente au monde est celle de la vitmaine K.

Answer 29

faux C’est la déficience nutritionnelle la plus fréquente au monde est celle de la vitamine D

Question 30

Les étiologies sont multiples de la vitamine D:

Answer 30

• Personne âgée vivant confinée à l’intérieur
• Habitants de l’hémisphère Nord (Nous!)
• Habitudes vestimentaires: port de burka, manches longues.
• Véganisme ( pas d’apport en produits laitiers supplémentés)
• Nouveau-né avec allaitement exclusif pendant plus de 6 mois ou allaité par une
  mère déficiente.
• Individu à la peau foncée ( inhibition de la production de vit D par la mélanine)
• Atteinte hépatique et/ou rénale sévère

Question 31

La déficience légère ou modérée en vitamine D est … .
Les symptômes de la déficience en vitamine D ne surviennent que lorsque la déficience est … et que l’impact sur le métabolisme du calcium et du phosphate se manifeste. Il y a … et … de la minéralisation osseuse.
Déficience sévère chez l’enfant: …
Déficience sévère chez l’adulte: …
Toxicité de la vitamine D: …

Answer 31

La déficience légère ou modérée en vitamine D est asymptomatique.
Les symptômes de la déficience en vitamine D ne surviennent que lorsque la déficience est sévère et que l’impact sur le métabolisme du calcium et du phosphate se manifeste. Il y a hypocalcémie et diminution de la minéralisation osseuse.
Déficience sévère chez l’enfant: rachitisme: constellation de difformités squelettiques permanentes, retard de croissance, retard mental, etc..
Déficience sévère chez l’adulte: ostéomalacie: déminéralisation de l’os visible à l’imagerie avec fractures éventuelles associées et calcification tissulaire.
Toxicité de la vitamine D: elle résulte de l’apport excessif ( jamais de l’exposition prolongée au soleil) . Entraîne éventuellement une hypercalcémie.

Question 32

SUPPLÉMENTATION EN VITAMINE D
En raison du … , la supplémentation vitaminique est une forme beaucoup plus sécuritaire de prévenir cette déficience.

Il ne s’agit pas vraiment d’une supplémentation mais bien d’une … permettant d’obtenir des concentrations sanguines normales.

En clinique, il est presqu’habituel maintenant de prescrire de la vitamine D à … dose chez tous les patients.

Answer 32

En raison du risque de cancer de la peau, la supplémentation vitaminique est une forme beaucoup plus sécuritaire de prévenir cette déficience.

Il ne s’agit pas vraiment d’une supplémentation mais bien d’une gestion de l’apport permettant d’obtenir des concentrations sanguines normales.

En clinique, il est presqu’habituel maintenant de prescrire de la vitamine D à haute dose chez tous les patients.

Question 33

La production … de vitamine D est quantitativement la plus importante

Answer 33

la production endogène de vitamine D est quantitativement la plus importante

Question 34

la déficience est le plus souvent attribuable à une … .

Answer 34

la déficience est le plus souvent attribuable à une exposition réduite au soleil.

Question 35

VITAMINE E (TOCOPHÉROL)

Très répandue tant d’origine animale ( viandes, œufs, lait , foie) que végétale ( huiles, noix)
En tant que vitamine liposoluble, elle s’associe aux … pour son absorption et est par la suite livrée au … et au … … où elle est mise en réserve.

Fonctions principales: …

Déficience: …
Hypervitaminose E: …

Answer 35

Très répandue tant d’origine animale ( viandes, œufs, lait , foie) que végétale ( huiles, noix)

En tant que vitamine liposoluble, elle s’associe aux chylomicrons pour son absorption et est par la suite livrée au foie et au tissu adipeux où elle est mise en réserve.

Fonctions principales:
principal anti-oxidant liposoluble
neutralise les radicaux libres.
impliquée dans la fonction immunologique et neuronale et rôle antiplaquettaire.

Déficience: excessivement rare chez l’adulte. Elle survient chez les grands prématurés causant une anémie hémolytique et une atteinte neurologique sévère.
Hypervitaminose E: extrêmement rare. Il faudrait un apport excessif important et prolongé.

Question 36

VITAMINE K : MÉTABOLISME

Il existe 2 formes: + particularité en apport

Answer 36

l existe 2 formes: la vitamine K1 (phylloquinone) d’origine alimentaire et la K2 (menaquinone) produite par les bactéries de l’intestin. La production de vitamine K2 étant insuffisante, il faut avoir un apport alimentaire.

Question 37

vitamine K

Absorbée avec les … , elle est transportée dans le sang par les GR et livrée au foie et au tissu adipeux pour une mise en réserve. Les réserves ne durent que pour environ une … en l’absence d’apport alimentaire.

Rôle principal: …
Déficience: ….
Hypervitaminose K: ….

Answer 37

Absorbée avec les chylomicrons, elle est transportée dans le sang par les GR et livrée au foie et au tissu adipeux pour une mise en réserve. Les réserves ne durent que pour environ une semaine en l’absence d’apport alimentaire.

Rôle principal: c’est un cofacteur essentiel pour la fonction des facteurs de coagulation.

Déficience: coagulopathie avec saignement importants. E.g. Maladie hémorragique du nouveau-né qui nait sans réserve importante de vitamine K et avec peu de bactéries intestinales.

Hypervitaminose K: malgré son appartenance au monde des vitamines liposolubles, la toxicité de la vitamine K est faible.

Question 38

Vitamines liposolubles: Résumé
–> tableau:

Answer 38

Question 39

Vitamines hydrosolubles: généralités
Ce sont les vitamines du… et la vitamine … .
Elles partagent des similarités :

Answer 39

Ce sont les vitamines du groupe B et la vitamine C
Elles partagent des similarités :
* Elles ne sont pas toxiques lorsqu’ingérées en quantité excessive en raison de mécanismes d’excrétion efficaces
* Pas de réserve significative dans le corps (sauf pour la vitamie B12): un apport alimentaire régulier est essentiel
* Elles sont facilement détruites par la cuisson
* Leur absorption est indépendante de l’absorption des graisses dans l’intestin

Question 40

Les vitamines du groupe B sont:

Answer 40

• Thiamine (B1)
• Riboflavine (B2)
• Niacine (B3)
• Acide pantothénique (B5)
• Pyridoxine (B6)
• Biotine (B7 ou B8)
• Acide folique (B9)
• Cobalamine (B12)

Question 41

Les vitamines du groupe B participent à titre de … dans une très grande variété de voies métaboliques. Certaines d’entre elles ont un impact prépondérant
dans des … .

Answer 41

Les vitamines du groupe B participent à titre de coenzymes dans une très grande variété de voies métaboliques. Certaines d’entre elles ont un impact prépondérant
dans des conditions cliniques relativement fréquentes.

Question 42

Vitamines du complexe B:
* Hématopoiétiques:
* Energy-releasing: .

Answer 42

Vitamines du complexe B:
* Hématopoiétiques: Acide folique (B9) et Cyanocobalamine (B12)

• Energy-releasing: Thiamine ( B1) Riboflavine ( B2), niacine ( B3), acide panthoténique (B5), pyridoxine ( B6) Biotine (B7-8).

Question 43

THIAMINE (B1): GÉNÉRALITÉS

Sources principales: …
La thiamine est absorbée dans le … en quantité proportionnelle aux besoins.
La thiamine se lie au… dans l’intestin pour devenir sa forme active: .. . La … est distribuée par voie sanguine aux organes qui en ont besoin.
Fonctions de la forme active : …
Les réserves de thiamine sont … importantes puisqu’… . L’apport régulier est donc … .

Answer 43

Sources principales: 50% de l’apport provient des produits céréaliers souvent enrichis de cette vitamine. Le reste provient des viandes, des légumes et des fruits.

La thiamine est absorbée dans le duodénum en quantité proportionnelle aux besoins.
La thiamine se lie au phosphate dans l’intestin pour devenir sa forme active: la TPP ( thiamine + ATP= TPP forme active). La TPP est distribuée par voie sanguine aux organes qui en ont besoin.

Fonctions du TPP : Coenzyme important des enzymes du métabolisme énergétique , synthèse des acides aminés, du ribose et de l’acétylcholine (important pour la transmission nerveuse!)

Les réserves de thiamine sont peu importantes puisqu’elle est éliminée par le rein. L’apport régulier est donc essentiel.

Question 44

Thiamine: la déficience

La déficience en thiamine au Québec est peu fréquente dans la population et est observée lors de la … chez la personne âgée, l’… et les conditions affectant l’absorption intestinale.

La déficience en thiamine est observée chez les populations de l’Asie du sud-est et est classiquement associée à l’utilisation de riz blanc dans la diète de base. En décortiquant le riz, on enlève le son et le germe qui renferment la thiamine.

Étant donné le … , la déficience s’associe à des effets cliniques importants mettant en cause le système … et … . Cette déficience est appelée le .. .

Answer 44

La déficience en thiamine au Québec est peu fréquente dans la population et est observée lors de la malnutrition chez la personne âgée, l’alcoolisme chronique et les conditions affectant l’absorption intestinale.

La déficience en thiamine est observée chez les populations de l’Asie du sud-est et est classiquement associée à l’utilisation de riz blanc dans la diète de base. En décortiquant le riz, on enlève le son et le germe qui renferment la thiamine.

Étant donné le rôle fondamental de la thiamine dans le métabolisme, la déficience s’associe à des effets cliniques importants mettant en cause le système nerveux et cardiaque. Cette déficience est appelée le béribéri.

Question 45

Déficience en thiamine: le béribéri

Béribéri sec: …
Béribéri humide: …
Encéphalopathie de Wernicke: …
Psychose de Korsakoff: …

Answer 45

Béribéri sec: première étape clinique de la déficience légère à modérée. Caractérisé par une atteinte neurologique.

Béribéri humide: étape de la déficience sévère. Atteinte cardiovasculaire sévère.

Encéphalopathie de Wernicke: atteinte neurologique aigue typiquement déclenchée par une infection chez l’alcoolique déficient en thiamine en raison du contexte de malnutrition.

Psychose de Korsakoff: condition neuropsychiatrique irréversible qui est la progression de l’encéphalopathie de Wernicke non-traitée

Question 46

Riboflavine: vitamine B2

Sources: …
Absorbée dans l’intestin, elle est excrétée dans l’… et ceci explique la coloration très … de l’urine lorsque la riboflavine est consommée en suppléments. Ceci explique aussi la coloration … des sacs de soluté administré aux patients vulnérables dans les urgences.)

La riboflavine est le … et … qui sont des coenzymes impliqués dans les réactions d’ … nécessaires à la libération de l’énergie contenue dans les glucides, les lipides et les protéines.

La déficience est rare sauf chez les et les … . Il y a alors une déficience … en vitamines hydrosolubles.
Signes de déficience en riboflavine: …
Toxicité: …

Answer 46

Sources: produits laitiers et céréaliers. Apport suffisant au Québec car la farine est enrichie en riboflavine.
Absorbée dans l’intestin, elle est excrétée dans l’urine. (« Flavus » signifie « jaune » et ceci explique la coloration très jaune de l’urine lorsque la riboflavine est consommée en suppléments. Ceci explique aussi la coloration jaune des sacs de soluté administré aux patients vulnérables dans les urgences.)

La riboflavine est le précurseur des transporteurs d’électrons FMN et FAD qui sont des coenzymes impliqués dans les réactions d’oxydoréduction nécessaires à la libération de l’énergie contenue dans les glucides, les lipides et les protéines.

La déficience est rare sauf chez les alcooliques et le patient âgé. Il y a alors une déficience globale en vitamines hydrosolubles.

Signes de déficience en riboflavine: fissure du coins des lèvres (perlèche), gonflement rouge de la langue (glossite).

Pas de toxicité associée à la prise en excès en raison de l’excrétion urinaire.

Question 47

y’a-t-il une condition spécifique liée à déficience avec la riboflavine?

Answer 47

pas de maladie spécifique à la déficience de riboflavine

Question 48

B3 –> niacine
Sources: …

L’apport en protéines permet aussi l’acquisition du … , acide aminé essentiel, à partir duquel la niacine peut être synthétisée. Cette synthèse requiert cependant la présence de la .. , la… et la … en tant que cofacteurs. Il s’agit d’une voie … (…% de la contribution du pool de niacine).

La niacine est absorbée dans l’intestin et dirigée vers le foie où elle est utilisée en tant que … et … qui jouent des rôles piliers en métabolisme et dans la synthèse de l’ADN. Les réserves de niacine sont … (2-4 semaines).

Dans les pays occidentaux, la déficience en niacine est possible en cas de malnutrition sévère ( personne âgée, alcoolisme chronique, itinérance, camps de réfugiés)

Answer 48

Sources: les aliments riches en protéines sont aussi souvent riches en niacine. La viande et ses substituts fournissent la majorité de l’apport en niacine. Les produits céréaliers sont également de bonnes sources.
L’apport en protéines permet aussi l’acquisition du tryptophane, acide aminé essentiel, à partir duquel la niacine peut être synthétisée. Cette synthèse requiert cependant la présence de la B1, la B2 et la B6 en tant que cofacteurs. Il s’agit d’une voie mineure (2% de la contribution du pool de niacine).
La niacine est absorbée dans l’intestin et dirigée vers le foie où elle est utilisée en tant que précurseur de NAD+ et NADP+ qui jouent des rôles piliers en métabolisme et dans la synthèse de l’ADN. Les réserves de niacine sont faibles (2-4 semaines).
Dans les pays occidentaux, la déficience en niacine est possible en cas de malnutrition sévère ( personne âgée, alcoolisme chronique, itinérance, camps de réfugiés)

Question 49

Niacine: 2 types d’apport

Answer 49

Question 50

La déficience sévère en niacine s’appelle la … . Elle est observée dans les pays du sud-est de l’Amérique où le … est prépondérant dans l’alimentation. Le … contient de la niacine mais elle est liée dans cet aliment à une protéine qui en empêche l’absorption. Au Mexique et au Guatemala, le traitement du maïs avec du .. pour faire des tortillas rend la niacine du maïs plus disponible et protège de la … .

La pellagre se caractérise par les 3D: … . La … est caractéristique. Symétrique, elle affecte les portions du corps exposées au soleil. Elle donne la célèbre éruption appelée « … » manifestée en raison du port de chemises à col ouvert.

Toxicité: …

Answer 50

La déficience sévère en niacine s’appelle la pellagre. Elle est observée dans les pays du sud-est de l’Amérique où le maïs est prépondérant dans l’alimentation. Le maïs contient de la niacine mais elle est liée dans cet aliment à une protéine qui en empêche l’absorption. Au Mexique et au Guatemala, le traitement du maïs avec du jus de citron vert pour faire des tortillas rend la niacine du maïs plus disponible et protège de la pellagre.

La pellagre se caractérise par les 3D: diarrhée, démence et dermatose. La dermatose est caractéristique. Symétrique, elle affecte les portions du corps exposées au soleil. Elle donne la célèbre éruption appelée « collier de Casal » manifestée en raison du port de chemises à col ouvert.

Toxicité: peu fréquente

Question 51

Acide pantothénique: VITAMINE B5

Sources principales:…
Forme active: ….
La déficience alimentaire est très … en raison de la présence de la B5 dans …
Toxicité: …

Answer 51

Sources principales: légumes, viande, légumineuses, lait, etc… La B5 est présente dans la plupart des aliments de base ( le préfixe Grec « panthos » signifie « partout »)
Forme active: se transforme dans l’organisme en coenzyme A ( coA), un transporteur universel impliqué dans un nombre important de réactions métaboliques. La B5 se combine également aux produits de la dégradation des glucides, lipides et acides aminés pour former l’acétyl-coA, bien connu pour son rôle central en métabolisme.
La déficience alimentaire est très rare en raison de la présence de la B5 dans la plupart des aliments de base.
Pas de toxicité associée aux doses excessives.

Question 52

Pyridoxine: VITAMINE B6

Sources principales: …
La B6 est transformée en … dont la très importante …, cofacteur de plusieurs enzymes impliquées dans le métabolisme des acides aminés, la glycogénolyse, la synthèse de l’hème et de neurotransmetteurs.

Déficience alimentaire très … mais possible chez l’alcoolique et le patient âgé .
Déficience clinique le plus souvent associé au traitement avec l’…. qui limite son absorption. Il faut supplémenter le patient pendant ce traitement.
Déficience: symptômes …
Toxicité: ..

Answer 52

Sources principales: noix, légumineuses, viandes, poisson, légumes verts.
La B6 est transformée en coenzymes dont la très importante pyridoxal phosphate, cofacteur de plusieurs enzymes impliquées dans le métabolisme des acides aminés, la glycogénolyse, la synthèse de l’hème et de neurotransmetteurs.
Déficience alimentaire très rare mais possible chez l’alcoolique et le patient âgé . Déficience clinique le plus souvent associé au traitement avec l’anti-tuberculeux isoniazid qui limite son absorption. Il faut supplémenter le patient pendant ce traitement.
Déficience: symptômes neuro-psychiatriques Toxicité rare.

Question 53

Biotine: vitamine B7-B8

Absorption intestinale:
Rôle: …
La déficience en biotine est très . (comme pour la B5)

Answer 53

Absorption intestinale: transporteur spécifique avec la B5.
Cofacteur enzymatique essential pour la gluconéogénèse et la synthèse des acides gras.
La déficience en biotine est très rare. (comme pour la B5)

Question 54

Acide folique: vitamine B9

Sources: légumes verts, foie et céréales.

Forme active: …

Absorption: …
Réserves: … (durée: quelques mois)
Déficience: …
Conséquences cliniques: …
IMPORTANT: Canada: la … est maintenant enrichie en acide folique depuis 1998 avec une diminution significative des anomalies du tube neural chez la femme enceinte.

Answer 54

Sources: légumes verts, foie et céréales.

Forme active: THF impliqué dans la synthèse de l’ARN et de l’ADN, rôle important dans l’embryogénèse et l’hématopoièse.

Absorption: duodénum et jéjunum

Réserves: faibles (10 mg) en comparaison aux besoins quotidiens. (durée: quelques mois)

Déficience: personne âgée, alcoolique, grossesse, adolescence, malabsorption.

Conséquences cliniques: spina bifida ou anencéphalie chez le fœtus, anémie.

IMPORTANT: Canada: la farine est maintenant enrichie en acide folique depuis 1998 avec une diminution significative des anomalies du tube neural chez la femme enceinte.

Question 55

Cobalamine: VITAMINE B12

Source principale: viande et ses substituts, produits laitiers.
Ses formes actives jouent un rôle prédominant dans la … et la … , et l’… .
Réserves significatives dans le …(2 ans) (étonnant pour une vitamine B)
Déficience alimentaire: …
Toxicité: …

Answer 55

Source principale: viande et ses substituts, produits laitiers.
Ses formes actives jouent un rôle prédominant dans la division cellulaire et la physiologie nerveuse, et l’hématopoièse.
Réserves significatives dans le foie (2 ans) (étonnant pour une vitamine B) Déficience alimentaire: à redouter chez le patient vegan.
Toxicité: faible

Question 56

Métabolisme de la vitamine B12

La vitamine B12 est d’abord libérée des protéines des aliments auxquelles est est attachée grâce à l’ …. .

Elle se lie par la suite au facteur intrinsèque produit par les cellules … de l’estomac.

Le complexe B12-FI se lie aux récepteurs des cellules de l’…
La B12 circule dans le plasma liée à la protéine de transport …
Anémie pernicieuse:
….
Signes: …

Answer 56

La vitamine B12 est d’abord libérée des protéines des aliments auxquelles est est attachée grâce à l’acidité gastrique.
Elle se lie par la suite au facteur intrinsèque produit par les cellules pariétales de l’estomac.

Le complexe B12-FI se lie aux récepteurs des cellules de l’iléon
La B12 circule dans le plasma liée à la protéine de transport transcobalamine
Anémie pernicieuse:
* Cause la plus fréquente de la déficience non-alimentaire en vitamine B12
* Désordre auto-immun causé par la présence d’autoanticorps qui lient le facteur
intrinsèque ou qui détruisent les cellules pariétales de l’estomac qui le produisent. Sans
facteur intrinsèque: pas d’absorption de B12

Signes: anémie, symptômes neurologiques ( neuropathie).

Question 57

VITAMINE C ( ACIDE ASCORBIQUE): MÉTABOLISME

Sources principales; …
Forme active: …
La plupart des .. et des … synthétisent l’acide ascorbique. Pour eux, ce n’est pas une vitamine. L’humain et les … ne peuvent pas le produire. Pour eux, c’est une vitamine.

Rôle principal : .
Absorption intestinale de …% de la vitamine C ingérée. Circule sous sa … .. dans le compartiment plasmatique.
Réserves … dans le muscle
La déficience en vitamine C donne le légendaire …
Toxicité : …
Bénéfices … de mégadoses allégués par Linus Pauling) non démontrés mais l’utilisation reste encore fréquente.

Answer 57

Sources principales; foie, poisson, agrumes, tomates, légumes verts.
Forme active: acide ascorbique
La plupart des plantes et des animaux synthétisent l’acide ascorbique. Pour eux, ce n’est pas une vitamine. L’humain et les primates ne peuvent pas le produire. Pour eux, c’est une vitamine.
Rôle principal : antioxydant et coenzyme de plusieurs enzymes-clé du métabolisme, notamment dans la biosynthèse du collagène.
Absorption intestinale de 90% de la vitamine C ingérée. Circule sous sa forme libre dans le compartiment plasmatique.
Réserves minimes dans le muscle
La déficience en vitamine C donne le légendaire scorbut. Toxicité : > 500 mg die ( lithiase rénale)
Bénéfices antiviraux de mégadoses allégués par Linus Pauling) non démontrés mais l’utilisation reste encore fréquente.