Social ångest

Question 1

Definition

Answer 1

Ständig och orimlig stor rädsla att göra bort sig eller bli dömd/förlöjligad i olika sammanhang. Ger en begränsning/funktionsförlust socialt och/eller arbete och medför påtagligt lidande. Kräver ofta behandling för att inte bli kronisk.

Question 2

Epidemiologi

Answer 2

• Prevalens: cirka 400 000 svenskar lider av social fobi (4%). Hälften söker hjälp, tidig debut.
• Livstidsprevalens upp till cirka 12%
• Hög samsjuklighet (depression, substansbruk, annat ångestsyndrom, GAD)

Question 3

Etiologi

Answer 3

Kombination av hereditet och miljö. T ex kan överbeskyddande föräldrar vara bidragande orsak.

Question 4

Klassifikation

Answer 4

Ickegeneraliserad form
- Ofta att tala inför folk
- Cirka 10% livstidsprevalens
Generaliserad form (allvarligare)
- Rädsla för/undviker flera sociala situationer
- Handikappande
- Livstidsprevalens cirka 3%

Question 5

Symtom och kliniska fynd

Answer 5

• Typiska tankar: “jag gör bort mig”, “vad ska alla tro” mm
• Rodnad - känns jobbigt/förödmjukande
• Darrning/skakning
• Svettningar
• Hjärtklappning (ej pga dödsrädsla)
• Muntorrhet
• Känsla av yrsel och muskelsvaghet

Question 6

Diagnostik

Answer 6

Anamnes med fokus på att utreda om patienten uppfyller diagnoskriterierna
- Hur känns det att stå i centrum eller bli granskad av andra?
- Finns det situationer som du undviker eller genomlider?
- Använder du något knep för att klara av situationerna?
Skattningsskala Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS)

Question 7

Diagnoskriterier

Answer 7

-Uttalad rädsla eller ångest för en eller flera olika sociala situationer där patienten riskerar att granskas av andra och…
- Personen fruktar att hen ska uppvisa symtom på ångest eller framkalla negativa omdömen och…
- De sociala situationerna framkallar så gott som alltid rädsla eller ångest och…
- Rädslan eller ångesten är oproportionerlig…
- Varaktighet >= 6 mån och…
- Orsakar lidande eller funktionsförlust och…
- Beror ej på droger, läkemedel, annat medicinskt eller psykiatriskt tillstånd

Question 8

Behandling

Answer 8

Terapi
- KBT - bättre långtidsresultat än SSRI, cirka 70% gott behandlingsresultat
- Gruppterapi
Farmaka: måste exponera sig under samtidig behandling
- SSRI: Escitalopram, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin
- SNRI: Venlafaxin
- Andra läkemedel: kan ges tillfälligt vid ickegeneraliserad form, exvis betablockad (propanolol). Bensodiazepiner bör undvikas.