PED- Meningite Flashcards
Meningite- Clínica
1) Febre
2) cefaleia
3) Vômitos em jatos
4) Fotofobia
5) Rebaixamento do nível de consciência
6) Sinais de irritação meníngea (EM LACTENTES PODEM ESTAR AUSENTES)
Sinal de Kernig
O paciente, com quadris e joelhos fletidos a 90 graus, resiste à extensão da perna.
Sinal de Brudzinski
Ao elevar passivamente a cabeça do paciente em decúbito dorsal, este eleva os joelhos.
Meningite- Diagnóstico
Clínica + Punção liquórica
Punção liquórica- avaliação e etiologias prováveis
1) Predomínio de polimorfonucleares e glicorraquia baixa: bacteriana
2) Predomínio de polimorfonucleares e glicorraquia normal: Caxumba ou começo da bacteriana
3) Linfomononucleares e giclorraquia baixa: TB ou Fúngica
4) Linfomononucleares e glicorraquia normal: Virais (Se grave: Pensar em herpética)
Neuro imagem antes de punção (5)
1) Convulsão
2) Papiledema
3) Deficit focal
4) Imunossupressão
5) Rebaixamento importante do nível de consciencia
Repuncionar?
Se sem melhora após 48-72h de instaurado o tratamento
Etiologia por idade - RN
Strepto agalatie, E. Coli, Listéria
Esquema ATB empírico- RN
Ampicilina + ceftriaxona
Etiologia por idade- 4 semanas a 2-3 meses
Strepto agalatie, E. Coli, Listéria + Meningo, Pneumo e Haemophilus
Esquema ATB empírico- 4 semanas - 3 meses
Ampicilina + ceftriaxona
Etiologias por idade - 3 meses até os 55 anos
Meningo, Pneumo, Haemophilus
Esquema ATB empírico- 3 meses até 55 anos
Ceftriaxona
Se for meningo, pode cogitar ir para penicilina
Meningite herpética - Conduta
Na suspeita clínica-> pedir Neuroimagem e iniciar aciclovir
