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Pediatria > Imunização > Flashcards

Imunização Flashcards

1
Q

Vacina composta por agente vivo

A

Agente atenuado - Agente que perde sua patogenicidade/virulência

Mantém sua autorreplicação

Pode causar doença semelhante à doença pela infecção pelo microrganismo selvagem

Vacinas aplicadas por via SC podem sofrer interferência da presença de anticorpos na circulação, logo devem ser feitas após o final do 1º ano de vida e precisa haver um intervalo entre o uso de hemoderivado que contém anticorpos/imunoglobulina e a administração dessas vacinas

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2
Q

Quais são as vacinas por agente vivo?

A

BCG – ID
VOP – VO
Rotavírus – VO
Febre amarela – SC
Varicela – SC
Tríplice viral – SC
Tetraviral – SC

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3
Q

Vacinas de agente não-vivo

A

NÃO causam doença
Podem ter imunopotencializador adjuvante - desencadeiam resposta imune intensa local

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4
Q

Quais são as vacinas por agente não-vivo?

A

Hepatite B
VIP
Penta (DTP, Hib, HB)
Pnm-10
Mnc/ACWY
Hepatite A
HPV
Influenza

Todas feitas por via IM

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5
Q

Conceito vacinas conjugadas

A

Compostas por sacarídeo + proteína
Imunizam < 2anos
Desencadeiam a resposta T-dependente
Utilizadas para bactérias que possuem uma cápsula composta por sacarídeos, que não produzem células de memória

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6
Q

Quais são as vacinas conjugadas?

A

Hib
Pnm-10
Mnc
ACWY

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7
Q

Doença comum benigna afebril contraindica vacinação? Ex) Impetigo/resfriado

A

Não

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8
Q

Paciente com reação alérgica contraindica a segunda dose da vacina?

A

Se for uma reação leve como prurido ou manchas na pele, não

Reações adversas graves no próprio paciente, contraindicam

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9
Q

Desnutrição contraindica a vacinação?

A

Não

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10
Q

Qual vacina não pode ser feita em crianças durante hospitalização?

A

Vacinas orais VOP e Rotavírus

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11
Q

Paciente em uso de corticoterapia pode realizar imunização?

A

Sim, em corticoterapia sistêmica em baixa dose ou em dose alta se for local (tópica ou intranasal, por exemplo)

Corticoterapia sistêmica em dose alta = Prednisona >2mg/kg/dia ou 20mg/dia por >14 dias

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12
Q

Contra indicações da vacinação com agente vivo

A

Gestantes
Imunodeprimidos
Paciente em corticoterapia sistêmica em dose alta

OBS.: PVHIV podem receber algumas vacinas de vírus vivo de acordo com a condição imunológica

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13
Q

Vacinas recebias ao nascer

A

BCG
Hepatite B

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14
Q

Vacinação aos 2 meses

A

Penta
Polio (VIP)
Pnm10
VORH (rotavírus)

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15
Q

Vacinação aos 3 meses

A

Meningo C (MnC)

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16
Q

Vacinação aos 4 meses

A

Segunda dose das vacinas realizadas aos 2 meses

Penta + Pneumo10 + VIP + VORH

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17
Q

Vacinação aos 5 meses

A

Segunda dose da vacina realizadas aos 3 meses
MnC

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18
Q

Vacinação 6 meses

A

3ª dose da VIP + 3ª dose da Penta

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19
Q

Vacinação aos 9 meses

A

Febre amarela

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20
Q

Vacinação aos 12 meses

A

Tríplice viral - 1ª dose
MnC - Reforço
Pneumo10 - Reforço

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21
Q

Vacinação aos 15 meses

A

Hepatite A - 1ª dose
DTP - 1º reforço
VOP - 1º reforço
Tetraviral

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22
Q

Vacinação aos 4 anos

A

DTP - 2º reforço
VOP - 2º reforço
Febre amarela - 1º Reforço
Varicela

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23
Q

Quais vacinas não podem ser feitas no mesmo dia?

A

Em crianças < 2 anos, não pode fazer junto a vacinação de FEBRE AMARELA junto com TRÍPLICE viral ou TETRAviral
-Aguardar 30 dias entre uma e outra

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24
Q

BCG - Agente

A

Mycobacterium bovis

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25
Q

BCG - Conceitos gerais

A

Agente: M. bovis (bacilo atenuado)
Deve ser feita em todos os menores de 5 anos
Aplicação: Deltoide D
Formação de pápula-pústula-úlcera

26
Q

Quando adiar a aplicação da BCG?

A

< 2 kg
Lesão extensa de pele
Imunossupressão
Gestante que realizou tratamento imunossupressor durante a gestação
Contato familiar com paciente bacilífero

27
Q

RN com exposição perinatal ao HIV pode receber a BCG?

A

Pode e deve

28
Q

Complicações BCG

A

Ulceração >1cm com duração >12 semanas
Abcesso subcutâneo frio
Linfadenite regional supurada

29
Q

Tratamento para os efeitos adversos da BCG

A

Isoniazida

30
Q

Revacinação da BCG

A

Revacinar pacientes contactantes de hanseníase
1. > 1 ano
-0 ou 1 cicatriz: Recebe 1 dose
-2 cicatrizes: Não recebe nova dose

  1. < 1 ano
    -1 cicatriz: Não revacina
    -0 cicatriz: Recebe 1 dose caso a criança tenha recebido a vacina > 6 meses antes

OBS.: Ausência de cicatriz não requer revacinação

31
Q

Hepatite B - Conceitos gerais

A

Composição: HBsAg, positiva o marcador anti-HBs
Indicado para toda a população, incluindo população idosa
Deve ser feita nas primeiras 12h de vida para prevenção da transmissão vertical
>7 anos não vacinados recebem no esquema 0-1-6

32
Q

Criança que não foi vacinado no primeiro mês de vida para hepatite B, como proceder?

A

Ela não recebe mais essa vacina isoladamente, recebendo as 3 doses na forma de vacina pentavalente

33
Q

Mãe portadora crônica do vírus HBV

A

RN recebe vacina e imunoglobulina IGHH (nos primeiros 7 dias de vida)

Não influencia na amamentação

34
Q

Conceitos DTP, DTPa, DT, dT e dTpa

A

DTP: Difteria + Tétano + Pertussis
Em que o componente pertussis é feito com a célula inteira

DTPa: O componente pertussis possui somente fragmentos da célula, recomendada para crianças que tiveram efeito adverso à DTP ou que não podem receber vacina de vírus vivo

DT: Dupla difteria+tétano do tipo infantil, feita somente mediante efeitos adversos em menores de 7 anos

dT: Dupla adulto. Utilizada a partir dos 7 anos em dose de reforço 10/10 anos

dTpa: Tríplice adequada para maiores de 7 anos. Ministério da Saúde fornece para gestantes > 20 semanas, puérperas e profissionais da saúde que trabalham com RN

35
Q

Pessoa >7 anos que não completou o esquema de difteria e tétano

A

3 doses + reforço 10/10 anos
Não desconsidera as doses anteriores

36
Q

Vacina pentavalente - Conceitos gerais

A

Vacina combinada: DTP + Hib + Hep B
(DTP - Difteria + Tétano + Pertussis)

Deve ser feita em todas as crianças < 7 anos

37
Q

Efeitos adversos da penta (devido DTP)

A

Febre alta ou choro persistente e incontrolável (Continua esquema com DTP)

Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão (contraindica nova vacinação com DTP, mudar para DTPa)

Encefalopatia (Contraindica o componente pertussis, continua esquema com DT)

38
Q

Profilaxia para tétano acidental - Paciente que recebeu as 3 doses e a última dose foi feita nos últimos 5 anos

A

Não precisa fazer profilaxia

39
Q

Profilaxia para tétano acidental - Paciente recebeu as 3 doses e a última dose foi feita entre 5 e 10 anos atrás

A

Ferimento de baixo risco - Não faz profilaxia

Ferimento de alto risco - Antecipa vacinação de reforço

40
Q

Profilaxia para tétano acidental - Paciente recebeu as 3 doses e a última dose foi feita > 10 anos

A

Vacinação independente da classificação de risco do ferimento

OBS.: Em pacientes em vulnerabilidade social, que o acompanhamento médico é incerto, pode-se considerar o uso do soro antitetânico nos ferimentos de alto risco

41
Q

Profilaxia para tétano acidental - Não completou esquema inicial de vacinação com as 3 doses ou apresenta vacinação incerta

A

Ferimento de risco mínimo - Vacinação

Ferimento de alto risco - Vacinação + soro antitetânico

42
Q

Quando indicar soro antitetânico em pacientes que apresentam esquema vacinal inicial completo?

A

Paciente idoso, desnutrido ou imunodeprimido que possui ferimento de alto risco e cuja última dose de reforço foi > 5 anos

43
Q

Vacinas de poliomielite

A

Indicada para menores de 5 anos

3 doses iniciais de VIP + 2 reforços com VOP

44
Q

Contraindicações VOP

A

Imunodeficientes + contactantes
Hospitalizados

45
Q

Vacina oral Rotavírus Humano - Aplicação

A

Aplicação tradicional: 2 e 4 meses
1ª dose só pode ser feita até 3meses e 15 dias
2ª dose só pode ser feita até 7 meses e 29 dias

Se não foi feita a primeira dose, não pode ser feita a segunda

46
Q

Contraindicação VORH

A

Invaginação intestinal prévia
Malformação intestinal não conhecida

47
Q

Em caso de regurgitação das vacinas orais, como proceder? (VORH e VOP)

A

NÃO REPETIR

Considera como dose efetiva

48
Q

Pneumocócica 10 conjugada - Conceitos gerais

A

Sacarídeo capsular (conjugada)

Protege para 10 sorotipos

Deve ser feita em todos os menores de 5 anos

Protege para otite média aguda e doença pneumocócica invasiva (meningite, sepse)

49
Q

Quando indicar a pneumo-23 (não conjugada)?

A
  1. Crianças >2 anos com comorbidades (doença pulmonar, cardiopatia, anemia falciforme, etc)
  2. Idosos institucionalizados
50
Q

Quando indicar a pneumo 13-conjugada?

A

Pacientes > 5 anos que apresentam HIV/aids, transplantes e/ou neoplasias que não receberam a pneumo10 anteriormente

51
Q

Meningocócica C - Aplicação

A

Vacina conjugada

Indicada para todas as crianças < 5 anos e >5 anos se apresentar comorbidades

Protege da Neisseria meningite grupo C

52
Q

Quando indicar a meningo ACWY no Ministério da Saúde?

A

Crianças de 11-12 anos

Pacientes com diagnóstico de hemoglubinúria paroxística noturna e irão iniciar o tratamento com eculizumabe

53
Q

Febre amarela - Aplicação

A

Vacina de vírus vivo atenuado
Recomendada para toda a população 9 meses a 59 anos
Vacinação aos 9 meses com reforço aos 4 anos
Indicar reforço pra quem recebeu apenas 1 dose antes dos 5 anos
Dose única se vacinação feita depois dos 5

54
Q

Febre amarela - Efeitos adversos

A

Doença neurológica
Doença viscerotrópica

55
Q

Febre amarela - Contraindicações

A

-Pacientes com história da alergia a ovo

-Gestantes

-Mulheres que amamentam crianças < 6 meses (risco de doença neurológica, por transmissão pelo leite)
-Se necessária vacinação, suspende amamentação por no mínimo 10 dias (idealmente 28 dias)

-Imunodeprimidos
-PVHIV com CD4 > 200 ou15%, pode-se avaliar e permitir a vacinação

56
Q

Tríplice viral

A

Vírus atenuado do sarampo, rubéola e caxumba

Indicada para toda a população de 1-59 anos
-Até 29 anos: Necessária comprovação de 2 doses
-30 a 59 anos: Necessária comprovação de apenas 1 dose
-Profissional de saúde: Necessária comprovação de 2 doses

57
Q

Dose zero da tríplice viral

A

Pode ser feita de 6 a 11 meses

Não conta como dose válida para rotina

58
Q

Tetraviral

A

Tríplice + Varicela

Feita em todas as crianças menores de 5 anos

59
Q

Paciente >15 meses que não fez a tríplice, pode receber a tetravalente?

A

Não, pelo aumento de risco de crise convulsiva febril

Nesse caso, o paciente recebe a tríplice + vacina de varicela separadamente (pode ser no mesmo dia) caso tenha menos de 7 anos

Maiores de 7 anos recebem apenas a tríplice

60
Q

Hepatite A

A

Vírus inteiro inativado
Feita aos 15 meses
Indicada para menores de 5 anos ou >5 anos com comorbidades
Recomendada 2 doses

61
Q

HPV

A

Quadrivalente - 6, 11, 16 e 18
Ideal: Feita antes da iniciação sexual
Indicação:
1. Meninas de 9-14 anos e meninos de 11 a 14 anos
Duas doses com intervalo de 6 meses
2. PVHIV e imunodeprimidos de 9-45 anos
Três doses (0-2-6)

62
Q

Influenza

A

Vacina de vírus inativado - trivalente A e B
NÃO CAUSA A DOENÇA
Vacinação anual
Indicação: Crianças entre 6 meses e 6 anos e grupos de risco
Se a primeira dose é < 9 anos, devem ser feitas 2 doses com intervalo de 30 dias, após isso, reforço anual

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