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POS I > tratamiento de IC > Flashcards

tratamiento de IC Flashcards

1
Q

Qué estrategia farmacológica se usa para tratar la IC?

A
  1. ↑ contractilidad del corazón
  2. ↓ trabajo del corazón
  3. modular efectos neurohormonales
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Q

Qué fármacos se usan para ↑ contractilidad del corazón?

A

Inotrópicos +

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3
Q

En qué consiste la idea de disminuir el trabajo del corazón?

A

En ↓ la pre– + postcarga

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4
Q

Qué fármacos se usan para ↓ pre– + postcarga?

A

Diuréticos + VDs

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5
Q

Lo que se trata en un paciente con IC son …

A

Los mecanismos compensatorios

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6
Q

MA de digoxina

A

Bloqueo de bomba Na+/K+ ATPasa

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7
Q

Explica a detalle el MA de la digoxina

A
  1. fijación específica a superficie extracelular de subunidad alfa de bomba
  2. impide salida de Na+
  3. ↑ intracelular de Na+
  4. activación de intercambiador Na+/Ca2+ en sarcolema
  5. expulsión de Na+ de célula + entrada de Ca2+
  6. ↑ [Ca2+] intracelular
  7. contracción muscular
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8
Q

Efectos farmacológicos de digoxina

A
  • ↑ actividad contráctil de cardiomiocitos
  • inhibición de activación neurohormonal
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9
Q

Problema principal de la digoxina

A

Tiene un margen terapéutico muy estrecho

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10
Q

Indicaciones de digoxina

A
  • IC
  • arritmias
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11
Q

Causa de la intoxicación digitálica

A

Activación de corrientes de salida de K+ por aumento de Ca2+ intracelular

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12
Q

Signos cardíacos de intoxicación digitálica

A
  1. postpotenciales tardíos
  2. acortamiento de duración del AP cardíaco
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13
Q

Cómo se debe tratar una intoxicación digitálica?

A
  1. suspender la digoxina
  2. determinar la digoxinemia
  3. administrar sales de K+
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14
Q

Explica cómo la hiperpotasemia influye en la actividad de la digoxina

A

El K+ compite con la digoxina por la unión a la bomba ATPasa, de manera que si tienes mucho K+, éste desplaza la digoxina + ésta no puede unirse a la bomba + ejercer su efecto

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15
Q

Agonistas ß adrenérgicos que se usan para ICs

A
  • dopamina
  • dobutamina
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16
Q

MA (general) de agonistas ß adrenérgicos

A

Activación de vía adenilato ciclasa–AMPc–PKA

17
Q

Explica a detalle el MA de los agonistas ß adrenérgicos

A
  1. unión a receptores ß
  2. activación de AC + aumento de AMPc
  3. fosforilación de PKA
  4. activación de canales de Ca2+ + RyR2 (retículo sarcoplasmático)
  5. ↑ Ca2+ intracelular
  6. ↑ contractilidad + FC
18
Q

Efectos farmacológicos de la dopamina

A

Son dosis dependientes
- dosis bajas: activación de DA1 + DA2
- dosis medias: activación de ß1
- dosis elevadas: activación de ß1 + a1

19
Q

Efectos farmacológicos de la dobutamina

A

Activación de ß1

20
Q

Farmacocinética de ß adrenérgicos

A
  • vida media corta
  • administración por IV
21
Q

Inhibidor de PDE III

A

Milrinona

22
Q

MA de milrinona

A

Inhibición selectiva de PDE III. Impide degradación de AMPc + permite la fosforilación de PKA + la apertura de canales de Ca2+ para el aumento intracelular del ion

23
Q

Farmacocinética de milrinona

A

Administración por IV

24
Q

Indicaciones de milrinona

A

IC refractaria a uso de otros inotrópicos

25
Q

MA de levosimendan

A

Unión a troponina C + prolongación de cambios conformacionales, produce un ↑ en la fuerza contráctil

26
Q

Fármacos que aumentan la sensibilidad al Ca2+

A

Levosimendan

27
Q

Farmacocinética de levosimendan

A

Administración por IV

28
Q

Indicación de levosimendan

A

pacientes hospitalizados con IC aguda o IC crónica descompensada

29
Q

Fármacos que reducen pre– + postcarga

A
  • diuréticos
  • VDs
30
Q

Tratamiento para modular efectos neurohormonales

A
  • IECAs
  • ARA II
  • ß-bloqueantes
  • espironolactona
31
Q

MA de sacubitrilo

A
  • inhibición de neprilisina
  • ↑ de niveles de AGT II
32
Q

Cómo influye el sacubitrilo en los niveles de Na+?

A

Al inhibir la neprilisina, evita la degradación de los péptidos natriuréticos. Éstos actúan, induciendo la natriuresis + produciendo VD. Como consecuencia, los niveles de Na+ bajan

33
Q

Valsartán =

A

ARA II

34
Q

Explica por qué sacubitrilo + valsartán siempre tienen que ir unidos

A

Ya que el sacubitrilo aumenta los niveles de AGT II, hay mucho más circulando en la sangre. El valsartán bloquea el receptor de AGT II (AT1), evitando así que ésta se una + ejerza algún efecto (que sería contraproducente)

35
Q

Cosas que tomar en cuenta al instaurar SAC/VAL

A
  • se debe suspender el IECA o ARA II que se esté usando
  • se puede mantener el resto de la medicación
36
Q

La digoxina se usa como tratamiento de …

A
  1. línea
37
Q

Orden de uso de fármacos para tratar ICs

A

IECAs → betabloqueantes → diuréticos → digoxina

POS I (31 decks)

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