Trocas Gasosas

Question 1

O que é o gradiente alveolar-arterial?

Answer 1

É a diferença entre a pressão parcial de oxigénio nos alvéolos (A) e a pressão parcial de oxigénio no sangue arterial (a)

Question 2

Qual o gradiente que é utilizado como medida da oxigenação, avalia a funcionalidade da barreira sangue-ar, e pode ajudar a determinar as causas de hipoxemia como sendo intrapulmonares ou extrapulmonares?

Answer 2

Gradiente alveolar-arterial = PAO2 - PaO2

Question 3

Quais os valores normais da pressão parcial de O2 nos alvéolos e sangue arterial?

Answer 3

Entre os 75 e os 100 mmHg

Question 4

Exemplos de causas do aumento do gradiente alveolar-arterial

Answer 4

• Idade
• Maior concentração do O2 inalado
• Shunt direita-esquerda
• Fluído nos alvéolos
• Desequilíbrio V/Q (mismatch)
• Hipoventilação alveolar devido ao aumento do espaço morto ou shunt

Question 5

Completar:
O fluxo de ar movimenta-se de zonas de ____________(1) pressão para zonas de ___________(2) pressão.

Answer 5

1 -Maior
2 -Menor

Question 6

Completar:
Sabemos que não só a diferença de pressões contribui para a ventilação, mas também a ______________(1) das vias aéreas. Esta é inversamente proporcional ao ____________(2) do tubo.

Answer 6

1 -Resistência
2 -Diâmetro

Question 7

Completar:
Da lei de Boyle, concluímos que a pressão de um gás é inversamente proporcional ao ____________(1).

Answer 7

1 -Volume

Question 8

Quais os 4 grandes grupos de causas de Hipoxemia Arterial?

Answer 8

Hipoventilação
Defeitos na Difusão
Desequilibrio V/Q
Shunt direita-esquerda

Question 9

Numa situação de Hipoventilação, o que acontece aos seguintes valores:
1 - PAO2
2 - Difusão
3 - PACO2
4 - Saturação Hb
5 - PaO2
6 - PaCO2

Answer 9

Quantidade de ar que entra nas vias aéreas é
reduzida, pelo que, a concentração de O2 que chega aos alvéolos também é menor.
Menor excreção do CO2, acumulando nos pulmões.
1 - Diminui
2 - Diminui
3 - Aumenta
4 - Diminui
5 - Diminui
6 - Aumenta

Question 10

Numa situação de hipoventilação a administração de O2 a 100% vai ajudar?

Answer 10

Vai ajudar a mobilizar mais O2 para o interior dos alvéolos e vai restabelecer o gradiente de pressões, revertendo assim a situação de hipoxemia.

Question 11

De acordo com a Lei de Fick, a difusão dos gases está também dependente das condições da membrana
respiratória. Quais?

Answer 11

Espessura
Área de superfície

Question 12

Nos casos em que há deficiências da difusão por alterações na membrana respiratória, entre a difusão de O2 e de CO2, qual é a mais afetada?

Answer 12

A difusão de O2 é a mais afetada, não se observando alterações na difusão do CO2, porque o CO2 difunde-se cerca de 20 vezes mais facilmente que o O2, então, mesmo em casos em que existe aumento da espessura ou diminuição da área de superfície da membrana, estas não vão afetar a difusão do CO2.

Question 13

Nos casos em que há deficiências da difusão por alterações na membrana respiratória, como vão estar os seguintes valores?
1 - PAO2
2 - Difusão
3 - PACO2
4 - PaO2
5 - PaCO2

Answer 13

1 - Mantém-se
2 - Diminui
3 - Mantém-se
4 - Diminui
6 - Mantém-se

Question 14

Nos casos em que há deficiências da difusão por alterações na membrana respiratória, a administração de O2 a 100% ajuda?

Answer 14

A administração de O2 a 100% ajuda, pois vai provocar um aumento brutal na diferença das pressões alveolar e arterial, o que leva a um aumento da difusão e a uma maior captação de oxigénio.

Question 15

Completar:
Desequilíbrio Ventilação/Perfusão

Quando o problema está na _______________(1), em que os alvéolos não se encontram bem ______________(2) devido a obstrução das vias aéreas, a razão V/Q encontra-se __________________(3), sendo que existe perfusão _________________(4) de alvéolos aos quais chega pouco O2.
Nestes casos, como forma de tentar compensar, o fluxo sanguíneo vai ser desviado dos ______________(5) mal ventilados, através de __________________(6) dos seus capilares, com o intuito de aproximar o valor da razão V/Q de ___________(7).

Answer 15

1 - ventilação
2 - ventilados
3- diminuída
4 - normal
5 - alvéolos
6 - vasoconstrição
7 - 0.8

Question 16

Completar:
Desequilíbrio Ventilação/Perfusão

Quando o problema está na _____________(1), por exemplo, devido a embolismo pulmonar, o alvéolo recebe a quantidade _______________(2) de O2, mas este não vai conseguir difundir-se para o fluxo sanguíneo, pois este é bastante ______________(3) no capilar que irriga o alvéolo.
Como mecanismo de compensação para tentar _______________(4) a V/Q, que se encontra _____________(5), vai haver uma ________________(6) do músculo liso dos bronquíolos para impedir a _______________(7) de alvéolos que não estão a ser ____________(8) e para desviar o ar para alvéolos que possuem _____________(9) normal.

Answer 16

1 - perfusão
2 - normal
3 - diminuído
4 - diminuir
5 - aumentada
6 - vasoconstrição
7 - ventilação
8 - irrigados
9 - perfusão

Question 17

Na hipoxemia provocada por um desequilíbrio Ventilação/Perfusão, como vão estar os seguintes valores?
1 - PAO2
2 - PACO2
3 - PaO2
4 - PaCO2

Answer 17

1 - varia
2 - pode aumentar ou manter-se
3 - diminui
4 - pode aumentar ou manter-se

Question 18

Como se classifica quando existe sangue venoso que passa pela região pulmonar sem atravessar pelas áreas ventiladas do pulmão, permanecendo desoxigenado e que depois se mistura com sangue oxigenado,?

Answer 18

Shunt

Question 19

No shunt, para prevenir a hipoxemia, o que acontece aos vasos que não passam pelas zonas ventiladas?

Answer 19

Vasoconstrição

Question 20

Em situação de shunt, administração de O2 a 100% pode ajudar?

Answer 20

SIm, mas não muito, uma vez que a hemoglobina que passa pelos capilares já está saturada, pelo que só aumenta a concentração de O2 que se dissolve no sangue, o que acontece em pouca quantidade.

Question 21

Na hipoxemia provocada por um desequilíbrio Ventilação/Perfusão, administração de O2 pode ajudar?

Answer 21

Ajuda, pois vai permitir restabelecer a V/Q.

Question 22

Na hipoxemia provocada por shunt como vão estar os seguintes valores?
1 - PAO2
2 - PACO2
3 - PaO2
4 - PaCO2

Answer 22

1 - mantém-se igual
2 - mantém-se igual
3 - diminui
4 - mantém-se