DPOC Flashcards

1
Q

Qual a patologia que é definida por características clínicas, sendo classificada como uma tosse produtiva (com expetoração) durante pelo menos 3 meses cada ano por 2 anos consecutivos?

A

Bronquite crónica

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2
Q

Quais os fatores de risco para a Bronquite crónica?

A
  • Tabaco (fator risco major);
  • Gases poluentes (S2 e NO2);
  • Poeira;
  • Sílica;
  • Fatores genéticos (história familiar).
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3
Q

Definição de Hiperplasia

A

Aumento no número de células de um órgão ou tecido em decorrência de estímulos externos.

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4
Q

Definição de metaplasia

A

Quando um tipo celular se transforma num outro tipo celular normal, como forma de adaptação a condições ambientais adversas

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5
Q

Numa situação patológica, na qual a mucosa respiratória está exposta a substâncias
irritantes e químicas, como o fumo do tabaco, o que vai acontecer ás glândulas mucosas brônquicas e ás células caliciformes?

A

Hipertrofia e hiperplasia das glândulas mucosas brônquicas + Metaplasia das células caliciformes = Aumento da produção de muco

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6
Q

Numa situação patológica, na qual a mucosa respiratória está exposta a substâncias
irritantes e químicas, como o fumo do tabaco, o que vai acontecer ás células ciliadas da mucosa?

A

Encurtamento dos cílios
Diminuição da sua mobilidade
Menor quantidade

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7
Q

Numa situação patológica, na qual a mucosa respiratória está exposta a substâncias
irritantes e químicas, como o fumo do tabaco, como é que as alterações ciliares contribuem para o aumento do muco?

A

Indiretamente- Ineficiência do funcionamento dos cílios impede que o muco seja expelido eficazmente.

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8
Q

Completar:
Fisiopatologia Bronquite Crónica

Na bronquite crónica, a estase do muco leva á ____________(1) das vias aéreas, aumentando o risco para _____________(2) respiratórias. Para além disso, há uma ______________(3) das trocas gasosas, existindo menos ________(4) nos alvéolos e mais _______(5) nos capilares. Esta situação resulta num desequilíbrio na relação ____________________(6), e assim, numa hipoxemia e ________________(7).

A

1 - obstrução
2 - infeções
3 - diminuição
4 - O2
5 - CO2
6 - ventilação/perfusão
7 - hipercapnia

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9
Q

O que são sibilos?

A

Sons altos, semelhantes a um assobio, que ocorrem durante a respiração quando há bloqueio parcial das vias aéreas

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10
Q

O que são fervores?

A

Ruídos anormais (ruídos adventícios), quando o ar atravessa os brônquios ou penetra nos alvéolos, onde existem secreções mais ou menos abundantes.
Podem ser:
- fervores crepitantes: audíveis na inspiração e correspondem à existência de secreções nos alvéolos;
- fervores subcrepitantes: audíveis nos dois tempos da respiração (inspiração e expiração) e são devidos à passagem do ar em brônquios com secreções.

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11
Q

Quais os sinais á auscultação num paciente com bronquite crónica?

A

Sibilos
Fervores

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12
Q

Porque razão alguns pacientes com bronquite crónica são chamados de blue bloaters (“inchados azuis”)?

A

Pela cianose:
- Quando os níveis de CO2 aumentam tanto no sangue que a pele começa a adquirir uma cor azul-arroxeada.

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13
Q

Completar:
Na bronquite crónica e no Enfisema, existe uma diminuição da _____________(1), por isso o valor da relação ventilação/perfusão será __________(2) que 0.8.

De forma a tentar compensar, os vasos das zonas mal ventiladas sofrem ______________(3), tentando dirigir o fluxo sanguíneo para areas onde possa existir uma melhor ___________(4).

Como consequência, vamos ter um ____________(5) da resistência vascular pulmonar. O corpo, para tentar manter o fluxo sanguíneo pulmonar, responde desenvolvendo _______________(6) pulmonar.

Esta última obriga o coração a aumentar a sua capacidade de bombear sangue para os ____________(7), logo o lado ____________(8) do coração vai dilatar e originar uma falência ventricular ____________(9), processo designado __________________(10).

A

1 - ventilação
2 - menor
3 - vasoconstrição
4 - troca gasosa
5 - aumento
6 - hipertensão
7 - pulmões
8 - direito
9 - direita
10 - cor pulmonale

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14
Q

Completar:
A bronquite crónica e o enfisema podem levar a uma hipertrofia do ventrículo ___________(1).

Esta hipertrofia leva a que as artérias ______________(2) sejam comprimidas e existe uma maior carência de _________(3).

Essa compressão resulta numa ____________(4) ventricular direita e, por sua vez, ____________(5) da força contrátil do músculo cardíaco. Significa que temos uma Insuficiência Cardíaca ___________(6).

Para além disso, com a hipertrofia, o ____________(7) acaba por ocupar o espaço ventricular, levando a uma redução do ___________(8) e, assim, a um menor espaço para o ___________(9). Significa que temos uma Insuficiência Cardíaca _______________(10).

As duas insuficiências cardíacas resultam, então, na ______________(11).

A

1 - direito
2 - coronárias
3 - O2
4 - isquemia
5 - diminuição
6 - Sistólica
7 - músculo
8 - lúmen
9 - sangue
10 - Diastólica
11 - Cor Pulmonale

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15
Q

Qual o nome da patologia onde existe uma dilatação anormal permanente dos espaços aéreos pulmonares distais até aos bronquíolos terminais, causada pela destruição progressiva das paredes alveolares e dos capilares pulmonares necessários para as trocas gasosas, na ausência de fibrose significativa?

A

Enfisema Pulmonar

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16
Q

Qual o fator de risco major do enfisema?

A

Tabaco

17
Q

Nas situações patológicas, quando o tecido alveolar é exposto a substâncias irritantes, como o fumo do tabaco, o que é desencadeado?

A

Reação inflamatória que afeta as trocas gasosas.
A reação inflamatória recruta células imunitárias que libertam mediadores inflamatórios e proteases, como elastases e colagenases, que vão quebrar a as proteínas estruturais alveolares (colagénio e elastina).

18
Q

Em situações não patológicas, durante a expiração o ar sai dos pulmões (alvéolos) a
alta velocidade, criando um ambiente de baixa pressão na via aérea.
Esta baixa pressão tem tendência a puxar as paredes da via respiratória interiormente.
Em pulmões saudáveis qual a propriedade que contraria esta força e impede que os pulmões colapsem, permeabilizando a via aérea e deixando o ar sair durante a expiração?

A

Elastina

19
Q

Em situações patológicas, como no enfisema provocado pelo fumo do tabaco, quais as consequências da ausência de elastina?

A

1 - As paredes alveolares perdem a sua elasticidade e colapsam durante a expiração, retendo o ar a nível alveolar;

2 - O tecido pulmonar fica mais complacente, ou seja, quando o ar entra, o alvéolo expande facilmente, mas, como não há a força da elastina a contrariar, o ar fica retido, em vez de ser expelido durante a expiração;

3 - Quebra dos septos interalveolares, resultando numa agregação, sem limites individuais bem definidos, o que se traduz numa diminuição da área da membrana respiratória.

20
Q

Quais os 4 tipos de enfisema?

A

Centroacinar (centrolobar) - alvéolos proximais dos ácinos, lobos superiores

Panacinar (panlobar) - ácino inteiro, lobos inferiores

Parasseptal (acinar distal) - alvéolos distais dos ácinos, periferia do tecido pulmonar

Irregular

21
Q

Em condições não patológicas, os macrófagos estão constantemente a libertar proteases que ajudam na limpeza de impurezas do trato respiratório, mas destroem proteínas, logo podem danificar o tecido.
Qual é o inibidor de proteases gerado pelo corpo que protege o tecido respiratório de danos colaterais do efeito das proteases?

A

α-1 antitripsina

22
Q

Porque razão é que os pacientes com enfisema pulmonar apresentam o tórax em barril?

A
  • Devido ao aprisionamento de ar e hiperinsuflação
  • Aumento do diâmetro ântero-posterior
  • Diafragma achatado no raio x
  • Aumento da translucência pulmonar no raio x
23
Q

Qual o nome da patologia pulmonar crónica que se caracteriza por:
- Sintomas respiratórios persistente e uma limitação da via aérea, que é causada por uma mistura de obstrução das pequenas vias aéreas e destruição do parênquima;
- É apenas parcialmente reversível e pode afetar negativamente a qualidade de vida dos indivíduos;
- O sintoma mais frequente é a sensação de falta de ar (dispneia).

A

Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica - DPOC

24
Q

Quais são os microorganismos mais comuns que provocam infecções respiratórias em doentes com DPOC?

A

Haemophilus Influenzae
Moraxella Catarrhallis
Streptococcus pneumoniae

25
Q

Quais os sinais e sintomas no enfisema?

A
  • Dispneia;
  • Expiração lenta (enrugando os lábios);
  • Perda de peso;
  • Hipoxemia;
  • Tosse;
26
Q

Porque razão é que os utentes com enfisema fazem uma expiração lenta, enrugando os lábios?

A

o Aumento da pressão nas vias respiratórias;
o Impede as vias respiratórias de colapsarem;
o Devido a estas características, indivíduos com enfisema pulmonar são denominados pink puffers (“sopradores rosa”), uma vez que são capazes de oxigenarem o sangue, mas têm de fazer uma expiração
forçada para o conseguirem (“enrugar” os lábios);
o Ao sentar, os pacientes tendem a curvar-se para a frente em posição de “corcunda” na tentativa de expulsar o ar dos pulmões a cada esforço expiratório

27
Q

O sistema Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) usa FEV1/FVC para classificar DPOC.
Se tivermos um utente com uma FEV1 > ou = a 80%, com sintomas leves, em que categoria ele se insere?

A

GOLD 1 (CLASS I)

28
Q

O sistema Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) usa FEV1/FVC para classificar DPOC.
Se tivermos um utente com uma FEV1 entre 50% e 80%, com sintomas moderados, em que categoria ele se insere?

A

GOLD 2 (CLASS II)

29
Q

O sistema Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) usa FEV1/FVC para classificar DPOC.
Se tivermos um utente com uma FEV1 entre 30% e 50%, com sintomas severos, em que categoria ele se insere?

A

GOLD 3 (CLASS III)

30
Q

O sistema Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) usa FEV1/FVC para classificar DPOC.
Se tivermos um utente com uma FEV1 < 30%, com sintomas muito severos, em que categoria ele se insere?

A

GOLD 4 (CLASS Iv)

31
Q

O que é o FEV1?

A

É o volume de ar expirado no primeiro
segundo a partir do ponto de máxima
inspiração. VR: entre 80 e 120% da média são
considerados normais.

32
Q

O que é o CVF?

A

É o volume máximo de ar exalado com
esforço máximo a partir do ponto de máxima
inspiração.

33
Q

Quais os fatores de riscos para a DPOC?

A
  • Uso do tabaco (90% dos casos)
  • Exposição a ar poluído ou a poeiras finas
  • Anomalia no crescimento e desenvolvimento dos pulmões em bebés prematuros e recorrente em infeções pulmonares e tuberculose
  • Deficiência de α1-Antitrepsina
  • Síndrome de deficiência de anticorpos (ex: deficiência de IgA)
  • Discinesia ciliar primária (ex: síndrome de kartagener).
  • Status socioeconómico
  • Infeções
  • Asma e hiperreatividade brônquica